新生兒臀紅防控治三部曲

摘要：目的 探討治療新生兒臀紅的新方法。方法 將62例NICU的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組（32例）和對照組（30例）。觀察組采取臀部新型護(hù)理方法，對照組采用復(fù)方鋅氧油保護(hù)臀部皮膚的護(hù)理方法。比較兩組臀紅愈合時(shí)間。結(jié)果 新型臀部護(hù)理方法可有效預(yù)防和促進(jìn)NICU患兒臀紅的皮膚恢復(fù)，保護(hù)臀部皮膚完整，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒臀紅；屁屁樂；碘伏；吹氧；3M液體敷料

新生兒臀紅是新生兒期的常見病，多發(fā)病，也是新生兒室最常見的護(hù)理棘手問題。新生兒紅臀也被稱為尿布性皮炎，是初生兒極為常見的皮膚損傷[1]。長期以來，認(rèn)為新生兒臀紅與更換尿布不及時(shí)，局部長時(shí)間受潮濕刺激、尿布洗滌不當(dāng)，PH值高有關(guān)。但確切原因不清楚，所以治療效果差，對患兒及家長造成痛苦，對護(hù)理工作造成困擾，引起家長對護(hù)理工作的不滿意。為了解決以上問題，我科護(hù)理工作者，想患者所想，急患者所急，在傳統(tǒng)臀護(hù)基礎(chǔ)上加用了吹氧，并同時(shí)使用3M液體敷料護(hù)理，取得了良好療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年～2014年我科收治新生兒高膽紅素血癥、新生兒肺炎、新生兒急性上呼吸道感染、新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒62例，男34例，女28例，年齡6～26d，均由于家長護(hù)理不當(dāng)、應(yīng)用抗生素、長期使用紙尿褲、大便次數(shù)增多而致肛周皮膚紅腫，嚴(yán)重者有糜爛、滲出。將患兒隨機(jī)分為治療組（32例）和對照組（30例），兩組一般情況，病情及肛周皮膚損傷程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2方法 對照組大便后常規(guī)用濕紙巾清潔臀部皮膚后，外涂復(fù)方鋅氧油保護(hù)臀部皮膚。治療組則采用防控治三步法施護(hù)，具體如下。

1.2.1新生兒臀紅的防護(hù) 對病區(qū)所有患兒臀部護(hù)理常規(guī)如下：先將面巾紙用溫水浸濕，擠干水分至半干，清潔患兒臀部皮膚，輕柔的擦去尿漬或大便，至皮膚清潔，如果大便較難清潔，面巾紙可稍濕，將大便浸潤后較易清潔，同時(shí)也不會(huì)因大力摩擦引起臀部皮膚的刺激。臀部皮膚清潔后，待干數(shù)秒，局部涂屁屁樂，保護(hù)臀部皮膚。此流程使用1年以來新生兒科住院患兒臀紅情況得到了有效的防控。贏得了患兒家長的一致好評。

1.2.2新生兒臀紅的控制 對入院時(shí)已出現(xiàn)臀紅的患兒，常規(guī)臀部皮膚清潔后，給予俯臥位，注意暴露部位的保暖，低流量氧氣1～2L/min吹臀部紅疹處，注意氧氣濕化瓶內(nèi)不要加水，以利于局部皮膚干燥。20～30min可見局部紅疹明顯消退。吹氧1～2次/d，配合勤換紙尿褲，2～3d紅疹即可消退。

1.2.3新生兒臀部皮膚破損的治療 營養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力差的患兒可出現(xiàn)臀部皮膚破損，在臀部皮膚清潔后，局部給予0.5%的碘伏消毒后用0.9%鹽水沖洗，配合每次便后暴露及吹氧氣20～30min，吹氧結(jié)束前將3M液體敷料噴于紅臀處，2～6次/d，待膜干燥后，將紙尿褲墊于臀下。同時(shí)將消毒的棉布尿片包裹患兒外陰。既可以保證局部皮膚透氣又避免污染衣物。棉布尿片要求隨臟隨換，保證局部皮膚的清潔干燥，減少大小便對臀部皮膚的刺激。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

嬰兒皮膚嬌嫩血管豐富，易擦傷而致感染，臀部經(jīng)常受糞便尿液的刺激，其滲出液、壞死組織潮濕又為細(xì)菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件。在護(hù)理工作中尤其應(yīng)該注意嚴(yán)格按工作流程護(hù)理。

碘伏是一種廣譜殺菌劑，對細(xì)菌、芽孢、病毒、真菌、霉孢子等均有很強(qiáng)的殺滅作用，具有組織脫水，促進(jìn)創(chuàng)面干燥的作用，性質(zhì)溫和，對創(chuàng)面無刺激無疼痛，患兒易于接受。護(hù)理上要注意為避免碘伏影響藥物的吸收，使用碘伏消毒創(chuàng)面后必須用鹽水沖洗干凈。

臀部皮膚破損時(shí)，為避免擦拭臀部加重皮膚損傷，每次便后用氧氣吹干臀部，保持臀部的清潔干燥再用藥，更好地發(fā)揮了藥物的療效[2]。吹氧后，臀部缺氧環(huán)境得到改善，抑制了厭氧菌的生長。氧氣吹拂創(chuàng)面增加了局部組織供氧，使細(xì)胞增生繁殖加快，使修復(fù)增值組織的能力加強(qiáng)。同時(shí)局部氧療還可以使創(chuàng)面毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流阻力降低，血流速度加快，組織通透性增強(qiáng)，滲出減少，腫脹減輕，毛細(xì)血管脆性改善，出血減輕。吹氧能清除創(chuàng)面分泌物，保持局部暫時(shí)干燥，與氧氣接觸，改善局部環(huán)境[3]。

3M涂抹式液體敷料是一種灌裝的多聚合溶液，由薄膜劑、溶液劑和增塑組成，不含酒精，無刺激，使用時(shí)有以下優(yōu)點(diǎn)。療效好，治愈率高；不造成疼痛，噴霧后30s就能形成保護(hù)膜，能有效隔離尿液、糞便，從而減少各種理化因素對局部皮膚的刺激，避免細(xì)菌感染；使用3M液體敷料治療新生兒紅臀噴霧后在皮膚表面形成保護(hù)膜，清洗臀部后不會(huì)損傷保護(hù)膜，不必反復(fù)噴霧[4]。縮短了治愈時(shí)間，減輕了患兒的痛苦，同時(shí)也減少了護(hù)理人員的工作量。 雖然價(jià)格較一般護(hù)臀霜高，但能有效控制病情，避免發(fā)生更嚴(yán)重的病變，從而提高患兒家長的滿意度。因此，在患兒出院時(shí)，要做好健康教育，講解新生兒紅臀的有關(guān)知識(shí)，教會(huì)家長如何護(hù)理新生兒、防止紅臀的發(fā)生。

我科在臀部護(hù)理工作中應(yīng)用了新方法，嚴(yán)格實(shí)施防控治三部曲，縮短了護(hù)理周期，取得了良好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王映紅.新生兒紅臀的觀察與治療[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，12（3）：1-2.

[2]龐繼艾.碘伏聯(lián)合貝復(fù)濟(jì)治療Ⅲ度臀紅療效觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（3）：47-48.

[3]徐紹蓮，方萍，周云華，等.口腔內(nèi)間斷吹氧在昏迷患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（13）：58.

[4]石娜.3M液體敷料治療失禁性皮炎的效果觀察[J].中外健康文摘，2013，1（33）：112.編輯/蔡睿琳