精神科臨床護理實習教學培訓的實踐及效果

范喜英++雷黎

【關鍵詞】精神科；實習生；護理教學

中圖分類號：R474文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.04.032

我院是精神心理專科醫療機構，是集診療、預防、康復、科研、教學為一體的廣西首府規模最大的精神心理專科醫院，擔負廣西精神病防治康復技術指導和省內外專科人員的進修培訓，承擔各大中專院校的見習、實習任務，是廣西師范學院應用心理學臨床實習基地，每年均有護理帶教實習生的任務。2012年以來，對如何提高精神科臨床護理實習教學質量，我院通過深入一系列評學評教，總結歸納進行探討，不斷改進教學方法，取得一定的成績，現總結如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇2012年1月至2015年6月到我院實習的學生36名，年齡19～23（21.22±1.03）歲，均為女性；學歷：本科6名，大專30名；通過護士資格考試合格的28名，未通過的8名。根據各位實習生的知識結構及能力，進行針對性培訓，進行為期三個月的系統實習[1]。

1.2方法

1.2.1制定教學基本要求

師資條件：負責帶教的老師，必須熱愛教學工作、熱愛學生、責任心強、表達能力強、精神科護理工作滿5年以上、取得護師以上職稱，具有豐富和扎實的專業理論和臨床技能經驗，經我院師資認定取得師資證書，每年考核一次。

1.2.2專人負責，分階段進行

①第一階段（入科第一個月）：入科培訓及考核。護生與帶教老師上4周的白班，嚴格專人負責，帶教老師按照帶教內容負責學員的入科介紹、相關專科知識理論講解培訓、操作示范、答疑，老師根據班次職責講解各種護理工作內容、各工作間的用途，掌握精神科入院評估、病情癥狀特點、護理風險、護理措施；各種檢查的目的及注意事項；治療方法。幫助學員完成此階段的基礎理論及入科須知的學習，最后，進行集中考核相關知識及技能，總結、了解各實習生入科狀態及知識知曉率。②第二階段（入科第二個月）：學習過程不同學員采取不同的培訓方式。4周后護生與帶教老師值夜班，熟悉精神病人觀察的方法及觀察內容、安全護理防范措施、突發事件的應對；常用藥物的作用、副作用及護理對策；保護性約束制度；康復護理；無抽搐電休克治療及護理。③第三階段（入科第三個月）：如何實施整體護理（要求寫一份護理查房）；護理文書的書寫；精神科專科監護技能[2]（暴力行為的防范及護理、自殺行為的防范及護理、出走行為的防范及護理、噎食及吞食異物的防范及護理、木僵患者的護理、精神科安全護理）；指導護生書寫交班報告、護理記錄；出科前一周進行考核鑒定。

1.2.3培訓、考核方法

通過講解、多媒體示教、示范操作、現場實踐等方法培訓學員；評學方法：學習結束教師填寫《教師對學員的學習評價鑒定表》并進行逐項評分（10個項目），及時總結；評教方法：學習結束學員填寫《學員對教師的教學質量評價表》并進行逐項評分（10個項目），交到科教科，再由科教科進行總結、分析、反饋及提出整改措施。

1.2.4觀察項目

采用醫院常規考核辦法，對實習生進行入科培訓、出科鑒定考核。對實習生考核主要內容分理論部分及技能操作部分，理論部分主要為專科基礎知識，包括精神科護理基本知識、精神科組織管理、精神科常見癥狀、日常護理內容、溝通原則、整體護理、常見的意外及防范措施；技能操作項目為保護性約束法。實習結束前一周進行考核，理論成績達90分以上為優秀，80～89分為合格，80分以下為不合格；操作技能成績達95分以上為優秀，90～94分為合格，90分以下為不合格。

1.3統計學方法

數據均采用SPSS 17.0軟件進行處理， 計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準：α=0.05。

2結果

2.1實習前后實習生護理基礎知識合格率的比較

實習后36名實習生對精神科護理基礎知識掌握的合格率明顯提高，差異有統計學意義（P<0.001）。見表1。

2.2實習前后實習生理論知識及操作技能考核合格率的比較

實習后36名實習生對精神科護理理論知識考核的合格率、操作技能考核的合格率均明顯提高，差異有統計學意義（P<0.001）。見表2。

3討論

3.1師資和教學設施建設

帶教老師的思想、言論、行動對學生起著潛移默化的作用[3]，我院為順應護理實習生的需求及確保教學質量，制定具體的帶教老師條件，并且通過考核頒發持有本院的帶教資格證書，保證師資隊伍有更高的綜合素質。同時配備示范教室、提供實習期間學習用書及資料：《入科須知》《精神科護理應急預案》《精神科護理常規》《精神科應知應會手冊》等多媒體輔助教學。

3.2實習內容及時間分配

實習內容均為精神科基礎知識及基本技能根據實習生的特點，合理安排教學時間，便于學生理解和掌握，確保教學質量到位。

3.3教學方法多樣化

因精神病的特殊性，部分學生普遍存在緊張、害怕、恐懼心理，因此帶教老師要采用多種教學手段講解疾病特點及防范措施，解除學生對精神病的恐懼，通過激發和調動學員的學習興趣，引導學員提出問題，并尋找方法，最終達到解決問題的目的[4]。

3.4建立了有效的護理教學模式

經過系統的三個月帶教，通過講解、多媒體示教、示范操作、現場實踐等方法培訓學員，以及有組織的評學評教，建立了有效的護理帶教模式，使實習生對精神科的護理管理有了進一步的了解，對精神科的應知應會知識有了進一步的掌握，加強了職業安全防范意識，為下階段獨立工作打下良好的基礎，有利于提高實習生的分析問題、解決問題的能力，更培養了他們對患者的耐心、愛心、責任心，提高了職業素養。

我院精神科通過實施臨床護理實習帶教規范化培訓，護理教學水平及質量明顯提高，建議各醫院重視對護理實習生的帶教，建立以目標為導向，完善、規范各項護理教學管理，使實習帶教更標準化、規范化，利于培養實習生的安全執業意識及提高臨床實踐的能力，全面提高實習生的整體素質及教師的教學水平。目前我院制定了一系列標準化教學管理條例，規范了教學管理，2016年已成功通過廣西高等醫學院校A級臨床教學基地評審，為今后申報精神科專科護士培訓基地打下了良好的基礎。

參考文獻

[1]蒙連新.糖尿病專科護理強化培訓對提高護士能力的影響[J].右江醫學，2015，43（4）：521522.

[2]劉哲寧.精神科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2014：4970.

[3]潘彩芳，盧祥嬋，許日波，等.艾滋病臨床護理教學模式的探討[J].內科，2010，5（6）：632634.

[4]周麗琴.以問題為基礎的教學法在護理操作教學中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（11）：8990.

（收稿日期：2016-06-02修回日期：2016-08-31）

（編輯：梁明佩）