胱抑素C在早期診斷尿路結石梗阻性腎積膿中應用價值觀察

摘要：目的 胱抑素C在早期診斷尿路結石梗阻性腎積膿中應用效果。方法 擇我院泌尿科80例住院患者作為研究對象，其中40例為患有尿路結石梗阻患者分為實驗組，另外40例為未患有尿路結石梗阻患者分為常規組。檢測并對比兩組患者的胱抑素C、尿素氮、血肌酐，并將實驗組患者分為特異性與敏感性患者，分析兩種患者的肌酐與胱抑素C。結果 實驗組患者只有胱抑素C以及血肌酐含量顯著高于常規組，差異均顯著，具備統計學意義，P<0.05；實驗組患者中，敏感性與特異性的患者相比，特異性患者的肌酐明顯高于敏感性患者，P<0.05。特異性患者的胱抑素C含量也明顯高于敏感性，差異顯著，P<0.05。結論 血清胱抑素C能夠作為尿路結石梗阻性腎積膿的診斷標準之一，并且血清胱抑素C能夠給予尿路結石梗阻性腎積膿提供及時、準確的腎功能評估依據，從而給臨床醫療提供有有效的證據，值得臨床推廣。

關鍵詞：胱抑素C；尿路結石梗阻性腎積膿；診斷價值

尿路結石梗阻的出現極容易導致患者發生并發癥感染、腎積膿等疾病，并且并發癥感染還會直接提高尿路結石梗阻的嚴重程度，從而形成惡性的循環，嚴重威脅患者的生命安全[1-3]。近些年，因為各類抗生素以及醫療技術的條件影響，使得尿路結石梗阻性腎積膿無法在早期被準確的進行診斷，從而拖延治療時間，間接地危害患者腎臟功能[4]。本文主要分析胱抑素C在早期診斷尿路結石梗阻性腎積膿中的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院泌尿科2014年5月～2015年6月收治的80例住院患者作為研究對象，其中40例為患有尿路結石梗阻患者分為實驗組，另外40例為未患有尿路結石梗阻患者分為常規組。這80例患者的選取方式均為隨機挑選，均排除糖尿病、各類腎臟疾病等疾病。其中實驗組年齡（23±1.5）歲；常規組中年齡（22±3.5）歲。實驗組患者在入院之后均利用手術確診為金標準。

1.2方法 所有患者的血液采樣均為空腹采樣，采取患者5 ml的靜脈血在離心機（TDL5MC）3000 r/min離心10 min之后取上清液，并取出2 ml檢測血清胱抑素C（四川邁克 規格：R1 60 ml×3 R2 30 ml×1），其余用于尿素、肌酐等檢測。

1.3判定方式 血清胱抑素C的判定方式主要是使用乳膠增強免疫透射比濁法進行測定。樣本中的胱抑素C與乳膠顆粒增強的抗胱抑素C抗體特異性反應，形成免疫復合物，在546nm波長處檢測其吸光度的變化，其變化程度與樣本中的胱抑素C的含量成正比。

1.4統計學分析 所有數據差異采用 SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1常規組的胱抑素C判定 對未患有尿路結石梗阻患者的胱抑素C判定結果顯示為（0.799±0.09）mg/L。依據95%的參考值范圍，其參考分為應當為0.62～0.98 mg/L。對此，胱抑素C含量高于0.98 mg/L則為異常。

2.2兩組胱抑素C對比 兩組患者的胱抑素C、尿素氮、血肌酐相比，實驗組患者只有胱抑素C以及血肌酐含量顯著高于常規組，差異均顯著，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3實驗組患者血肌酐與胱抑素C敏感性、特異性對比 實驗組患者中，敏感性與特異性的患者相比，特異性患者的肌酐（98.7%）明顯高于敏感性患者（27.1%），差異顯著具備統計學意義（P>0.05）。同時，特異性患者的胱抑素C含量也明顯高于敏感性，差異顯著，具備統計學意義（P>0.05）。

3 討論

近些年，因為醫療技術的影響，尿路結石梗阻性腎積膿的臨床診斷并不準確，其較為容易被誤診。對此，想要有效的阻止腎臟疾病的惡化，最為有效的方式便是早期治療與早期診斷，以逆轉損害腎臟功能的方式，改善患者的病情。經濟、敏感并且方便快捷的診斷尿路結石梗阻性腎積膿的臨床指標對于該病的臨床治療有著非常重要的作用。尿素會受到許多因素影響，其無法直接的辨別患者的神明體征，并且對敏感性、特異性的敏感度均較弱。血肌酐因為腎臟有著較為強大的補償能力以及儲備能力，其在腎小球受到損壞時會產生保護機制，所以其無法辨別特異性與敏感性。

本次研究結果顯示，實驗組患者只有胱抑素C以及血肌酐含量顯著高于常規組，差異均顯著。這一結果與黃海明[5]“胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值”研究結果一致。這一結果充分說明了胱抑素C能夠作為尿路結石梗阻性腎積膿的臨床重要指標之一，胱抑素C含量較高的患者能夠直接被證明患有尿路結石梗阻性腎積膿；實驗組患者中，敏感性與特異性的患者相比，特異性患者的肌酐明顯高于敏感性患者，而胱抑素C則略微高于敏感性。這一結果與胡玲玲[6]“胱抑素C與尿微量蛋白在兒童過敏性紫癜早期腎臟損害診斷中的應用價值”研究結果一致。這一結果充分證明胱抑素C不僅能夠用于證明患者是否患有尿路結石梗阻性腎積膿，還能夠直接的證明患者的尿路結石梗阻性腎積膿是屬于敏感性還是特異性，從而更好的給醫師提供確定治療方式的依據。

綜上所述，血清胱抑素C能夠作為尿路結石梗阻性腎積膿的診斷標準之一，并且血清胱抑素C能夠給予尿路結石梗阻性腎積膿提供及時、準確的腎功能評估依據，從而給臨床醫療提供有有效的證據，幫助患者及時在最佳時機受到相關治療，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]夏昌華，陳鴻梅，等.血清胱抑素C評價慢性腎臟疾病患者早期腎損傷的臨床研究[J].中華現代護理雜志，2012，14（2）：269-270.

[2]鄧方，周陽.胱抑素C在尿路結石梗阻性腎積膿早期干預治療中的應用價值[J].中國醫藥導報，2010，28（10）：832.

[3]趙祥華，李曉娟，方佳玲.胱抑素C在腎病早期診斷中的應用價值[J].中國現代醫生，2010，10（03）：11-13.

[4]胡文博，徐一德，高新英.上尿路結石梗阻性腎功能不全時血清胱抑素C變化研究[J].青海醫藥雜志，2015，13（11）：110-111.

[5]黃海明，葉惠林，姜海洋.胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J].醫學信息，2010，10（03）：11-13.

[6]胡玲玲，李杰，易向敏，等.胱抑素C與尿微量蛋白在兒童過敏性紫癜早期腎臟損害診斷中的應用價值[J].國際醫藥衛生導報，2015，13（11）：110-111. 編輯/羅茗柯