桂西地區腦卒中危險因素Logistic回歸分析

王有科覃興樂唐漢慶徐森明藍嬌娜張世田黃岑漢

【摘要】目的分析桂西地區（河池、百色、崇左三市）人群腦卒中相關危險因素，為制定該地區腦卒中的預防和控制措施提供科學依據。

方法采用病例對照研究，隨機選取338例腦卒中患者作為病例組，同時隨機選取485例健康人員作為對照組，評價病例組與對照組各項腦卒中相關危險因素，并進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。

結果學歷、民族、職業、年齡四項危險因素差異有統計學意義（P<0.01）。

結論桂西地區腦卒中的發病與學歷、民族、職業、年齡高度相關。針對桂西地區少數民族及漢族人群的特性和區域特點，實施針對性的腦卒中宣傳和預防措施，可以更好地預防桂西地區腦卒中的發病。

【關鍵詞】腦卒中；危險因素；Logistic回歸；桂西地區

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.04.005

腦卒中又稱腦血管意外，具有高發病率、高死亡率、高致殘率和高復發率特點，是當前最嚴重的疾病之一。WHO估計全球2008年死于腦卒中的人數大概為620萬，到2030年將有2300萬人死于心血管疾病[1]。我國每年新增腦卒中患者約250萬人，每年腦卒中幸存者約750萬人，城市和農村腦卒中的死亡率約分別為116/10萬人、111/10萬人[2]。隨著我國老年人口迅速增加，腦卒中患者人數將不斷增加，殘疾人的數量也不斷增多，給家庭和社會帶來了沉重的經濟和精神負擔。桂西地區指廣西河池、百色、崇左三市，轄20多縣，總人口1017萬，為壯族等少數民族聚居地。桂西地區屬于高寒山區，經濟文化相對落后。目前尚未發現關于桂西地區人群腦卒中相關危險因素Logistic回歸分析的文獻，本研究著重對此進行分析，以期為制定該地區腦卒中的預防和控制措施提供科學依據。

1對象與方法

1.1研究對象

2014年1月1日至2015年12月31日在桂西地區醫院就診的桂西地區患者及健康人員，所有研究對象簽署知情同意書。隨機選取338例明確診斷為腦卒中的就診患者（經頭顱CT或MRI證實）作為病例組；隨機選取485例健康人員（均無腦卒中病史）作為健康對照組。

1.2研究方法

1.2.1資料的收集

采集研究對象的性別、學歷、民族、職業、年齡信息。變量的賦值見表1。

1.2.2分析方法

對腦卒中的主要變量進行單因素分析，篩選出危險變量后再進行多因素Logistic回歸分析。

1.3統計學方法

數據錄入Excel，采用SPSS 17.0軟件進行分析。計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，等級分組資料比較采用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），檢驗水準：α=0.05。

2結果

2.1兩組單因素分析

兩組學歷、民族、職業、年齡比較差異有統計學意義（P<0.001）。見表2。

2.2多因素Logistic回歸分析

對單因素分析有統計學意義的學歷、民族、職業、年齡四項危險因素進行多因素Logistic回歸分析，自變量為四項危險因素，因變量為是否發生腦卒中。結果學歷、民族、職業、年齡四項危險因素差異均有統計學意義（P<0001）。見表3。

3討論

腦卒中是嚴重危害人類健康的疾病，目前腦血管病已成為我國城市和農村人口的第一位致殘和死亡原因，其發病率仍在逐年上升[3]。桂西地區屬于高寒山區、少數民族聚居地，由于歷史地理原因，經濟文化相對落后，居民受教育程度偏低。鑒于該地區腦卒中發病率逐年上升，但目前尚未見有關該地區腦卒中危險因素分析等文獻報道，因此，本研究對桂西地區腦卒中危險因素進行對照分析，旨在為腦卒中的預防提供科學依據。

本研究經過單因素分析，結果發現學歷、民族、職業、年齡四項為桂西地區腦卒中的危險因素；對單因素分析有統計學意義的四項指標進行多因素Logistic回歸分析，發現這四項危險因素也都具有統計學意義。

Joy等[4]隨機選取7840例新加坡居民作為研究對象，在與美國、加拿大居民進行對照研究后發現，不同學歷層次的居民對腦卒中相關知識的認知程度有所不同，而且學歷層次越低，對腦卒中知識的了解越少。古子文等[5]研究發現，對腦卒中患者進行康復指導后，患者掌握一定的腦卒中康復知識，對患者生活質量的提高具有促進作用。在本研究中，將病例組與對照組進行單因素、多因素Logistic回歸分析，結果學歷均有統計學意義，表明學歷為桂西地區腦卒中的危險因素。這可能是因為桂西地區屬于高寒山區，交通不便，經濟文化相對落后，常住居民學歷層次偏低，小學及以下學歷人口較多，農民人口比例較大，常住居民缺乏腦卒中相關知識，防控不到位等相關。

