地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察在無痛人流中地佐辛復(fù)合丙泊酚的臨床應(yīng)用效果。方法 收集我院門診收治的88例自愿要求終止妊娠的早孕婦女為研究對象，將88例研究對象隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組給予芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察組給予地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，對比分析兩組研究對象的麻醉效果。結(jié)果 本次所有研究對象均順利完成手術(shù)。麻醉2 min后兩組患者SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）及HR（心率）等方面與麻醉前比較，有顯著差異（P<0.05）；麻醉2 min后兩組患者SpO2（血氧飽和度）比較，有顯著差異（P<0.05）。兩組患者麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間比較，無顯著差異（P>0.05）；但兩組患者清醒后20 min VAS疼痛評分比較，差異顯著（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在無痛人流中地佐辛復(fù)合丙泊酚的臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：無痛人流；地佐辛；丙泊酚

人流（人工流產(chǎn)術(shù)）主要指的是在妊娠14 w為了避免因疾病、遺傳病、先天性畸形兒出生及非法妊娠等因素需人工終止妊娠的一種手術(shù)，也是避孕失敗后的常用補(bǔ)救方法[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015年1月～8月我院門診收治的88例自愿要求終止妊娠的早孕婦女為研究對象，ASA分級均為Ⅰ～Ⅱ級，年齡19～40歲，平均（28.14±2.25）歲。均經(jīng)超聲證實屬于宮內(nèi)妊娠患者，術(shù)前無藥物過敏史者、心肺疾病史者及麻醉禁忌癥者。排除有嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙者。將88例研究對象隨機(jī)分為對照組44例與觀察組44例。上述兩組研究對象臨床資料對比差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 兩組研究對象在麻醉前均禁飲食6 h，麻醉誘導(dǎo)前先接受靜脈穿刺置管，快速建立靜脈通道，給予乳酸林格氏液靜脈滴注，并對其血壓、心率及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測。觀察組給予地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，術(shù)前給予0.1 mg地佐辛靜脈推注，再給予1.5～2.0 mg/kg丙泊酚靜脈推注后實施手術(shù)；對照組給予芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，術(shù)前給予1.5～2.0 mg/kg芬太尼進(jìn)行靜脈注射，再給予1.5～2.0 mg/kg丙泊酚靜脈推注后實施手術(shù)。麻醉期間需對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)并實時監(jiān)測其心率、血壓、脈搏及血氧飽和度。術(shù)中根據(jù)患者具體情況適當(dāng)追加1.5～2.0 mg/kg丙泊酚至手術(shù)結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組研究對象麻醉前、麻醉2 min及蘇醒時SBP、DBP、HR、SpO2等指標(biāo)變化情況；記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間及清醒后20 min VAS疼痛評分，并觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用視覺模擬評分法對患者疼痛情況進(jìn)行評價，分值為0～10分，分值越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究的全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料采用均數(shù)（x±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中呼吸循環(huán)監(jiān)測情況分析 麻醉2 min后兩組患者SBP、DBP及HR等方面與麻醉前比較，差異顯著（P<0.05），兩組之間數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P>0.05）；麻醉2 min后兩組患者SpO2比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者誘導(dǎo)時間、蘇醒時間及疼痛情況比較 觀察組患者麻醉誘導(dǎo)時間和蘇醒時間與對照組比較，無顯著差異（P>0.05）；但觀察組蘇醒后20 min VAS疼痛評分低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況情況對比 觀察組出現(xiàn)術(shù)后宮縮痛1例，呼吸抑制1例，術(shù)中體動1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%（3/44例）；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，術(shù)后宮縮痛3例，呼吸抑制3例，術(shù)中體動2例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%（11/44例），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

人流手術(shù)需對子宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，并且需要刮吸子宮內(nèi)膜，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛感及不適感，所以給予患者有效的麻醉方式可緩解術(shù)中疼痛程度。現(xiàn)階段無痛人流在臨床中的應(yīng)用范圍較廣，無痛人流是在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的，具有微傷、手術(shù)時間短、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快及成功率高等優(yōu)點。芬太尼復(fù)合丙泊酚是臨床常用的一種麻醉方式，基本上能夠滿足患者手術(shù)要求，但術(shù)后子宮成收縮導(dǎo)致的疼痛仍對患者影響較大[2]。

地佐辛屬于一種阿片受體混合激動-拮抗劑，有K受體激動作用。K受體在大腦、腦干及脊髓中廣泛分布，激動K受體可出現(xiàn)脊髓鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制，且對μ受體也存在拮抗作用，能夠促進(jìn)胃腸平滑肌松弛，鎮(zhèn)痛效果良好，且術(shù)后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率也較低[3]。地佐辛終末半衰期為2.4 h，全身清除率為3.3 L/h/kg，鎮(zhèn)痛效果可維持3～6 h，且常規(guī)劑量的地佐辛不產(chǎn)生明顯的呼吸抑制，安全性高，所以近年來地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用范圍較大。

本研究結(jié)果提示，在無痛人流中地佐辛復(fù)合丙泊酚的臨床應(yīng)用效果顯著，鎮(zhèn)痛效果好，麻醉安全性高，在臨床上有較高的推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李悅，顧佩菲，尚宇，等.右旋美托咪啶輔助丙泊酚對無痛人流術(shù)麻醉的效果[J].中國新藥雜志，2011，20（19）：1891-1893，1902.

[2]張詠梅，趙衛(wèi)兵，吳嘉賓.地佐辛復(fù)合芬太尼及丙泊酚應(yīng)用于無痛人流術(shù)的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，36（7）：888-890.

[3]王義橋，王立奎，李元海.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1980-1982.

編輯/羅茗柯