經產婦分娩巨大兒的相關因素及產程分析

摘要：目的 對經產婦分娩巨大兒的相關因素以及產程的觀察和探討。方法 隨機選取我院2014年1月～12月收治的100例經產婦分娩巨大兒作為觀察組，同期100例經產婦分娩正常體重兒作為對照組，將兩組產婦的各項資料進行回顧性分析。結果 觀察組產婦剖宮產率為75%相比于對照組的12%明顯較高，且其并發癥發生率相比于對照組也明顯較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 加強對經產婦妊娠期時期的健康教育的宣講及其圍生期各項指標的監測，能夠及時發現胎兒是否有過度發育的情況，并給予相應有效的干預措施；在產前對胎兒的體重進行預測和評估，從而合理選擇分娩方式，正確的處理產程，有效減少母嬰并發癥的發生，預防產婦產后出血，以最大程度減少分娩對于母嬰的傷害。

關鍵詞：經產婦分娩巨大兒；相關因素；產程

隨著人們生活水平的提高和二胎需求的增多，經產婦分娩巨大兒也隨之越來越多，且其娩時其產程比較復雜，變化更多更快[1]。因此，提高人們對經產婦分娩巨大兒的認知及其發生原因，實施及時有效的分娩方式，對產婦和胎兒的身體健康和生命安全至關重要。

本次研究的主要目的是對經產婦分娩巨大兒的相關因素以及產程的觀察和探討，隨機選取我院2014年1月～12月收治的100例經產婦分娩和同期100例經產婦分娩正常體重兒作為研究對象，將兩組進行對比分析，現具體情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2014年1月～12月收治的100例經產婦分娩和同期100例經產婦分娩正常體重兒作為研究對象，對照組產婦年齡為25～40歲，孕次為2～4次，且均沒有妊娠期糖尿病以及嚴重并發癥[2]；觀察組產婦年齡為26～38歲，孕次為2～4次，且均沒有嚴重的內外科合并癥。兩組產婦的年齡以及孕次等基本資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對兩組產婦的各項資料進行回顧性分析，對比兩組產婦分娩方式[3]（陰道分娩和剖宮產）以及并發癥發生情況（會陰裂傷、頭盆不稱、新生兒窒息、胎兒窘迫、持續性枕后位或枕橫位以及產后出血等）。

1.3臨床指標 對比兩組產婦的分娩方式以及并發癥發生情況。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組產婦的分娩方式和并發癥發生情況：觀察組100例產婦中陰道分娩25例（25%），剖宮產75例（75%），其中發生會陰裂傷20例（20%），頭盆不稱12例（12%），新生兒窒息6例（6%），胎兒窘迫8例（8%），持續性枕后位或枕橫位14例（14%），產后出血12例（12%）；對照組100例產婦中陰道分娩88例（88%），剖宮產12例（12%）；其中發生會陰裂傷8例（8%），頭盆不稱2例（2%），新生兒窒息2例（2%），胎兒窘迫2例（2%），持續性枕后位或枕橫位5例（5%），產后出血3例（3%）。觀察組產婦剖宮產率以及并發癥發生率相比于對照組明顯較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

巨大兒指的是體重超過4kg的胎兒。經產婦的胎兒體重相比于初產婦胎兒來說普遍較重，這跟產婦的孕產次數增多之后，產婦的宮腔內體積增大，且其腹壁相比更加松弛有密切關系[4]。另外，隨著現今人們生活水平越來越高，分娩巨大兒的產婦隨之越來越多，由于很多產婦對妊娠認識不夠全面，在沒有科學指導其營養攝入的情況下，就特別容易出現對脂肪以及蛋白質等的過多攝入，造成孕婦的體重過度增長，從而形成胎兒發育過度，大大增加了巨大兒的發生風險。巨大兒很容易造成難產，其發生率與胎兒的體重是成正比的，并且處理不夠及時、不準確會造成陰道的嚴重損傷、會陰裂傷，甚至引起子宮破裂，對產婦的身體健康和生命安全帶來了極大的威脅。隨著二胎需求的增多，經產婦人數也在增長，其娩時其產程比較復雜，且變化快而多[5]。因此，加大對經產婦妊娠期相關教育的宣講力度，從而提高產婦及其家屬對巨大兒和其發生原因的認知度，早發現并實施及時有效的干預，選擇合理的分娩方式，對產婦和胎兒的身體健康和生命安全至關重要。

本次研究，通過對兩組產婦的各項資料進行回顧性分析，經產婦分娩巨大兒作為觀察組，而同期經產婦分娩正常體重兒作為對照組，對兩組產婦的分娩方式以及并發癥發生情況做詳細的觀察和記錄，并進行綜合分析。研究結果顯示，觀察組產婦剖宮產率為75%相比于對照組的12%明顯較高，且其并發癥發生率相比于對照組也明顯較高。

綜上所述，加強對經產婦妊娠期時期的健康教育的宣講和其圍生期各項指標的監測，及時發現胎兒是否有過度發育的情況，并給予相應有效的干預措施；在產前對胎兒的體重進行預測和評估，從而合理選擇分娩方式，正確的處理產程，有效減少母嬰并發癥的發生，預防產婦產后出血，以最大程度減少分娩對于母嬰的傷害。

參考文獻：

[1]李雙葉.經產婦分娩巨大兒的相關因素及妊娠結局分析[J].基層醫學論壇，2015，19（18）：2454-2455.

[2]趙文琳.經產婦分娩巨大兒的相關因素及妊娠結局分析[J].大家健康，2014，8（24）：197.

[3]李志芼，陸金美，吉敏.回顧性研究經產婦分娩巨大兒的相關因素及妊娠結局分析[J].醫學理論與實踐，2015，28（7）：865-866.

[4]張亞萍，李正香.巨大兒對分娩方式以及母嬰并發癥的影響[J].河北醫藥，2013，35（16）：2473-2474.

編輯/蔡睿琳