應(yīng)用品管圈提高精神科病房衛(wèi)生清潔度的實踐

摘要：目的 探索品管圈活動提高精神科病房衛(wèi)生清潔度的應(yīng)用。方法 成立品管圈活動小組，通過品管圈活動步驟，針對精神科病區(qū)衛(wèi)生差的情況進行調(diào)查分析，提出改進對策并予以實施。結(jié)果 開展品管圈活動后衛(wèi)生清潔度由56%上升到88%。結(jié)論 開展品管圈活動對提高精神科病房衛(wèi)生清潔度起到了積極的推動作用，增強了護理人員參與病房管理的意識，提高了患者滿意度，給患者提供整潔、舒適的住院環(huán)境，增強了患者對住院的依從性。

關(guān)鍵詞：品管圈；精神科；病房衛(wèi)生；病房管理

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。品管圈作為一種優(yōu)秀的管理辦法，它自下而上的管理模式與自上而下命令式管理模式相結(jié)合 ，形成雙軌制管理新模式，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，解決了護理質(zhì)量管理工作中的問題[1]。

1 臨床資料

1.1選題理由 在精神科，由于患者長期住院，社會能力差，造成生活懶散，不主動料理衛(wèi)生，精神病房衛(wèi)生是個老大難問題，急需要改善。而做好衛(wèi)生方面的管理工作，不僅可使患者感到整潔、舒適，增強住院依從性，降低患者出走風(fēng)險，還可降低醫(yī)院內(nèi)感染率[2]。為此，我們精神科成立起點圈，以\"提高精神科病區(qū)衛(wèi)生清潔度\"為活動主題，按照品管圈的步驟開展活動。

1.2小組概況 見表1。

1.3選定主題 主題選定采用頭腦風(fēng)暴法擬定\"提高康復(fù)訓(xùn)練參與率\"\"提高精神科病區(qū)衛(wèi)生清潔度\"\"提高護理記錄書寫準(zhǔn)確率\"\"降低噎食發(fā)生率\"等活動主題。通過根據(jù)安全性、急迫性、可行性和圈能力等的評分比較，將\"提高精神科病區(qū)衛(wèi)生清潔度\"作為本次活動的主題。

1.4擬定活動計劃表 根據(jù)主題的內(nèi)容、人員的配置，QCC的活動步驟，利用品管工具5W1H法制定活動計劃，并將每個步驟繪制成甘特圖，設(shè)定活動周期為2015年9月～12月。

1.5現(xiàn)狀把握 本圈利用頭腦風(fēng)暴法制定出衛(wèi)生評分標(biāo)準(zhǔn)，上報護理部并通過。經(jīng)護理部及全體圈員檢查、討論，目前病房衛(wèi)生得分為56分，總分100分。

1.6目標(biāo)設(shè)定 通過品管圈目標(biāo)設(shè)定公式，進行目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值設(shè)定公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+[（100-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力][3]，根據(jù)評價表計算出圈能力為62.5%，改善重點根據(jù)柏拉圖20/80原則得出累計百分比為80%。目標(biāo)值=56+[（100-56）×80%×62.5%]=78，鑒于醫(yī)院及護理部對病區(qū)的要求，結(jié)合病區(qū)實際情況，將活動目標(biāo)值定為84。

1.7要因分析 通過圈會討論，全體圈員采用頭腦風(fēng)暴法，認(rèn)為病區(qū)衛(wèi)生主要包括3個方面：病房，患者，辦公區(qū)域。

2 制定并設(shè)施對策

見表2。

3 效果確認(rèn)

通過品管圈活動，大大提高了護理人員的工作熱情，整個護理團隊凝聚力有了很大的提高，病區(qū)衛(wèi)生有了改善。活動后檢查病區(qū)衛(wèi)生得分為88分，目標(biāo)達成率為114.3%，進步率為57.1%，達到了預(yù)期目標(biāo)。

4 標(biāo)準(zhǔn)化

經(jīng)過品管圈活動，將病區(qū)衛(wèi)生評分標(biāo)準(zhǔn)、患者日常生活宣教內(nèi)容、病區(qū)衛(wèi)生員工作流程標(biāo)準(zhǔn)化，并報醫(yī)院辦公室批準(zhǔn)，即日起開始實行。

5 檢討與展望

病區(qū)衛(wèi)生是醫(yī)院管理中很重要的一個環(huán)節(jié)，在提高患者住院滿意度有很大的作用，并能降低醫(yī)院感染發(fā)生率。采用QCC的方法，通過調(diào)查分析，尋找主觀和客觀因素，進行有針對性的工作，取得了良好的效果，病區(qū)衛(wèi)生得到了改善。同時，品管圈能發(fā)揮每一位員工的個人價值，凝聚力、溝通能力、責(zé)任心、積極性、管理水平、解決問題的能力和QCC手法的應(yīng)用有了很大的提高。

參考文獻：

[1]楊芳， 何琳. 品管圈在護理質(zhì)量管理中的運用與推廣[J]. 當(dāng)代護士旬刊， 2014（12）：181-182.

[2]張靜.精神病院院內(nèi)感染的原因分析及預(yù)防對策[J].中外醫(yī)療， 2011， 30（10）：189-189.

[3]宋紅靜， 田貴平， 鄧偉靜，等. 提高精神科住院患者衛(wèi)生合格率[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理， 2015， 22（1）：7-10.

編輯/蔡睿琳