胰島素泵和多次皮下注射胰島素治療糖尿病的臨床療效

摘要：目的 探討胰島素泵和多次皮下注射胰島素治療糖尿病的臨床療效。方法 隨機抽取我院收治的112例糖尿病患者，隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組56例，對照組為通過胰島素泵用胰島素控制血糖，觀察組給予多次皮下注射治療，用長效胰島素聯合短效胰島素，對比兩組的治療效果。結果 觀察組血糖控制效果與對照組相比，差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）；兩組患者7個點血糖和糖化血紅蛋白均達到目標值，差異不明顯（P>0.05）；兩組不良反應情況相比，差異不明顯（P>0.05）。結論 胰島素泵和多次皮下注射胰島素治療糖尿病，患者血糖、HbAlc均得到良好控制，但是胰島素泵的依從性更好、低血糖發生風險更小，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：胰島素泵；皮下注射；糖尿病；臨床療效

糖尿病患者血糖控制效果將直接影響到患者的預后[1]。隨著糖尿病發病率的上升，如何有效控制患者血糖就成為臨床探討的主要課題[2]。目前臨床上很多患者主要通過胰島素控制患者血糖，而臨床上推崇胰島素泵強化治療，因此，為了探討胰島素泵和多次皮下注射治療糖尿病的臨床療效，以我院抽取的112例糖尿病患者作為研究對象，取得良好的效果，具體報道結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院在2011年8月～2014年8月收治的糖尿病患者112例，男65例，女47例，年齡39～69歲，平均年齡（52.8±6.4）歲，病程9個月～4年，平均病程（2.8±0.5）年；對照組56例患者，男32例，女24例，年齡39～69歲，平均年齡（52.8±6.4）歲，病程9個月～4年，平均病程（2.8±0.5）年；觀察組56例患者，男33例，女23例，年齡39～69歲，平均年齡（52.8±6.4）歲，病程9個月～5年，平均病程（2.8±0.5）年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2入選標準 ①本組所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準；②初診時所有患者空腹血糖均>3.9mmol/L；③所有患者均知情同意。

1.3排除標準 ①均排除嚴重感染、酮癥酸中毒患者；②排除患有嚴重腎功能不全、肝功能不全、心功能不全的患者；③均排除初診時口服降糖藥或者使用過胰島素的患者。

1.4方法

1.4.1觀察組 本組患者基礎劑型選用精蛋白鋅胰島素，起始量0.2U/kg·d，睡前皮下注射，三餐前30 min應用諾和靈R，超始總量0.4U/kg·d，治療過程中，根據測定的7個時間點來分別是三餐前后、睡前，結合患者病情和血糖值，合理調整胰島素劑量。

1.4.2 對照組 本組患者采用胰島素泵治療，餐前大劑量和基礎胰島素均采用諾和靈R，超始總量0.5U/kg·d，基礎劑量=總量×40%，餐前大劑量=總量×60%，三餐前各1/3。

兩組患者血糖檢測采用血糖儀（美國強生）測定，記錄下患者血糖情況、胰島素的用量。

1.5統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件進行t檢驗和方差分析等，計量資料使用（x±s）表示，以P<0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1胰島素用量 對照組基礎胰島素用量（14.5±3.9）U/d，餐前大劑量（14.1±6.9）U/d，觀察組基礎胰島素用量（15.1±2.8）U/d，餐前大劑量（15.9±5.7）U/d，兩組胰島素用量相比，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

2.2血糖控制、HbAlc情況 兩組患者治療后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及HbAlc的情況與治療前相比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應發生情況 對照組56例患者，出血1例，注射部位疼痛1例，觀察組56例患者，1例視覺模糊，兩組相比，差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）；所有患者的不良反應癥狀未經處理，均自行消失。

3 討論

糖尿病為臨床常見病、多發病，多數糖尿病患者長期以慢性高血糖狀態生存，長此以往，患者新陳代謝紊亂，使得患者血糖不斷升高[3]，造成大血管、微血管、神經病變，引發心臟、腦、腎臟血管、眼睛等器官損害，進而影響患者的身體健康和生活質量[4]。在臨床診斷中，血糖是診斷糖尿病的一項重要指標和評估標準[5]。臨床上很多患者需要通過胰島素來控制血糖濃度，臨床上胰島素用藥途徑主要有胰島素泵、皮下注射，關于兩者的療效對比的文獻報道鮮少[6]，皮下注射胰島素的方法在臨床上應用已久，此方法已被證實有效，而胰島素泵是通過生理性胰島素分泌模式的模擬，持續皮下輸注胰島素，提供基礎劑量和餐前大劑量，有效地控制糖尿病患者血糖，避免高糖毒性[7-8]，為此，在這里以我院112例糖尿病患者作為研究對象，其研究結果充分說明胰島素泵和多次皮下注射胰島素均能很好地控制糖尿病患者的血糖，但是應用胰島素泵治療，患者的依從性更高、低血糖發生風險小。這也與多數臨床研究結果一致。

總之，胰島素泵和多次皮下注射治療兩種途徑均能夠很好地控制患者血糖，但是相對于多次皮下注射而言，胰島素泵的依從性高，低血糖發生風險小，臨床應用更可靠、方便，應該加強推廣與應用。

參考文獻：

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編輯/蔡睿琳