淺談斜視弱視治療中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

摘要：隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得眼科中弱視、斜視的治療水平也得到不斷提升。但在實(shí)際治療中，仍存在諸多問題對治療效果造成嚴(yán)重影響，因此需對這些問題進(jìn)行及早解決，以使弱視、斜視患者得到有效治療。本文主要對弱視、斜視治療中需注意的問題進(jìn)行分析，以期提出有效解決策略。

關(guān)鍵詞：弱視；斜視；注意問題

弱視與斜視是眼科臨床中常見的一種疾病，隨著人們生活方式的改變以及不良生活習(xí)慣的形成，從而使得弱視與斜視的患者日漸增多[1]。雖然我國眼科臨床治療水平得到不斷提升，并且許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了弱視與斜視的專科門診，但在弱視與斜視的臨床實(shí)際治療中，仍出現(xiàn)各種問題對治療效果造成影響[2]。因此，應(yīng)對這些問題加以高度重視，并進(jìn)行研究與解決，從而使患者取得良好治療效果。本文主要從以下幾個(gè)方面對弱視與斜視臨床治療過程中應(yīng)注意的問題進(jìn)行分析。

1 弱視治療過程中應(yīng)注意的問題

1.1及早發(fā)現(xiàn)及早治療，不放棄對大齡弱視患者中的治療

弱視癥狀是指在患者視覺尚未發(fā)育成熟時(shí)，因雙眼異常相互作用而造成單眼視力降低的現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，由于從出生至3歲以前，是人類視力發(fā)育形成的主要時(shí)期，直至12歲以前為敏感期，對3～5歲的弱視兒童實(shí)施治療，其治愈率高達(dá)80%以上，而隨著患者年齡的增長，其治愈效果逐漸降低[3]。由此說明對弱視的治療，應(yīng)遵循及早發(fā)現(xiàn)給予及早治療的原則。但需注意的是，對于大齡弱視患者不應(yīng)放棄對其的治療，應(yīng)同樣加以重視。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，人類視覺系統(tǒng)可能存在終身可塑性，同時(shí)伴有斜視性的弱視患者在逐漸失去正常眼的視力后，弱視患眼的視力可以恢復(fù)到一定程度，并且已經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)。因此，在弱視患者進(jìn)行及早發(fā)現(xiàn)及早治療的同時(shí)，還應(yīng)對大齡弱視患者的治療加以同樣高度重視，以使所有弱視患者得到同樣治療的機(jī)會(huì)。

1.2加強(qiáng)對弱視治療方法的研究，規(guī)范化弱視治療 臨床上對弱視的治療方法主要以驗(yàn)配眼鏡治療為主，同時(shí)對雙眼視力不一的患者使用阿托品進(jìn)行抑制治療或?qū)嵤┱谏w治療。但在實(shí)際治療中，對于弱視的治療操作方法、藥物使用方法等較為模糊不清，沒有統(tǒng)一明確界定，使得許多醫(yī)生根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，從而導(dǎo)致治療過程出現(xiàn)諸多問題。因此，眼科臨床上應(yīng)對弱視的治療方案加強(qiáng)研究，并制定出完善的弱視治療章程，以使我國眼科弱視治療技術(shù)與水平逐漸規(guī)范化。

2 斜視治療過程中應(yīng)注意的問題

2.1明確斜視矯正手術(shù)的治療目的 隨著斜視矯正手術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得人們對該項(xiàng)手術(shù)的目的日漸模糊，其中部分眼科醫(yī)生對其也出現(xiàn)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的現(xiàn)象，均將其目的誤認(rèn)為“美容”。隨著眼科臨床對斜視矯正手術(shù)的不斷研究，目前已有研究報(bào)道指正該項(xiàng)手術(shù)目的為“美容”的這一錯(cuò)誤說法[4]。美容手術(shù)其主要目的為改變?nèi)梭w的外觀，而對斜視患者實(shí)施的斜視矯正手術(shù)其主要目的是為患者重建或恢復(fù)視力。對斜視患兒實(shí)施斜視矯正手術(shù)后，可使其雙眼單視與融合功能恢復(fù)；對先天性的成年斜視患者實(shí)施斜視矯正手術(shù)后，即使不能恢復(fù)中央融合功能，但有可能恢復(fù)其周邊融合功能。融合功能是使眼球維持正位的前提條件，還是重建與恢復(fù)斜視患者雙眼單視的基礎(chǔ)。因此，當(dāng)下的眼科醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格明確斜視矯正手術(shù)的真正目的，主要為重建與恢復(fù)斜視患者的雙眼單視，從而給予患者目的明確的治療。

