如何做好口腔臨床治療中交叉感染的預防工作

摘要：隨著現代臨床醫療衛生事業的不斷發展，口腔臨床治療中常會出現各種交叉感染，由于口腔傳染病病原體較為廣泛，病情也較為復雜，不經過系統的診斷很難確定病因，若不對這種感染做好防范工作，會出現嚴重的后果，患者口腔內部的血液、唾液以及各種病菌都會對醫護工作人員手中的各種診療器械產生直接污染，造成程度不同的醫源性感染，嚴重的情況下還會由于環境污染而導致交叉感染。所以，口腔臨床治療中交叉感染的預防措施顯得十分必要。

關鍵詞：口腔臨床治療；交叉感染；預防措施

在現代臨床口腔治療中出現艾滋病、乙肝在醫護患者之間互相傳播的病例較為普遍，國家衛生部門開始逐漸認識到這種口腔治療中交叉感染以及相關問題，并結合實際狀況制定了較為完善的醫院感染管理條例以及操作規范，并對牙科治療中所用的器械、材料以及設備進行滅菌，以此來做好口腔治療交叉感染的預防工作。

1 交叉感染的傳播途徑

1.1醫療器械污染導致的醫護傳播 在臨床口腔治療過程中，會使用到很多例如潔牙機、牙科手機、拔牙器械等工具，這些器械在使用過程中會接觸到很多患者的唾液和血液，若醫務工作人員在治療過程中不能進行無菌操作，用已經污染的手套去接觸其他設備或者物品，就會導致這些干凈的物品或者設備受到嚴重的污染。若其他護理工作人員接觸到被污染的器械或者物品后，就會造成嚴重的污染循環，從而導致交叉感染。

1.2環境污染引起的交叉感染 洗牙機以及牙科手機在進行臨床治療過程中受到污染水霧噴射的影響，導致其他設備或者器械受到嚴重的污染。醫療工作人員在治療過程中需要對牙椅位置、燈光調整、取用無菌棉球等，難免會用接觸過患者的手套來接觸這些設備，從而導致這些環境設備受到嚴重的污染，這些環境設備若不接收消毒或者隔離，醫護工作人員在對下一個患者進行治療時，重復使用這些設備，會造成醫生、護士、患者之間出現交叉感染的現象，醫護工作人員長期在這種環境下進行工作，存在很大的被感染的可能[1]。所以，在給患者進行診治時，相關的工作人員要佩戴好完善的防護用具，堅持治療前后科學洗手，嚴格執行各種滅菌和隔離制度，讓自我防范和自我保護意識得以增強，杜絕出現交叉感染。

2 口腔臨床治療中預防交叉感染的原則與實際措施

2.1做好交叉感染的管理工作 要想從根本上杜絕口腔臨床治療中交叉感染的預防工作，醫院領導階層要對這一預防工作進行重視，不斷強化管理措施，建立和完善相關的管理制度，定期安排或者組織醫務工作人員進行培訓、學習以及考核工作，讓工作人員的綜合素質和職業素養不斷提升，工作責任得以增強，從源頭處做好口腔交叉感染的控制和預防工作，定期對診室內的空氣、滅菌物、物品、消毒液、醫護工作人員的雙手進行監測。

2.2醫護人員的消毒防護工作 醫護工作人員在日常診療和操作過程中，要戴上相關的帽子、工作服以及口罩等，在接診前后都要用肥皂水清洗雙手，并用流動的水源進行清水沖洗，然后使用一次性紙巾擦拭雙手，這也是口腔臨床治療中避免和防止交叉感的重要措施。醫護工作人員的手上的病菌大都來自于患者的唾液、血液以及牙菌斑等，這些病菌、微生物通過破損的皮膚可以直接進入到工作人員的身體；在污染過的醫療器械上生存然后傳給患者。所以，醫務工作人員在給患者進行治療之后要立刻清換手套，不能一味地為了節省醫療資源而不顧安全和衛生[1，2]。在對患者進行治療之前先詢問其相關病史，遇到肝炎或者結核等傳染病患者時，要干個遵守無菌操作的相關規定，打磨義齒或者鉆牙時，要戴上防護鏡等防護工具。

2.3做好口腔設備和器械的滅菌與消毒工作 醫務工作人員要對口腔綜合治療臺內部的水路管道系統進行定期的清潔工作，保證每日在接待治療患者之前用消毒液對水道系統進行至少3 min以上的沖洗，保證消除吸附在水管內壁四周的微生物膜，治療臺表面容易受到患者的血液以及唾液的影響，若不及時對其進行消毒，很容易造成嚴重的交叉感染，可以通過濃度為5%的次氯酸鈉或者酸性氧化電位水進行消毒，對于光敏機的機頭以及機身也要做好擦拭消毒的工作。

2.4限制唾液、血液以及分泌物的擴散工作 在對口腔牙盤、系唾器、口腔內窺鏡內部的攝像手柄等一次性器械進行使用時，一定要注意微生物的擴散工作，讓患者接受結呀或者高速手機治療前使用含漱液進行漱口。有條件的患者進行牙體治療前先進行洗牙，使用橡皮障來減少血液或者唾液污染的氣霧，也可以從根本上避免患者的口腔黏膜以及其他組織所出現的創傷。醫務工作人員在進行診療時，不能用雙手直接觸碰衣柜、電話以及其他物品，拔下的患者牙齒、醫用廢棄物不能讓患者外帶，患者摘下的義齒也不能隨便放置，可以放在專用器具中，接受過治療之后要對口腔進行徹底沖洗。

2.5做好口腔診室的消毒與防護工作 口腔臨床治療中造成感染的主要因素的空氣細菌污染，通過超聲波潔牙、高速牙鉆鉆牙、義齒打磨所產生的粉塵以及氣溶膠會釋放到診室內的空氣中，對空氣造成嚴重的污染，長期在這種環境下工作的醫務人員更容易造成感染，所以，對診室進行消毒工作十分必要和重要，要盡可能地設置檔次較高的口腔綜合治療臺，在診室內部安裝等離子空氣消毒器、靜電吸附式的空氣消毒器，保證診室在早晨、中午和下午各通風1 h，在無人的狀況下使用紫外線進行消毒[3]。患者在接受口腔治療之前，要使用漱口液進行漱口。地面沒有污染時，可以使用清水或者含有清潔劑的水進行拖地，在傳染病流行時期，采用有效氯噴灑地面或者用消毒液進行擦地。

口腔臨床治療中的交叉感染是現階段口腔醫務工作人員和患者所需要重視的一個問題，交叉感染的影響十分巨大，要想從根本上避免或者減少這種感染的發生率，醫務工作人員就要對相關的設備或者空間做好消毒和管理工作，嚴格遵守相關的工作制度和工作方法，從而來提升現階段空腔臨床治療水平，保證患者、醫生以及護士的人身健康。

參考文獻：

[1]鄧小虹，武迎宏，羅薇，等.口腔器械滅菌方法探討[J].中華醫院感染學雜志，2003（01）：38-41.

[2]蒙筱嫻.口腔綜合治療臺在交叉感染中的媒體作用及控制[J].國外醫學口腔以學業分冊，2000（04）：210-212.

[3]顏惠真.口腔治療中交叉感染傳播的現狀及預防措施[J].醫學理論與實踐，2003（16）：1021-1023.編輯/蔡睿琳