改良Salter骨盆截骨治療小兒先天性髖關節脫位

摘要：目的 探討分析改良Salter骨盆截骨治療小兒先天性髖關節脫位的臨床治療效果。方法 選擇2013年1月～2015年1月在我院進行治療的50例（57髖）小兒先天性髖關節脫位患兒為研究對象，采用回顧性分析法觀察分析本組患者的臨床資料，給予本組患者均采用改良Salter骨盆截骨進行臨床治療，通過隨訪的方式觀察分析本組患兒的治療效果。結果 本組患兒的手術成功率為100.0%，患兒的髖關節治療優良率為84.0%（42/50），X線評級患兒髖關節優良率為82.5%，術后切口恢復良好，未見感染等癥狀發生。結論 改良Salter骨盆截骨治療小兒先天性髖關節脫位的臨床治療效果良好，手術成功率高，能夠有效的改善患兒的髖關節功能具有臨床推廣的應用價值。

關鍵詞：改良；Salter骨盆截骨；小兒；先天性；髖關節脫位

根據有關資料[1]，基于先天性髖關節脫位患兒的髖臼和股骨頭的出現結構性改變的基礎，臨床上治療時需要綜合患兒的具體病情進行具有針對性的治療，經典術式為Salter骨盆截骨手術[2]，隨著我國的醫療科技水平的進一步發展，研究人員進經典術式進行改良，研究選擇2013年1月～2015年1月在我院進行治療的50例（共57髖）小兒先天性髖關節脫位患兒為研究對象，探討分析改良Salter骨盆截骨治療小兒先天性髖關節脫位的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年1月在我院進行治療的50例（57髖）小兒先天性髖關節脫位患兒為研究對象，本組患兒均確診為先天性髖關節脫位患者，平均年齡為4.1歲（患兒的年齡范圍為2.0～6.2歲不等），其中男性患兒19例，女性患兒31例，包含雙髖患兒7例，單髖患兒40例，經過臨床診斷，本組患兒的平均髖臼指數為38.5°（范圍為30°～40°之間）。

1.2方法 給予本組患兒均采用改良Salter骨盆截骨手術進行臨床治療，具體的治療步驟如下所述[3]：①術前準備，采用CT等影像學檢查手段掌握患兒的髖臼情況，CE角度，股骨頭高度等發育具體情況；②采用切開復位（于患兒髖部行Bikini切口，長度約為8cm），股骨近端的截骨治療和Salter骨盆截骨進行手術治療；③采用關節囊緊縮縫合方式，將患兒的關節囊外側瓣和內側進行雙粗線的重疊，間斷縫合，并且檢查髖關節的穩定性情況；④采用3-0可吸收縫線進行皮內縫合以關閉手術切口；⑤采用單髖人字石膏進行固定，根據患兒具體的骨傷恢復情況決定固定時間，一般為8～10 w，去除石膏后進行關節康復訓練，其中4例雙髖患兒需要在術后6個月進行另一側手術。

1.3觀察指標 統計分析本組患兒的手術成功率，術后CE角度，術后切口恢復情況和感染情況，隨訪觀察患兒的治療效果（髖關節治療效果），采用X先檢查患兒的髖關節情況。

1.4評定指標 髖關節治療效果和X線評價均以優良率作為評定指標，治療效果依據Mckay評定標準[4]分為優（無疼痛主訴，跛行，關節活動正常），良（無疼痛主訴，輕度跛行，關節活動輕度受限），可（無疼痛主訴，明顯跛行，關節活動明顯受限），差（存在疼痛主訴，嚴重跛行，嚴重的關節活動受限）；髖關節X線CE角>25°，形態正?；蛘叽嬖谳p度變形為優良。

1.5統計學方法 對所選患兒的各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示。

2 結果

本組患兒的手術成功率為100.0%，術后平均CE角度為26°（范圍為15°～35°不等），患兒的髖關節治療優良率為84.0%（42/50，如表1所示），X線評價患兒的髖優良率為82.5%（48/57，如表2所示），術后切口恢復良好，未見感染等癥狀發生。

3 討論

臨床治療小兒先天性髖關節脫位的重點內容[5]為阻止病情的進一步發展，改善患兒髖關節功能，糾正其跛行情況，緩解患兒的疼痛問題，研究采用改良Salter骨盆截骨治療本組30例小兒先天性髖關節脫位患兒，共涉及34個髖關節。

改良Salter骨盆截骨治療的優勢如下所述：①開放復位從而有效的降低了患兒術后髖關節脫位的發生率；②截骨取股骨近端，加少了患兒的髖關節附近的肌張力，避免術后由于壓力過高導致的并發癥，值得一提的是，研究采用股骨近端內翻，旋轉截骨，其優勢在于，能夠有效的恢復患兒的股骨頭干角，前傾角，從而獲得良好的復位效果，根據研究結果，本組患兒的手術均獲得成功，術后切口恢復良好，未見術后感染癥狀發生，患兒的髖關節治療優良率為84.0%，X線檢查評價其髖關節情況，優良率達到82.5%，結果表明，改良Salter骨盆截骨術式有效的改善患兒的疼痛，跛行癥狀，對患兒的髖關節功能和進一步的良好發育意義重大，具有有效性和安全性。

綜上所述，改良Salter骨盆截骨治療小兒先天性髖關節脫位的臨床治療效果良好，手術成功率高，能夠有效的改善患兒的髖關節功能具有臨床推廣的應用價值。

參考文獻：

[1]李廣海，肖莉.改良Salter骨盆截骨治療小兒先天性髖關節脫位[J].中醫正骨，2014，20（5）：16-18.

[2]田琦，周勝武.Salter骨盆截骨術治療兒童發育性髖關節脫位療效觀察[J].臨床軍醫雜志，2013，43（10）：1028-1029.

[3]陸鳴.Salter截骨術聯合股骨近段旋轉截骨術治療小兒發育性髖關節脫位[J].中國當代醫藥，2013，22（4）：43-44.

[4]李宏元，韓久卉，李亞洲，等.應用兒童髖部鎖定加壓接骨板聯合Salter骨盆截骨治療發育性髖脫位療效分析[J].中國臨床醫生，2014，42（9）：59-61.

[5]師東良，齊燕，王予彬，等.Salter骨盆截骨術的現代臨床應用觀點[J].中國骨與關節雜志，2014，3（9）：697-701.編輯/蔡睿琳