2.2選擇最佳的斜視手術(shù)治療時(shí)機(jī) 在對斜視患者治療過程中，應(yīng)注意為患者選擇最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，以提高治療效果。對于斜視患兒進(jìn)行及早的斜視矯正治療，能夠使患兒的雙眼單視和融合功能得到恢復(fù)，因此對斜視患兒應(yīng)遵循及早治療的原則。但需注意的是需具備以下幾個(gè)條件才可為患者實(shí)施矯正手術(shù)治療：患者雙眼視力接近或相同；患者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)功能正常；患者視網(wǎng)膜對應(yīng)正常。對于不符合以上條件者，如兩眼視力不一致或伴有弱視的斜視患者，應(yīng)首先對其弱視癥狀進(jìn)行治療，直至其雙眼視力恢復(fù)一致后，才可為其實(shí)行眼位矯正手術(shù)，以避免實(shí)行矯正手術(shù)后還需對其弱視進(jìn)行治療，從而對矯正手術(shù)治療效果造成影響。

3 加強(qiáng)相關(guān)人員對弱視、斜視治療的認(rèn)知

隨著臨床對弱視、斜視眼疾治療的不斷重視以及不斷深入研究，由此產(chǎn)生對弱視、斜視眼科疾病治療的諸多不同論點(diǎn)，其中部分學(xué)者認(rèn)為，術(shù)前長期并且不規(guī)范的弱視治療，會(huì)導(dǎo)致患者雙眼視覺異常加重，從而對患者術(shù)后恢復(fù)與建立雙眼正常視覺造成影響，因此其認(rèn)為在弱視治療前應(yīng)先實(shí)行斜視治療，之后再進(jìn)行弱視治療是較可靠、安全的治療方法。但大部分學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)先對弱視進(jìn)行治療，使患者弱視恢復(fù)到可治療斜視的條件后，再對患者斜視進(jìn)行矯正，從而才可使患者正常雙眼視覺得到有效恢復(fù)，否則雖然術(shù)后患者眼位與正位較為接近，但仍存在雙眼視力不一致、輕度弱視等現(xiàn)象，不僅無法使眼位維持穩(wěn)定狀態(tài)，還難以恢復(fù)良好的雙眼視覺狀態(tài)。除此以外，部分患者及其家屬認(rèn)為在進(jìn)行眼位矯正后，則已經(jīng)完成弱視、斜視的治療，從而忽略了后續(xù)治療，使病情加重。由此可見，不僅是患者及其家屬存在對弱視、斜視治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，連臨床主治醫(yī)生同樣存在對弱視、斜視治療的不確定理論。因此，加強(qiáng)臨床主治醫(yī)生、患者及其家屬對弱視、斜視治療的相關(guān)認(rèn)知和了解，是當(dāng)下眼科臨床面臨的首要任務(wù)。通過加強(qiáng)相關(guān)人員的認(rèn)知，使患者得到及時(shí)有效的治療，從而減少因治療不當(dāng)、治療不及時(shí)等原因造成患者病情加重的情況，使患者雙眼視覺能夠得到完全恢復(fù)。

4 結(jié)論

總而言之，對于弱視與斜視治療過程中存在的各種問題均應(yīng)加以高度重視，并應(yīng)對其治療方案進(jìn)行不斷研究，以不斷制定出解決各種潛在問題的有效方法，從而不斷提升我國眼科弱視、斜視的治療水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎莞萍.視覺訓(xùn)練在治療弱視及斜視方面的應(yīng)用價(jià)值綜述[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（03）：65-66.

[2]張如雪.多媒體技術(shù)治療斜視性弱視的護(hù)理體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（19）：2627-1628.

[3]呂秀芳，楊浩江，張莉，等.不同方法治療中度弱視兒童的臨床研究[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2013，（01）：18-21.

[4]鐘佩，莫海明.弱視臨床治療的近期研究概況[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2013，（02）：152-154.

編輯/肖慧