上海市宜川街道流動兒童免疫接種現況與分析

李望+姚欣人+陳林波+陳暉+王琛+王嵐

摘 要 目的：了解上海市宜川街道外來流動兒童免疫接種狀況，探討外來流動兒童免疫規劃管理的有效措施和方法。方法：將宜川街道社區衛生服務中心免疫規劃軟件中的2009年6月—2016年5月0～6歲兒童4 383人的數據導出建立數據庫，其中本市2 686人，流動兒童1 697人。比較本市和流動兒童疫苗接種率和及時率。結果：流動兒童遷入和遷出百分比均明顯高于本市兒童。流動兒童乙肝、百白破、麻疹疫苗接種率，乙肝、灰苗、百白破、麻疹接種及時率均低于本市兒童（P<0.001）。結論：流動兒童的免疫規劃管理需要社會多部門共同合作，加強網絡信息化管理，不斷完善流動兒童管理機制，提高免疫規劃接種率。

關鍵詞 疫苗； 接種率； 流動兒童

中圖分類號：R186 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）24-0061-02

The situation and analysis of immunization in floating children in Yichuan

Community of Shanghai

LI Wang， YAO Xinren， CHEN Linbo， CHEN Hui， WANG Chen， WANG Lan（Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To understand the immunization status of floating children in Yichuan Community， Shanghai to explore the effective measures and methods of immunization planning management for floating children. Methods： The data of 4 383 children from June 2009 to May 2016 in Yichuan Community Health Service Center were exported to establish the database. Among of these children， 2 686 were in the city and 1 697 migrant ones. The vaccination rate and the timely rate were compared in the city and migrant children Results： The percentage of migration and emigration of floating children was significantly higher than that of the children in this city. The immunization rates of hepatitis B， diphtheria， measles vaccination and timely rates of hepatitis B， diphtheria and measles vaccination were all lower than those of the children in this city（ P<0.001） . Conclusion： The floating childrens immunization management requires multi sectoral social cooperation， strengthening the management of network information， and constantly improving the management mechanism to improve the immunization rate.

KEY WORDS vaccine； vaccination rate； floating children

流動兒童是指“戶口不在居住地，或戶口在本地而人在外地居住時間在3個月以上兒童”[1]。伴隨著經濟的迅速發展，上海市的免疫預防工作面臨著外來流動人口（尤其是兒童）的巨大壓力，這部分人群已經成為發生免疫可預防傳染病的高危人群。本文報道宜川街道對外來流動人口的免疫預防策略，完善流動兒童管理機制，提高免疫接種率和及時率。

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為上海市普陀區宜川街道0～6歲兒童（出生日期為2009年6月1日至2016年5月30日），共4 383人，其中本市兒童2 686人，男性1 391人，女性1 295人，性別比為1.07；流動兒童1 697人，男性903人，女性794人，性別比1.14。

1.2 統計方法

用EXCEL軟件進行簡單的數據處理，用SPSS 18.0軟件進行描述性統計，計數資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流動兒童與本市兒童流動性情況

本市兒童遷入801人，占30.04%，遷出901人，占33.54%，流動兒童遷入779人，占45.90%，遷出749人，占44.14%。流動兒童遷入和遷出百分比均明顯高于本市兒童。

2.2 流動兒童與本市兒童接種率情況對比

流動兒童接種乙型肝炎（乙肝）疫苗1 604人，接種率為94.52%，接種脊髓灰質炎疫苗（灰苗）1 638人，接種率為96.52%，接種百白破1 610人，接種率為94.87%，接種麻疹疫苗1 601人，接種率為94.34%，比本市兒童分別低4.62%、0.91%、3.23%和4.84%。流動兒童乙肝、百白破、麻疹疫苗接種率皆低于本市兒童，有統計學意義（P<0.001），流動兒童灰苗接種率與本市兒童無顯著性差異（P>0.0，表1）。

2.3 流動兒童與本市兒童接種及時率情況對比

流動兒童乙肝、灰苗、百白破和麻疹疫苗及時接種率分別為91.51%、94.81%、93.28%、92.34%，比本市兒童的及時接種率分別低4.21%、3.29%、3.22%和5.5%。流動兒童乙肝、灰苗、百白破和麻疹等四類疫苗接種及時率皆低于本市兒童（P<0.001，表2）。

3 討論

本次調查顯示，流動兒童流動性遠大于本市兒童，流動性強可能會導致流動兒童家長不知道在哪里接種疫苗，給流動兒童免疫規劃的管理增加難度，同時也是造成流動兒童接種率、接種及時率低的主要原因之一。流動兒童的管理是個社會問題，需要社會各界的關心和支持，需要多部門共同合作。尤其是要加強與教育部門、派出所、社區溝通，爭取他們支持、協作，變被動服務為主動服務[2]。通過健康教育、定期排摸等手段，通知其及時到門診接種疫苗，以提高免疫接種率和接種及時率。

流動兒童的預防接種率低是國內各地的一個普遍情況[3-5]。有研究顯示，多數監護人是因為不知道接種信息，少部分是對預防接種的重要性認識不足，還有部分監護人對疫苗的安全性存在疑慮，而導致不種、漏種現象[6]。建議根據流動兒童特點，實行手機APP網絡健康教育的信息化管理模式，流動兒童家長可以通過手機APP，隨時隨地自主查看需接種何種疫苗、接種時間、不良反應等信息，樹立正確的免疫接種意識，手機APP設有定時智能提醒功能，能提醒家長接種時間，以避免遲種、漏種。

盡管流動兒童免疫接種管理是跨部門、跨團隊的工作，但醫護人員在其中起著重要的作用[7]。醫護人員應不斷增強為流動人口服務的意識，選擇有較強責任心、熱愛免疫規劃工作的醫務人員充實到免疫規劃工作中來，定期檢查和評估轄區內流動兒童免疫規劃工作，不斷完善流動兒童管理機制，提高免疫規劃接種率。

參考文獻

[1] 迮文遠. 免疫規劃學[M]. 上海： 上海科學技術文獻出版社， 1997： 72.

[2] 岑綺玲， 羅小燕， 趙玲杰， 等. 影響流動兒童計劃免疫接種的因素分析[J]. 護理實踐與研究， 2010， 7（5）： 19-20.

[3] 鮑文嫻. 外來流動兒童預防接種現狀調查及應對措施探討[J]. 中國初級衛生保健， 2009， 23（4）： 58-59.

[4] 吳偉， 張升超， 張立民， 等. 深圳市鹽田區流動兒童計劃免疫現狀分析[J]. 實用預防醫學， 2006， 13（4）： 909-910.

[5] 蒲昭霞， 張雪瓊， 李亞伶， 等. 流動兒童計劃免疫管理體會[J]. 西南軍醫， 2004， 6（2）： 32.

[6] 范治金， 萬家進. 政和縣兒童計劃免疫接種率及影響因素調查[J]. 海峽預防醫學雜志， 2006， 12（6）： 68-69.

[7] 徐英， 徐麗華， 朱利華， 等. 上海市流動人口兒童免疫接種情況調查分析[J]. 護理研究， 2006， 20（31）： 2854-2856.