呼吸內科注重護生實習期間勝任力提高自我效能感

摘要：目的 探討注重護生實習期間勝任力以提高自我效能感。方法 將80名高職學生隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），觀察組采用學生自主選擇實習計劃的形式，帶教注重護生勝任力，對照組采用傳統實習計劃，分別于帶教前及帶教后進行自我效能感評分。結果 觀察組帶教后自我效能感評分高于對照組，差異有統計學意義﹙P<0.01﹚，出科考核成績觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義﹙P<0.01﹚。結論 注重護生實習期間的勝任力可有效提高自我效能感。

關鍵詞：護生；勝任力；自我效能感

學習自我效能感是學生自我效能感在學習領域內的表現。班杜拉認為，自我效能感會影響學生的學習行為，而學習行為又影響學習能力，因此，學生的學習自我效能感同時影響他們的學習成績以及學習動機[1]。學生學習自我效能感，也與學生心理健康水平呈顯著相關[2-4]。從培養模式的角度出發，應以社會需求為導向，加強醫學生實訓、實習環節的教學實施，使醫學生既有一定深度和廣度的理論知識，又有較強的自我發展能力和實踐應用能力[5]。因此，臨床實習是護理教學中的最后階段，是理論與實踐相結合的重要時期，也是護生由學生角色向護士角色轉換的階段。在此時期要真正激發學生自己的學習主動性和積極性至關重要，我院呼吸內科采用了注重護生勝任力的臨床實習帶教方法以提高自我效能感，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇在首都醫科大學附屬復興醫院呼吸內科臨床實習的2012級高職護生80人分為觀察組和對照組，每組各40名，在呼吸內科實習6 w，兩組人員的一般情況（性別、年齡、學歷、內科考試成績、指導教師及在校教育程度等），差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 分組方法：采用隨機分組，將80個護生分為對照組、觀察組，在呼吸內科均實習6 w。選擇2名經過院內統一認證的臨床護理教師，1名負責觀察組，1名負責對照組。

對照組：采用傳統帶教方法，學生按教學計劃規定的時間順序完成實習內容。第1 w護生熟悉環境及各班次的職責和工作流程，在帶教老師指導下進行基礎操作，第2～5 w，每周均有具體的條目，包括在強化護生基礎操作基礎上，增強其綜合能力，護生按每周的順序完成，第6 w對照實習大綱檢驗達標情況，帶教老師考察護生的獨立工作能力。

觀察組：采用模塊形式的實習計劃，打破時間順序，具體為：①以模塊的形式書寫實習計劃但沒有時間限制；②內容除增加了拓展模塊以外，其它相同與對照組相同；模塊分別為熟悉環境、規章制度、各班職責及工作流程、儀器設備、基礎操作及基礎知識、病種及疾病特點、專科操作及專科知識、護理病歷及護理文件書寫、拓展內容；③入科時帶教老師對學生進行評估后，注重護生的勝任力，由老師與學生共同任意選擇模塊及條目，帶教老師隨時評價帶教效果，以便繼續選擇模塊及其中的條目；④對于完成基礎內容的學生，給予拓展內容的教授；⑤學生在完成條目后簽字，老師在評價后簽字，及時鼓勵學生給予情感支持。

1.3評價工具 自我效能感量表 中文版的GSES最早由張建新和Schwarzer于1995年在香港的一年級大學生中使用[6]。至今中文版GSES已被證明具有良好的信度和效度，內在一致性系數為.87，1w間隔的重測信度為.83，效度方面，GSES的10個項目和總量表分的相關在.60和.77之間，在不同文化（國家）的多次測定中，GSES的內部一致性系數在.75和.91之間，GSES共10個項目，涉及個體遇到挫折或困難時的自信心。比如\"遇到困難時，我總是能找到解決問題的辦法\"。GSES采用李克特4點量表形式，各項目均為1～4評分。對每個項目，被試根據自己的實際情況回答\"完全不正確\"、\"有點正確\"、\"多數正確\"或\"完全正確\"。評分時，\"完全不正確\"記1分，\"有點正確\"記2分，\"多數正確\"記3分，\"完全正確\"記4分。觀察組、對照組分別于護生入科及出科時給予自我效能感量表評分；考核成績包括：動態考核占30%、出科考核占40%、理論考核占30%。

1.4統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，采用兩獨立樣本t檢驗。

2 結果

兩組帶教后自我效能感評分、出科考核成績差異有統計學意義，見表1。

3 討論

3.1自我效能感高的學生，對其學習的自我監控能力較強，并對其目標定向及學習成績具有積極的影響。觀察組采用模塊形式的實習計劃，打破時間限制，由學生自主選擇學習內容，注重護生的勝任力，自我效能感評分與對照組相比有顯著性差異，提高護生的自我效能感，從而發揮了護生的潛能。

3.2自我效能是指個體對自己能力的一種確切的信念（或自信心），這種能力使自己在某個背景下為了成功地完成某項特定任務，能夠調動起必須的動機、認知資源與一系列行動。自我效能對學生的學業成績有直接影響，因此，觀察組提高護生的自我效能感，從而有效提高出科考試成績，與對照組比有顯著性差異，收到一定的效果。

3.3傳統的帶教模式，護生的學習主要是按照老師的要求，著重于跟隨老師的步驟掌握知識。老師替學生安排好一切，學生不用根據自己的情況制定相應的學習計劃。觀察組采用模塊式實習計劃，護生根據自己的能力挑選所需的模塊中的條目，充分發揮護生的主觀能動性，調動學習的積極性，從而提高自我效能感。

3.4觀察組的帶教老師對學生完成的每個條目隨時評價學習效果，及時對學生給予肯定和鼓勵，以便學生挑選下一組模塊，對照組只是在第6 w給予評價，缺乏實習過程中的動態評價，未及時監督護生的學習情況，因此，對照組學生的考核成績顯著低于觀察組。

參考文獻：

[1]梁宇頌.大學生學業自我效能感與心理健康的相關性研究[J].中國臨床康復，2004，4：4962.

[2]侯永梅.醫學生一般自我效能感與心理健康的相關研究[J].大家健康2004，（1）：70.

[3]陳秀麗.試析自我效能感對心理健康的影響[J].醫學信息，2003，4：270.

[4]郭朝暉.勝任力視角下的高校創新型人才培養[J].醫藥前沿，2011（412）：102.

[5]聶衍剛.兒童青少年的創造性人格發展特點的研究[J].心理科學，2005，28（2）：356.

[6]弗雷德.魯森斯.組織行為學[M].北京：人民郵電出版社，2003：218.

編輯/蔡睿琳