周克明等[6]對4246例新疆高血壓住院患者腦血管病的發生狀況及其相關危險因素進行卡方檢驗及Logistic 回歸分析發現，在不同民族之間，腦卒中檢出率漢族最高，其次是維吾爾族和回族，但差異無統計學意義。而溫莎等人[7]對寧夏永寧縣40 歲以上居民腦卒中4221人進行調查，采用現況研究方法對該地區腦卒中現患率和危險因素進行統計學分析發現，回族居民卒中患病率及高危人群比例均低于漢族（P<0.05），除了年齡，民族也是該地區腦卒中的危險因素。在本研究中，單因素、多因素Logistic回歸分析提示民族都是桂西地區人群腦卒中的危險因素（P<0.05，OR值為0.268）。可能是因為該地區為少數民族聚居地，壯族及瑤族等少數民族世居人口長期居住于山區，教育、醫療等相對落后，對腦卒中缺乏相應的防控知識，因此患病風險較漢族相對較高。

喬淑媛等[8]對河北省居民進行問卷調查，將問卷結果進行統計學分析發現職業與腦卒中的發病具有統計學意義（P<0.05）。劉揚河等[9]采用整群抽樣方法抽取海口市2個社區60周歲及以上的396名黎族老年居民為研究對象，通過問卷調查和體格檢查收集資料，進行單因素和多因素Logistic回歸分析發現，職業是腦卒中等慢性病的危險因素。在本研究中，對職業進行單因素、多因素分析均具有統計學意義（P<0.01），表明職業是桂西地區腦卒中的危險因素，其中農民患病率最高，干部患病率最低。在我國，具有大學及以上文化的人員一般都不從事農民職業，以干部居多，并且干部的學歷層次普遍較高，獲取腦卒中相關知識途徑也較多，對自己的身體健康關注度也較高，防控相對到位，因此患病風險可能就會相對較低。

王鋒等人[10]對首次腦梗死與復發性腦梗死的危險因素進行Logistic回歸分析發現，年齡越大者患腦梗死的風險越大。譚郎敏等[11]采用單因素及多因素Logistic回歸分析152例出血性腦卒中患者30天病死的相關危險因素，結果顯示年齡均具有統計學意義，指出年齡是腦卒中的危險因素。本研究同樣發現，單因素、多因素Logistic回歸分析中，年齡都是桂西地區人群腦卒中的危險因素，并且隨著年齡的增大，腦卒中的患病風險也隨之增大。

綜上，本研究經過對桂西地區腦卒中危險因素的分析，發現桂西地區腦卒中的發病與學歷、民族、職業、年齡等因素高度相關。根據本研究的分析結果，結合家庭教育對腦卒中患者病情的康復促進作用[12]，我們可以針對桂西地區少數民族及漢族人群的特性和區域特點，實施針對性的腦卒中宣傳和預防措施，加強對各種腦卒中危險因素的控制，從而更好地預防桂西地區少數民族及漢族腦卒中的發病。

參考文獻

[1]WHO.Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control[M].World Health Organization，2011.

[2]Johnston SC，Mendis S，Mathers CD.Global variation in stroke burden and mortality：estimates from monitoring，surveillance， and modelling[J].Lancet Neurol，2009，8（4）：345354.

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[4]Quah JL，Yap S，Cheah SO，et al.Knowledge of signs and symptoms of heart attack and stroke among Singapore residents[J].Biomed Res Int， 2014：572425.

[5]古子文，王東.缺血性腦卒中患者社區康復管理效果研究[J].右江民族醫學院學報，2015，37（1）：5253.

[6]周克明，駱秦，李南方，等.新疆高血壓住院患者腦血管病相關危險因素分析[J].新疆醫科大學學報，2015，38（12）：15121516.

[7]溫莎，王振海，竇春陽，等.永寧縣居民腦卒中高危人群篩查的調查研究[J].寧夏醫學雜志，2015，37（6）：514516.

[8]喬淑媛，李淑英，張建天，等.河北省青龍滿族自治縣青年缺血性卒中危險因素分析[J].山西醫藥雜志，2015，44（1）：911.

[9]劉揚河，周文珊，劉躍偉，等.海口市黎族老年人慢性病危險因素及對策[J].中國老年學雜志，2015，35（24）：71787180.

[10]王鋒，李薇薇，石學敏，等.首次腦梗死與復發性腦梗死危險因素分析[J].中華中醫藥雜志，2016，1（31）：232234.

[11]譚郎敏，鄧芬.出血性腦卒中患者30d病死的相關因素分析及新型出血性腦卒中臨床評估量表的臨床應用[J].第三軍醫大學學報，2016，38（1）：7984.

[12]黃小花，王淑香.家庭健康教育對腦卒中患者生活質量的影響[J].右江醫學，2012，40（2）：207208.

（收稿日期：2016-06-16修回日期：2016-08-18）

（編輯：梁明佩）