成人復雜尺骨鷹嘴骨折內固定的再選擇

東靖明 劉林濤 田旭 王燁明 王廣宇 張博 劉俊陽 馬寶通

成人復雜尺骨鷹嘴骨折內固定的再選擇

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尺骨鷹嘴骨折是上肢創傷中的常見疾病，約占所有上肢骨折脫位的10%［1］。致傷原因通常是直接暴力，但也存在許多間接暴力,如三頭肌強烈收縮導致的關節外撕脫骨折。大多數尺骨鷹嘴骨折屬于關節內骨折，因此，關節面的解剖復位則是盡可能避免后期發生創傷性關節炎的必要條件［2-3］。另外，對于尺骨鷹嘴骨折的固定必須足夠堅強，只有這樣才能夠實現術后早期功能鍛煉，避免肘關節僵硬。

尺骨鷹嘴骨折的治療方式多種多樣，包括單純螺釘內固定、經典的克氏針張力帶內固定、鋼板螺釘內固定、粉碎骨折塊切除三頭肌抵止點重建，甚至包括尺骨近端髓內釘內固定等［4］。但是，目前沒有任何一種治療方式可以治療所有的尺骨鷹嘴骨折，原因是每例患者骨折的嚴重程度或合并損傷均不盡相同。

隨著科技的發展以及社會老齡化的日趨明顯，尺骨鷹嘴骨折越來越趨向于復雜化，粉碎骨折的數量遠遠大于簡單的橫斷骨折。因此，治療理念也要根據疾病的變化而變化。經典的克氏針張力帶內固定是否可以提供足夠的強度？采用鋼板內固定近端骨折塊是否有足夠的螺釘把持？不同的固定方式對于塌陷骨折塊的支撐是否足夠？這些疑問都是當前需要解決的。目前，越來越多的學者建議使用鋼板治療尺骨鷹嘴骨折［5-6］，但對于不同類型的骨折，應該如何選擇鋼板呢？……