口腔非念珠菌真菌感染76例臨床效果觀察

摘要：目的 討論口腔非念珠菌真菌感染診治的臨床效果并探討科學(xué)的診治方法。方法 以我院感染病科在2011年7月～2014年12月收治76例口腔非念珠菌真菌感染患者為研究對(duì)象，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)的方法對(duì)76例口腔非念珠菌真菌感染患者進(jìn)行科學(xué)鑒別診斷，并將76例患者分成兩組，其中對(duì)照組為40例，觀察組為36例，使用對(duì)照法進(jìn)行分組治療的療效進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者以非念珠菌真菌感染為主，在臨床上多表現(xiàn)為慢性的萎縮性病變，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)治療組的治愈率明顯好于對(duì)照組。結(jié)論 研究表明氟康唑類(lèi)藥物能夠有效對(duì)口腔非念珠菌真菌感染患者有一定的療效。

關(guān)鍵詞：口腔非念珠菌；真菌感染；臨床效果

對(duì)于非念珠菌感染患者的治療，在早期及時(shí)進(jìn)行機(jī)體免疫損傷診斷非常重要。為探究有效的非念珠菌感染的口腔損害的治療方法，我院感染科選取了接受不同治療方案的76例口腔非念珠菌感染患者，進(jìn)行科學(xué)的研究和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院感染病科在2011年7月～2014年12月收治76例口腔非念珠菌真菌感染患者為研究對(duì)象，其中有46例男性患者，占到60.5%，有女性患者30例，占到39.5%，患者的年齡在6個(gè)月～65歲，平均年齡為（30±10）歲。經(jīng)初步診斷，其中口腔衛(wèi)生不良者有6例，占7.8%；有21例患者在用藥史上使用過(guò)廣譜抗生素者，占27.6%；有12例患者接受過(guò)放射性治療，占15.8%；有10例患者曾經(jīng)接受過(guò)大手術(shù)，占13.2%；有8例患者患有血液病，占10.5%。由6例患者患有其他消耗性疾病，占7.5%。結(jié)合非念珠菌真菌感染患者的實(shí)際病情，本研究中將76例患者分成兩組，其中對(duì)照組為40例，觀察組為36例，使用對(duì)照法進(jìn)行不同治療方法的療效的比較。

1.2方法

1.2.1診斷方法 對(duì)患者仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，結(jié)合患者的臨床病象癥狀表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。經(jīng)鏡檢均發(fā)現(xiàn)非念珠菌絲，并將收集到的偽膜送檢進(jìn)行真菌培養(yǎng)。雖然非念珠菌絲感染患者的臨床表現(xiàn)存在一定的特征性，多數(shù)并無(wú)特異性，如果出現(xiàn)漏診或誤診，可能耽誤患者的治療。

1.2.2治療方法 對(duì)于非念珠菌真菌感染患者，先要對(duì)患者的全身性疾病采取治療的方法，消除可能致病的相關(guān)因素，盡量避免對(duì)患者使用廣譜抗生素或者免疫抑制劑。要求口腔衛(wèi)生狀況不良的患者注意口腔清潔，建議每日早晚刷牙一次，飯后要用醫(yī)用漱口液進(jìn)行漱口，對(duì)于有吸煙習(xí)慣的患者，要求其進(jìn)行戒煙。對(duì)照組：該組患者應(yīng)用的是制霉菌素進(jìn)行治療，使用制霉菌素50萬(wàn)U，共分4次含化進(jìn)行服用，并且服藥后以2%碳酸氫鈉溶液漱口。觀察組：該組患者口服氟康唑100 mg/d，并且配合口腔氣霧劑14g。如果患者的深部器官出現(xiàn)感染，情況較為嚴(yán)重或者局部性治療效果不佳，則對(duì)患者應(yīng)用抗真菌藥物配以增強(qiáng)劑以幫助患者增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。本實(shí)驗(yàn)的兩組患者均是進(jìn)行2個(gè)療程的治療，共30 d。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 痊愈：患者臨床病象表現(xiàn)顯示癥狀基本消退，疼痛感消失，非念珠菌真菌抗原檢測(cè)后陰性；顯效：患者臨床病象表現(xiàn)顯示明顯緩解跡象，口腔黏膜的角化物消退率>75%；見(jiàn)效：患者臨床臨床病象表現(xiàn)顯示減輕，口腔黏膜角化物消退>35%；無(wú)效：患者臨床病象表現(xiàn)顯示癥狀沒(méi)有減輕甚至有加重跡象，口腔黏膜角化物基本沒(méi)有消退并且范圍明顯擴(kuò)大。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中將患者的痊愈、顯效、見(jiàn)效均記為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPASS 22.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 在經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療后，將最終兩組患者的治療效果進(jìn)行記錄并進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 治療過(guò)程中，兩組患者中均有少數(shù)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，比如頭痛、頭暈、胃腸道不適以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等。觀察組中，在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有2例，而對(duì)照組中有5例。采用抗組胺藥及肝臟輔助藥對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行治療，患者的不良反應(yīng)癥狀均得到緩解。

3 討論

近年來(lái)，非念珠菌感染引起的口腔真菌病的患者數(shù)量不斷增多，這引起了感染醫(yī)學(xué)研究人員的注意，非念珠菌真菌感染是由少部分罕見(jiàn)的真菌菌體引起的，當(dāng)前臨床上發(fā)現(xiàn)的曲霉菌、隱球菌、組織胞漿菌、接合菌等，這些真菌感染是引起人類(lèi)口腔疾病的病源之一，多發(fā)于常年在野外工作、免疫功能低下的人群，在正常人群中出現(xiàn)的概率較小。造成口腔非念珠菌感染的發(fā)生因素很多，究其原因發(fā)現(xiàn)這和多數(shù)非念珠菌屬條件致病菌有一定的關(guān)系。造成非念珠菌真菌感染的因素很多，比如口腔衛(wèi)生不良、進(jìn)行義齒修復(fù)等口腔因素，由于患者體質(zhì)虛弱、機(jī)體抵抗力降低，比如全身應(yīng)用抗生素、頭頸部放療、腫瘤化療、血液病等全身因素。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兒童和老年人是口腔非念珠菌感染多發(fā)人群，這主要和這兩個(gè)年齡階段的患者的體質(zhì)、機(jī)體免疫力較弱有一定的關(guān)系。此外，隨著人體出現(xiàn)衰老，人體唾液腺的分泌能力退化，口腔滅菌能力不斷降低，使得患者被感染概率升高。通過(guò)對(duì)76例患者的對(duì)比實(shí)驗(yàn)中，觀察組使用氟康唑100 mg/d，并且配合口腔氣霧劑14 g進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)氟康唑治療非白色念珠菌真菌感染的療效相對(duì)較好，并且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率相比于常規(guī)用藥較低，適用于口腔念珠菌感染。

綜上所述，口腔醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行早期的診斷和治療，在口腔真菌感染治療方面具有重要作用。尤其是對(duì)于慢性口腔潰瘍等口腔損害的患者，要仔細(xì)檢查系統(tǒng)性真菌病存在的可能性，尤其是免疫功能受損的患者。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)可以證明，氟康唑類(lèi)藥物能夠有效對(duì)口腔非念珠菌真菌感染患者有一定的療效，可以在口腔非念珠菌真菌感染治療中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

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編輯/張燕