黃芪加血府逐瘀湯治療急性腦梗塞氣虛血瘀型的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察分析黃芪加血府逐瘀湯在治療急性腦梗塞氣虛血瘀型的臨床療效。方法 選取我院2014年10月～2015年5月收治的急性腦梗塞氣虛血瘀型患者80例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用西醫治療，觀察組在西醫治療的基礎上，添加黃芪加血府逐瘀湯治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組在臨床總有效率90.7%，明顯優于對照組的76.2%，組間對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；觀察組在治療后，各項積分均顯著降低，降低幅度上明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論 在西醫治療的基礎上，對急性腦梗塞氣虛血瘀型患者添加黃芪加血府逐瘀湯治療，可顯著提高臨床療效，患者預后佳，生活質量大大提高。

關鍵詞：黃芪加血府逐瘀湯；急性腦梗塞；氣虛血瘀

近年來，隨著生活水平的提高和我國老齡化加劇，老年患者的心腦血管疾病的發生幾率逐年增高，嚴重危害著老年患者的身體健康，降低了生活質量。急性腦梗塞是指突然發生的腦部供血障礙，急性缺血缺氧所引起的局限性腦組織的缺血性壞死，起病突然，預后較差，且該病死亡率高，占全部腦卒中死亡率的80%[1]。中醫理論認為，腦梗塞屬“中風”范疇，其中，氣虛血瘀是最常見的臨床類型，現以我院部分患者為例，研究黃芪加血府逐瘀湯治療急性腦梗塞的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年10月～2015年5月收治的急性腦梗塞氣虛血瘀型患者80例，其中，男性41例，女性39例，患者年齡54～68歲，平均年齡56.8歲。所有患者均有短暫性腦缺血發作或心臟病史，經CT或MRI診斷為急性腦梗塞。經患者知情同意，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用西醫治療，觀察組在西醫治療的基礎上，添加黃芪加血府逐瘀湯治療，對比兩組患者的臨床療效。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 常規西醫治療，高血壓、糖尿病患者對癥治療。控制血壓血糖，囑患者適當運動，保持呼吸道通暢。藥物給予奧扎格雷鈉針40 mg加入液體靜脈滴注，1次/d。

1.2.2觀察組 在對照組治療基礎上給予黃芪加血府逐瘀湯治療。方劑為：黃芪60 g，桃仁、川芎、當歸、赤芍各30 g，柴胡、當歸、丹參各20 g，紅花、甘草、牛膝各15 g，加水500 ml，煎服，1次/d。連續治療4 w為1個療程，治療結束后，對兩組患者的治療效果進行分析。

1.3評價指標 臨床效果評價以中醫《中風病中醫診斷療效評定標準》進行評定，若患者治療后神經、生活能力、中醫癥候三項的平均積分減少90%以上，則為治愈；若三項的平均積分減少50%～90%則為顯效；三項的平均積分減少20%～50%為有效；否則為治療無效[2]。治療后對兩組患者進行生活能力積分、中醫證候積分、神經功能缺損評分，滿分共計100分，分數越高，代表損害越嚴重。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后有效率比較 經研究，結果顯示：觀察組在臨床總有效率指標數據表現上明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療后各指標積分比較 結果顯示，觀察組在治療后，各項積分均顯著降低，降低幅度上明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

急性腦梗塞是突發性的腦部缺血缺氧，其可導致局部腦組織的缺血性壞死，造成腦神經不可逆性損傷，一般患者腦神經恢復差，生活質量大大降低，預后欠佳[3]。西醫西藥治療對腦血管的作用有限，故效果并不理想。黃芪加血府逐瘀湯以黃芪為主，配合桃仁、甘草等草藥，達到補益肺脾之氣的功效[4-5]。本次探究在常規西醫治療的基礎上添加了黃芪加血府逐瘀湯，臨床效果較好。

探究結果顯示，觀察組臨床總有效率90.7%，明顯優于對照組的76.2%，組間對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05；觀察組在治療后，各項積分均顯著降低，降低幅度上明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。充分說明了添加黃芪加血府逐瘀湯的優越效果。

喬淑茹[6]研究表明，血府逐瘀湯在治療氣虛血瘀型方面，具有降低血脂，改善患者頸動脈硬化的作用。中醫治療氣虛血瘀型腦梗塞，側重從益氣活血、化瘀通絡，以逐漸改善患者血流變學狀態，有效抑制血小板聚集和動脈粥樣硬化為目標，達到改變血液高凝、粘、聚狀態的目的[7-8]?？傮w上具有補益心氣、活血化瘀、豁痰通陽之功效。

綜上所述，采用中醫血府逐瘀湯結合西醫常規治療氣虛血瘀型腦梗塞方面，臨床效果滿意，總有效率高，且安全性好，大大提高了急性腦梗塞患者的生活質量。

參考文獻：

[1]賈滿倉.黃芪加血府逐瘀湯治療急性腦梗塞臨床觀察[J].光明中醫，2012，27（5）：904-905.

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[3]王世江，夏進，張興麗.黃芪加血府逐瘀湯治療急性腦梗塞氣虛血瘀型的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（6）：1248-1249.

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[5]蔡萬在.血府逐瘀湯聯合西藥治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究[J].新中醫，2014，46（11）：68-69.

[6]喬淑茹.血府逐瘀湯臨床應用舉隅[J].光明中醫，2012，27（11）：2296-2297.

[7]張振山，秦艷梅，李英華.溫通針法聯合補陽還五湯治療氣虛血瘀型缺血性卒中臨床觀察[J].河北中醫，2012，34（11）：1609-1611.

[8]胡方方，李東風，謝靜芳，等.血府逐瘀湯對急性腦梗死患者血管內皮功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（9）：1069-1070.

編輯/翟辰萬