米索前列醇在10～14w鉗刮術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 探究分析米索前列醇在妊娠10～14w鉗刮術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取在我院接受治療的60例擬行鉗刮術(shù)的患者為研究對(duì)象，并將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，其中對(duì)照組患者在鉗刮術(shù)前將16號(hào)橡膠導(dǎo)管留置于患者宮腔，實(shí)驗(yàn)組患者在鉗刮術(shù)前2h將0.4mg米索前列醇置于陰道后穹窿。對(duì)比分析兩組患者進(jìn)行鉗刮術(shù)中手術(shù)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 妊娠10～14w實(shí)施鉗刮術(shù)前應(yīng)用米索前列醇具有較好的治療效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；鉗刮術(shù)；妊娠；臨床效果

妊娠10～14w時(shí)胎兒的骨骼已經(jīng)基本形成，此時(shí)進(jìn)行終止妊娠具有出血多、風(fēng)險(xiǎn)大、操作困難等特點(diǎn)[1]，如果直接采用鉗刮術(shù)，會(huì)給患者造成較大的痛苦，并且容易引發(fā)子宮穿孔、不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。為了進(jìn)一步探究鉗刮術(shù)前米索前列醇在軟化擴(kuò)張宮頸中的臨床效果和安全性，本文特選取我院在2013年12月～2014年12月收治的60患者為研究對(duì)象，并取得了較滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文所選患者均為妊娠10～14w擬行鉗刮術(shù)的患者，所選研究對(duì)象依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，對(duì)所選患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問以及血尿常規(guī)檢查等，并采用B超進(jìn)一步確定患者妊娠情況及其胎盤狀況，并制定合理的鉗刮術(shù)方案。其中實(shí)驗(yàn)組患者30例和對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡（18～37）歲，平均年齡（29.2±7.4）歲，孕次0～3次，平均孕次（1.7±0.9）次，體重46～69kg，平均體重（51.3±6.3）kg；對(duì)照組中，患者年齡（19～39）歲，平均年齡（29.6±8.7）歲，孕次0～4次，平均孕次（2.1±0.5）次，體重49～67kg，平均體重（55.3±6.9）kg。所有患者均對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情并自愿參與研究，所選患者中排除均由心、肝、腎等嚴(yán)重器官疾病患者，兩組患者的年齡、性別、孕次、體重等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：在術(shù)前12h給予患者陰道常規(guī)消毒，并在陰道窺器的輔助下打開患者陰道，采用5%的碘伏對(duì)其宮頸部位進(jìn)行消毒處理，常規(guī)消毒清潔措施完成以后，用手術(shù)鉗夾住患者的宮頸前唇，緩慢的將經(jīng)消毒處理的16號(hào)橡膠導(dǎo)管置于宮頸內(nèi)，約放置在宮腔的1/2～1/3處，露出宮頸外的部分用消毒紗布進(jìn)行包裹，并在鉗刮術(shù)完成后取出。

實(shí)驗(yàn)組：術(shù)前排空膀胱，并按照常規(guī)消毒方式對(duì)其外陰道及其宮頸消毒，將米索前列醇2片（0.4mg）研磨成粉狀，并留置于陰道后穹窿，2h后即可實(shí)施鉗刮術(shù)。

兩組患者均取截石位，鉗刮術(shù)操作均由同一組經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成。并在術(shù)后注射相應(yīng)宮縮素，兩組患者在完成鉗刮術(shù)后，將全部吸出物用紗布過濾，檢查無胚胎組織及絨毛出現(xiàn)即可，術(shù)后觀察陰道出血量，如無異常大量出血及不良反應(yīng)，方可離開手術(shù)室。

1.3觀察指標(biāo) 術(shù)后觀察兩組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)變化，并對(duì)比分析術(shù)后兩組患者的宮頸擴(kuò)張情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 宮頸擴(kuò)張的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]分為顯效、有效、無效3級(jí)，其中顯效是指術(shù)中宮頸口松弛，順利通過7.5mm以上的宮頸擴(kuò)張器無明顯阻力；有效是指患者宮頸口可以順利通過6.5mm的宮頸擴(kuò)張器；無效是指患者宮頸口只能順利放入6mm一下的宮頸擴(kuò)張器，手術(shù)過程中需要逐步擴(kuò)張宮頸。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量等手術(shù)指標(biāo)結(jié)果采用標(biāo)準(zhǔn)方差（x±s）來表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，多組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用ANOVA方差分析，兩組患者的宮頸擴(kuò)張情況采用率（%）表示，并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，其中P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中指標(biāo)比較結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組而言，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量等手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者宮頸擴(kuò)張情況 實(shí)驗(yàn)組患者的宮頸擴(kuò)張情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其總有效率達(dá)到了96.7%，而對(duì)照組患者的宮頸擴(kuò)張總有效率為80%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床鉗刮術(shù)能夠順利進(jìn)行與患者的宮頸軟化擴(kuò)張情況具有直接關(guān)系，為了確保鉗刮術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前常采用藥物方法軟化擴(kuò)張宮頸。米索前列醇的主要作用是使其患者宮頸結(jié)締組織中的膠原纖維逐漸降解，進(jìn)而將細(xì)胞中的膠原蛋白釋放出來，起到宮頸擴(kuò)張軟化的作用[5]。米索前列醇不僅能夠存進(jìn)宮頸軟化擴(kuò)張，同時(shí)還具有一定的促進(jìn)宮縮作用，降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，并且該藥物在常溫下藥效穩(wěn)定，方便保存，在臨床鉗刮術(shù)前具有較好的應(yīng)用效果。本文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，術(shù)前采用米索前列醇藥物的實(shí)驗(yàn)組具有更加安全有效的臨床療效，其手術(shù)時(shí)間、出血量等手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)方式的對(duì)照組。

綜上所述，鉗刮術(shù)前采用米索前列醇使用安全有效的終止妊娠方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]廖婭萍，胡靜.米索前列醇在中孕鉗刮術(shù)中的臨床應(yīng)用與婦科研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（11）：186-186.

[3]王燕.丙泊酚復(fù)合芬太尼麻醉聯(lián)合米索前列醇在無痛鉗刮術(shù)中的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（17）：15-16.

[4]劉惠芳，馮巧玲，葉文清，等.米索前列醇兩種給藥途徑用于鉗刮術(shù)前的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，（7）：939-940，941.

[5]馮巧玲，江彩蓉，鐘如玉，等.全方位護(hù)理干預(yù)在米索前列醇用于鉗刮術(shù)前患者應(yīng)用的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，（16）103-105，106.

編輯/蔡睿琳