老年腰椎骨折患者圍手術期的護理方法

摘要：目的 探討老年腰椎骨折患者圍手術期的護理方法。方法 收集2011年3月～2014年2月我院診斷為腰椎骨折的患者。隨機分為組，研究組30例和對照組30例。兩組基礎護理均相同，研究組加用優質護理。對比①研究組和對照組對護士的護理滿意度。②研究組和對照組住院期間并發癥。結果 ①研究組和對照組護理滿意度分別為90.6±6.3分、70.2±7.1分，結果比較有差異（P<0.05）。②研究組和對照組住院期間并發癥發生率分別為3.3%、13.3%，結果比較有差異（P<0.05）。結論 本次研究認為通過優質護理能夠明顯減少老年腰椎骨折患者住院期間的并發癥發生率，對提高護理質量有重要的意義。

關鍵詞：老年；腰椎；骨折；護理

目前我國60歲以上老年人群中因骨質疏松發生腰椎骨折的發病率約4.3～7.9%。老年人基礎疾病多，身體抵抗力低，圍手術期易出現吸入性肺炎、深靜脈血栓等并發癥[1]。本次研究擬收集2011年3月～2014年2月我院診斷為腰椎骨折的患者，探討圍手術期護理的有效措施。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年3月～2014年2月我院診斷為腰椎骨折的患者。隨機分為組，研究組30例和對照組30例。兩組基礎護理均相同，研究組加用優質護理。研究組平均年齡（75.6±8.1）歲，其中男性19例，女性11例；對照組平均年齡（78.2±9.1）歲，其中男性20例，女性10例。兩組人員性別，年齡無差異（P>0.05）。

1.2對照組護理方法 ①完善術前檢查，向患者解釋病情。術前禁飲食。護士講解手術的注意事項。②手術日測量生命體征。③術后予吸氧，備吸痰器，觀察傷口有無出血、感染。④指導患者功能鍛煉。

1.3研究組護理方法 基礎護理同對照組，加用以下護理

1.3.1術前護理 ①幫助患者適應床上大小便，同時保持床單清潔、干燥。②高齡肺功能情況差，護士提前幫助患者訓練俯臥位鍛煉，以便適應術后制動及長期臥床的不適感[2]。③心理護理：患者發生骨折后，身體和心理遭受雙重打擊。患者一方面希望及早完成手術，但也顧慮手術中及術后的并發癥，護士要幫助患者消除不良心態，使其心理、生理需求得到滿足，盡快適應手術造成的應激反應。④病房護理晚上盡量減少醫療器械的使用頻率，早晨對病房通風，晚上巡視病房時做到輕開門，輕關門，為患者創造良好的術前休息環境。

1.3.2術后護理 ①一般護理：術后去枕平臥，保持腰部伸直狀態，定期翻身、拍背。②并發癥的預防：如肺栓塞：嚴密監測血壓，血壓平穩后逐步延長監測時間。③發熱：每4h測量體溫，配合抗生素使用。對于體溫大于38℃的患者，積極尋找發熱的原因，及時對癥處理。④預防骨水泥聚熱效應和外漏：骨水泥聚熱效應表現燒灼感、腹脹為主要特征，外漏者表現劇烈腰痛，伴神經、脊髓受壓。對于前者，應指導患者禁食，手法按摩，緩解腹脹，或服用嗎丁啉。骨水泥外漏與注射量有關，椎旁組織、硬膜外都是易流入的位置。護理人員因嚴密觀察下肢感覺運動情況[3]。

1.4觀察指標 對比①研究組和對照組對護士的護理滿意度。②研究組和對照組住院期間并發癥。

1.5護理滿意度 在患者出院時，發放滿意度調查表，總分100分。

1.6統計學 研究數據錄入SPSS18.0分析系統，計量資料采用x±s描述，使用Student's t檢驗。樣本率的比較用χ2檢驗法，當P<0.05，判斷有統計學意義。

2結果

2.1研究組和對照組對護士的護理滿意度對比 研究組和對照組護理滿意度分別為（90.6±6.3）分、（70.2±7.1）分，結果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2研究組和對照組住院期間并發癥對比 研究組和對照組住院期間并發癥發生率分別為3.3%、13.3%，結果比較有差異（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人口老齡化，骨質疏松癥成為嚴重的社會健康問題。骨質疏松癥最易導致腰椎骨折。骨折術后患者需要長期臥床，大大增加術后的并發癥。本次研究發現研究組在護理滿意度及住院期間并發癥上明顯優于對照組。我們認為術前全面的護理是手術順利進行的有利條件，術后護理利于患者盡早下床活動，減少臥床時間，提高生活質量。

此外在研究中我們還注重對患者進行心理護理。親屬的關心和體貼可以給患者一個寬松的生活環境，身心得以充分休養[5]。護理人員可采用與患者直接面談，并應用心理疏導的方法，讓他們對病情的想法、感受及悲哀，使他們有機會發泄，并能理順自己的情緒。護理人員還要指導患者改變生活態度，指導他們通過轉移生活重心來減輕對疾病的過度注意力[6]。

在患者的康復過程中，護士也要在醫院門口、科室走廊張貼疾病康復的宣傳資料，為患者家屬發放宣傳手冊，指導患者做好出院后的康復治療方法。同時要教育患者的家屬、朋友從多方位提高患者的心理社會支持水平[7]。

因此，本次研究認為通過優質護理能夠明顯減少老年腰椎骨折患者住院期間的并發癥發生率，對提高護理質量有重要的意義。

參考文獻：

[1]梁碧濤，夏秦.中年男性骨質疏松的發病狀況及危險因素[J].中國康復，2011，26（2）：109～111.

[2]馬俊嶺，郭海英，陽曉東，等.上海市北蔡鎮老年人骨質疏松癥與體質量指數關系的探討[J].山東醫藥，2011，51（4）：74～76.

[3]朱夫璋.健康體檢人群骨質疏松癥患病情況及影響因素分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（7）：790～792.

[4]楊惠林.重視骨質疏松性骨折的防治[J].蘇州大學學報（醫學版），2010，30（6）：1125.

[5]陳文遠，張壽，丁曉莉.海口地區老年人骨質疏松患病率及骨折發生率的調查[J].中國老年學雜志，2010，30（6）：824～826.

[6]Deborah Robertson，Colleen Keller.Relationships among health beliefs，self-efficacy，and exercise adherence in patients with cornonary artery disease[J].Cardiac Care And Recovery，2014，4（1）：56-63.

[7]Katherine K.Kim，Mary L.Horan，Phyllis GendlerMinu K.Patel，Development and evaluation of the osteoporosis health belief scale[J].Research in NursingHealth，2013，14（3）：155-163.編輯/孫杰