合谷刺法治療膝關節骨性關節炎56例

摘要：目的 觀察合谷刺法治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法 將符合納入標準的56例膝關節骨性關節炎患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用合谷刺法治療，對照組采用毫針常規針刺治療。結果 治療組的總有效率為93.3%，對照組總有效率為65%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 合谷刺法治療膝關節骨性關節炎的臨床療效明顯優于普通針刺，療效肯定，方便實用，可推廣應用。

關鍵詞：骨性關節炎；合谷刺

膝關節骨性關節炎是中老年人常見的骨關節疾病，又稱為退行性關節病、骨質增生、骨關節病，主要表現為膝關節及其周圍疼痛、僵硬以及病情進展后出現的膝關節骨性肥大、畸形，嚴重危害中老年人健康及影響其生活質量。

臨床上對膝關節骨性關節炎的治療方法雖然較多，但總的來說均不理想，目前尚缺乏有效的、患者樂于接受的治療方法。本人采用合谷刺法治療膝關節骨性關節炎，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年8月在甘肅省中醫院治療的，已經確診為膝關節骨性關節炎患者56例，多數患者來醫院就診前，已接受了中、西藥及其它物理療法的治療，但治療效果差。按照就診順序，將就診患者隨機分為治療組（合谷刺法組）和對照組（普通針刺組）。收治的56例膝關節骨性關節炎患者，男25例，女31例；年齡在<45歲4例，45～60歲28例，>60歲24例，平均55歲；病程<6個月10例，6個月～1年13例，1～3年18例，>3年15例；單膝31例，雙膝25例。兩組患者的年齡、病程等一般資料經統計學處理，差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組和對照組均取相同的穴位及體位：①穴位：內、外膝眼、血海、梁丘、足三里、陰陵泉、陽陵泉及阿是穴（相關肌群陽性反應點即壓痛明顯處）。②體位：患者采取仰臥位，將膝部墊起，使膝關節屈曲90°左右，以便操作。

1.2.1治療組 穴位常規消毒后，針具選用華佗牌0.30 mm×40 mm毫針，內、外膝眼、血海、梁丘、足三里、陰陵泉、陽陵泉平補平瀉操作，阿是穴采用合谷刺，即：在陽性反應肌點上直刺入肌肉，緩緩提插，出現針感后，將針提到皮下，然后沿肌束向兩個方向斜刺，不施手法，以出現針感為度，最后一個方向斜刺后，留針30 min，1次/2 d，10次為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2對照組 穴位常規消毒后，針具選用華佗牌0.30 mm×40 mm毫針，內、外膝眼、血海、梁丘、足三里、陰陵泉、陽陵泉及阿是穴均采用平補平瀉操作，留針30 min，1次/2 d，10次為1個療程，共治療2個療程。

1.3統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

1.4療效標準 治愈：患者疼痛等癥狀消失，查體無異常，膝關節活動自如；顯效：患者癥狀基本消失，明顯好轉，查體無明顯異常，偶爾活動的時候疼痛，不影響正常生活和工作；好轉：患者疼痛、腫脹癥狀改善，行走時仍有疼痛，但較治療前輕，上下樓稍感不便，關節活動仍受限，膝關節活動范圍10°～100°；無效：患者疼痛等癥狀仍存在[1-2]。

2結果

兩組療效比較 治療組總有效率92.86%，對照組總有效率78.57%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膝關節骨性關節炎屬于祖國醫學“骨痹”范疇，《素問·痹論》曰：“以冬遇與此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。”《靈樞·官針》云：“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，脾之應也。”合谷刺雞足狀的針刺分肉方法，可治療肌肉疾病，臨床常用于治療痹證。膝關節骨性關節炎常由于疼痛和關節功能障礙而導致股四頭肌病變，各肌群間力平衡失 調[3]。通過合谷刺改善股四頭肌功能，糾正各肌群間力平衡，緩解肌肉韌帶緊張牽拉狀態，從而改善關節功能，緩解癥狀，減輕原發病引起的關節疼痛。在本病患者中，常伴有股四頭肌呈硬結或條索狀，從而出現牽扯痛，伸屈功能障礙，加重關節受限，而這些硬結壓痛處恰好是氣滯血瘀、經絡阻滯反應區。中醫學認為，局部氣血運行不暢，經脈氣血不能榮養筋肉，可出現牽拉、拘攣、關節屈伸不利等經筋病癥。而經筋病癥常包含有運動功能相關的肌肉癥狀群。合谷刺法施以股四頭肌上陽性反應區，加強了氣血經脈疏通。股四頭肌為脾胃二經經脈所過之處，陽明為多氣多血之經，主潤宗筋。宗筋主束骨而利關節，脾主肌肉，通過脾胃經穴刺激，可養血健脾，鼓舞中氣，充養肌肉，而達到治療效果。另外，合谷刺可以促進血液和淋巴液的循環，從而使靜脈瘀滯及骨內壓力減低，同時，通過改善骨內微循環促使關節積液快速吸收，以緩解膝關節疼痛、腫脹癥狀，使關節功能得到明顯改善[4]。

合谷刺法治療本病可起到活血散瘀、疏通經絡、行氣止痛的作用，從而達到治療目的。56例患者經過治療后，癥狀和體征均有明顯改善，療效確切，操作方便，經濟實用，可推廣應用。

參考文獻：

[1]國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：115-119.

[2]楊玉鑫，栗國強，孫玉忠，等.熏蒸方治療膝骨性關節炎療效觀察[J].陜西中醫，2014，35（10）：1319-1321.

[3]劉康妍.早期骨關節病治療的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報.2002，7：60-61.

[4]王燕，尹建華，張宏，等.針灸聯合中藥薰洗治療膝關節骨性關節炎55例[J].陜西中醫，2014，35（6）：737-738.

編輯/張燕