小針刀療法與體外沖擊波治療網球肘療效對比觀察

摘要：目的 研究網球肘采用小針刀療法和體外沖擊波治療的臨床效果對比。方法 臨床納入100例我院2014年1月～2015年9月收治的網球肘患者，根據采用的治療方式不同分為兩組。其中50例患者采用小針刀療法治療作為對照組，另50例患者采用沖擊波治療作為觀察組。結果 觀察組患者治療后第10d、第20d的療效顯著優于對照組，兩組相比較，P<0.05。結論 小針刀療法與體外沖擊波治療網球肘，療效均顯著，但在臨床治療時間和創傷方面，沖擊波治療略優于小針刀療法。

關鍵詞：網球肘；小針刀療法；沖擊波治療

Abstract：Objective To compare the clinical effect of small-needle-knife therapy and extracorporeal shock wave in the treatment of tennis elbow.Methods 100 patients with tennis elbow treated from January 2014 to September 2015 in our hospital were selected.The patients were divided into two groups according to different therapies，50 cases each group.The control group adopted the small-needle-knife therapy and the observation group adopted the extracorporeal shock wave.Results In the tenth and twentieth day of treatment，the curative effect of observation group was better than that of control group（P<0.05）.Conclusion The small-needle-knife therapy and extracorporeal shock wave has an obvious effect in the treatment of tennis elbow.The treatment time and trauma based on the extracorporeal shock wave is slightly better than that of small-needle-knife therapy.

Key words：Tennis elbow； Acupuncture；Shock wave therapy

網球肘（肱骨外上髁炎）是臨床骨科的常見疾病，因網球運動員易患此病而得名。臨床上主要是指手肘外側肌腱發炎疼痛，而疼痛多是由負責手腕與手指背向伸展的肌肉反復用力引起，亦是過勞性綜合征的典型[1]。本次研究探討小針刀療法與體外沖擊波治療網球肘的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次100例研究對象均為我院2014年1月～2015年9月收治的網球肘患者，根據治療方式的不同分為對照組、觀察組。對照組50例，男性患者20例，女性患者30例，年齡30～68歲，平均年齡（50.4±11.2）歲，病程1～48月。觀察組50例，男性患者22例，女性患者28例，年齡32～70歲，平均年齡（52.4±11.8）歲，病程2～46月。入選標準：符合中華醫學會制定的關于網球肘的診斷標準[2]，經臨床檢查結合臨床癥狀確診為肱骨外上髁炎。100例患者均無明顯的外傷史，壓痛明顯，旋臂屈腕試驗顯示陽性。兩組患者上述資料（性別、年齡、病程等）無差異，P>0.05。

1.2方法 100例患者就診后均進行了臨床常規檢查。對照組患者實施小針刀療法，方法為：肘關節屈曲90°，平放于桌面上，于肱骨外上髁壓痛點處使用龍膽紫進行標記，常規消毒后，選取四號小針刀，垂直刺入皮膚，刀口線與伸腕肌纖維走向相平行，采用縱行疏通剝離法、切開剝離法，直至銳邊已平，讓后將針刀體傾斜45°，橫行鏟剝，緊貼骨面剝開骨突周圍的軟組織，疏通伸腕肌、伸指總肌、旋后肌肌腱，出針，壓迫針孔片刻后貼創可貼。觀察組患者實施體外沖擊波治療，方法為：指導取舒適體位，清潔患肘后，于肱骨外上髁處涂抹耦合劑，將沖擊波的焦點對準壓痛較明顯之處，調節發射體第二焦點至治療的部位；首次治療的壓力為2.0～3.5Bar，頻率4～8Hz，每次沖擊600～2000次，治療15～30min/次，治療1～5次，間隔1～2w。若患者出現不適癥狀，及時對癥處理。兩組患者治療后第10d和第20d分別進行電話隨訪。

1.3療效評價標準 觀察兩組患者治療后的臨床效果。依據《中醫病證診斷療效標準》評估療效，治愈：患者患肘疼痛感消失，提重、家務時未感疼痛，肘部活動自如；好轉：患者疼痛感減輕，肘部活動有所改善；無效：患者臨床不適癥狀未見改善或加重。總有效率=（治愈+好轉）×100%[3]。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療后，臨床癥狀均有所改善，觀察組患者治愈率78.0%高于對照組的治愈率56.0%，但兩組患者的總有效率相比較無統計學差異，P>0.05。

2.2兩組患者治療后電話隨訪療效情況比較 觀察組患者治療后第10d、第20d的療效顯著優于對照組，兩組相比較，P<0.05，見表1。

3討論

網球肘（肱骨外上髁炎）是臨床骨科中的常見疾病，患者日常用力抓握或提舉物體時常感覺肘部疼痛。研究顯示，手腕部的伸展肌，尤其是橈側腕短伸肌，在進行手腕部伸直、用力時，表現的張力較大，特別容易產生纖維過度拉伸，形成輕微撕裂[4]。

國內外研究表明，體外沖擊波療法對肌肉肌腿等軟組織損傷有較好的療效。沖擊波是一種通過物理學介質傳導的機械性脈沖震波，利用液電、壓電或電磁產生的直接機械沖擊效應，及由空化作用間接產生的機械效應，引起人體組織和細胞的變化而達到治療的作用[5]。這種治療方法安全有效，無不良反應。小針刀雖屬于微創，但治療時切割、鏟剝也對正常組織產生了一些傷害，患者術后需要時間恢復。

本研究結果顯示：觀察組患者治療后第10d、第20d的療效顯著優于對照組，兩組相比較，P<0.05。綜上所述，小針刀療法與體外沖擊波治療網球肘，療效均顯著，但在臨床治療時間和創傷方面，沖擊波治療略優于小針刀療法。，舒芬太尼在結核性膿胸清除術與胸膜剝脫術后靜脈自控鎮痛效果顯著，呼吸情況平穩，鎮靜效果較佳。

參考文獻：

[1]伍薩，路懷民，劉波，等.體外沖擊波配合運動療法治療頑固性網球肘80例[J].按摩與康復醫學，2012，03（6）：239-241.

[2]朱小虎，李海峰，徐遠紅，等.體外沖擊波聯合電針治療頑固性網球肘的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（22）：290-292.

[3]邢星，李玉成.體外沖擊波治療網球肘的臨床研究[J].現代預防醫學，2011，38（15）：3272-3273.

[4]馮丹，袁佳，豆運香，等.體外沖擊波聯合超激光治療網球肘的療效觀察[J].中國藥物經濟學，2014，40（7）：45-47.

[5]尹杰，彭小文，張盤德，等.體外沖擊波治療網球肘的鎮痛效果研究[J].中國康復醫學雜志，2013，28（1）：676-678.

編輯/丁一