循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的臨床效果分析

摘要：目的 觀察分析循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的臨床效果。方法 選取我院2013年7月～2014年7月收治的70例急性重癥胰腺炎患者，通過雙色球隨機分組法分為觀察組（n=35）及對照組（n=35），對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予循證護理，對兩組患者臨床治療效果進行分析。結果 觀察組患者住院時間、并發癥發生率、死亡率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 針對急性重癥胰腺炎患者，實施循證護理，有利于緩解臨床癥狀，減少并發癥，提高護理滿意度。

關鍵詞：急性重癥胰腺炎；循證護理；臨床效果

胰腺炎是消化內科臨床常見病和多發病，是一種胰腺因胰蛋白酶自身消化作用導致的疾病[1]。急性重癥胰腺炎會導致諸多并發癥，可能出現臟器衰竭死亡，及時對患者進行治療和護理，可確保患者生命健康。我院針對70例急性重癥胰腺炎患者進行分析，探討循證護理的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組70例急性重癥胰腺炎患者為我院2013年7月～2014年7月所收治，男性51例，女性19例，年齡25～73歲，平均年齡（42.3±3.2）歲。納入標準[2]：結合臨床癥狀，經影像學和實驗室檢查，確診為急性重癥胰腺炎；自愿簽署知情同意書。通過隨機分組原則，將70例患者分為觀察組和對照組各35例，兩組患者基線資料比較，均衡性較高。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，監測病情，協助患者進行相關檢查，告知注意事項，遵醫囑進行飲食、生活、藥物指導。觀察組患者實施循證護理，具體措施為：

1.2.1循證問題 根據患者臨床癥狀、體征，考慮患者及家屬要求，確定當前需解決的問題，制定出針對性處理措施。

1.2.2循證支持 根據提出的問題，確定關鍵檢索詞，在數據庫中檢索文獻，評價依據的可行性和科學性，進而完善護理措施。

1.2.3護理措施 ①監測病情。密切監測患者生命體征，如血壓、體溫、心率、脈搏等，檢測血尿淀粉酶變化，遵醫囑做好各項輔助檢查，詳細記錄病情。準備好胃管和尿管，及時觀察患者尿量、顏色，為其打開靜脈通道，快速糾正水、電解質紊亂。②建立靜脈通道。在第一時間為患者建立靜脈通道，為其補充血容量，維持水電解質平衡，改善胰腺微循環。另外一條靜脈通道，以輸入急救藥品為主，如多巴胺，可加快血壓上升。③出血和抗感染防治。注意嘔吐物、大小便性狀，皮膚黏膜有無出血等，若有出血傾向或發生出血，應遵醫囑給予輸液、輸血、止血藥處理，并告知禁食禁水。遵醫囑給予奧曲肽、加貝脂等抑胰酶制劑[3]。病程中期，給予營養支持，可增加患者免疫力，預防感染。④休克防治?；疾≡缙诖罅矿w液喪失，患者易發生休克。密切監測患者生命體征，一旦出現心率加快、血壓降低等情況，需及時找出病因，判斷是否發生休克，積極采取抗休克治療。為呼吸困難者提供氧氣，保護患者腦細胞，并為其提供脫水劑，神經保護藥物等。

1.3評價指標 詳細統計兩組患者死亡病例、發生并發癥病例、住院時間等。采用我院自制護理滿意調查問卷，滿分為100分，分值越高，表明護理滿意度越高。

1.4統計學處理 詳細收集整理本組研究所得數據，建立數據庫，在統計學軟件SPSS18.0中作計數資料和計量資料處理并分析，前者通過（n%）描述，組間差異經？字2檢驗；后者采用（x±s）表示，獨立樣本經t檢驗，如果檢驗結果為差異P<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者發生4例并發癥，并發癥發生率為11.43%，對照組發生9例并發癥，并發癥發生率為25.71%，差異顯著（？字2=6.7426，P=0.0094）。觀察組死亡0例（0.00%），對照組死亡6例（17.14%），差異具有統計學意義（？字2=18.7466，P=0.0000）。觀察組患者住院時間（7.23±3.09）d，低于對照組（13.27±4.52）d，具有明顯差異（t=2.1397，P=0.0296）。觀察組護理滿意度為（92.31±3.33）分，對照組護理滿意度為（80.31±2.11）分，具有統計學意義（t=2.4907，P=0.0094）。

3討論

重癥急性胰腺炎是一種發病率較高的急腹癥，具有起病急、病情兇險、發展快等特點，其發病原因和機制較為復雜，迄今尚未完全闡明，可能與膽道系統疾病、暴飲暴食、手術、損傷、感染、高脂血癥、酗酒等因素有關[4]，臨床可表現出腹痛、腹脹、惡心嘔吐、休克、胰腺功能不全等癥狀，直接影響患者正常生活與工作。由于重癥急性胰腺炎易發生諸多并發癥，如胰腺組織感染、全身炎癥反應綜合征、臟器衰竭等，在臨床治療的同時，應配合相關護理措施，有利于確保最佳的治療效果。

循證護理是臨床新型的護理工作模式[5]，在循證醫學發展過程中，將證據作為基礎護理，綜合考慮患者及家屬實際需求、科研結論，檢索相關文獻，結合臨床經驗，為患者提供全面、系統、優質、高效的護理措施。隨著現代醫學技術的發展，循證護理在臨床中的優勢逐漸凸顯。我院針對重癥急性胰腺炎實施循證護理，根據患者實際情況制定個體化護理措施，密切監測生命體征，出血、抗感染治療，建立靜脈通道，防治休克等，有利于緩解臨床癥狀，降低并發癥發生率，減少死亡數。

本組結果顯示，觀察組患者并發癥發生率、死亡率低于對照組，住院時間較對照組明顯縮短，說明加強重癥急性胰腺炎患者循證護理，有利于減少并發癥，降低死亡率，縮短住院時間，減輕患者身心痛苦，獲得了患者及家屬的好評。

參考文獻：

[1]熊桂華，劉興山，孫慧麗，等.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（3）：86-86，89.

[2]丁紅云，隋牮箐.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（12）：259-261.

[3]邸曉燕.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].大家健康（下旬版），2015，09（1）：527-527.

[4]潘利亞.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中應用效果分析[J].醫藥前沿，2015，5（31）：235-236.

[5]馬青芳.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，12（44）：198-198.

編輯/孫杰