螺旋CT及血管造影在肝癌破裂診斷中的應用效果分析

摘要：目的 探析螺旋CT及血管造影在肝癌破裂診斷中的運用效果。方法 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的肝癌破裂患者77例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組血管造影檢查，而觀察組則運用螺旋CT檢查，對兩組的診斷準確率進行對比分析。結果 兩組患者均順利完成檢查，相比較對照組而言，觀察組的診斷準確率明顯較高，組間比較有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在對肝癌破裂進行診斷時，運用螺旋CT檢查，能夠提高診斷準確率，從而確保治療效果。

關鍵詞：螺旋CT；血管造影；肝癌破裂；臨床診斷

肝癌是臨床上比較常見的一種消化系統疾病，具有病情嚴重、并發癥多等特點，其中肝癌破裂是比較常見的一種并發癥，具有較高的發病率，約為2.5%～20%左右，病情兇險、起病急、預后差，并且具有較高的病死率，在肝癌死因中約占10%左右，也是導致肝癌患者死亡的一個重要原因[1]。由于患者的病情存在著個體差異性，再加上肝癌破裂在臨床上缺乏典型性特征，大部分患者發病后會出現惡心、血壓降低、面色蒼白以及腹痛等癥狀，也有一些患者的癥狀不明顯，診斷難度大。所以，早發現、早診斷、早治療對改善患者預后有著極其重要的意義[2]。因此，本文對螺旋CT及血管造影在肝癌破裂診斷中的運用價值進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的肝癌破裂患者77例為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組38例，觀察組39例。對照組中12例為女性，26例為男性，年齡23～65歲，平均年齡為（43.9±5.1）歲，病灶部位：30例位于肝右葉，8例位于肝左葉，其中3例為彌漫性病灶，10例為單發性病灶，25例為多發性病灶；觀察組中14例為女性，25例為男性，年齡25～67歲，平均年齡為（44.2±5.2）歲，病灶部位：32例位于肝右葉，7例位于肝左葉，其中4例為彌漫性病灶，8例為單發性病灶，27例為多發性病灶。兩組患者的病灶部位、病灶類型等資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組接受血管造影檢查，具體操作如下：運用飛利浦Allura Xper FD20血管造影機對患者進行檢查，采用Seldinger技術，選擇患者的股動脈進行穿刺，完成穿刺后，按照常規方法插管，直到肝總動脈或者肝固有動脈，然后對患者進行肝動脈造影。

1.2.2觀察組 觀察組則運用CT檢查，具體操作如下：運用GE LightSpeed VCT 64層螺旋CT儀對患者進行檢查，在對患者進行平掃后，再運用增強掃描，平掃時，指導患者保持平躺姿勢，對患者進行腹部擺位定位成像，其中間距為5mm，層厚也為5mm，對患者進行螺旋式平掃。同時，在對患者進行增強掃描時，運用高壓注射器將非離子型碘對比劑100ml注入患者的肘正中靜脈，注射的過程中，一定要控制好速度，一般為3～4ml/s，然后對患者進行掃描，分別獲得延遲期、靜脈期和動脈期三期頭像，重建原始數據，并進行分析處理。

1.3統計學分析 運用SPSS12.0軟件對本次研究的所有數據進行處理，運用率（%）表示計數資料，運用χ2進行檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成檢查，對照組的38例患者中，17例肝癌破裂，檢出率為44.74%，陽性征象包括毛細血管滲血、小動脈噴血等；而觀察組的39例患者中，37例肝癌破裂，2例漏診，檢出率為94.87%，陽性征象包括對比劑外溢、瘤周血腫、\"去核征\"以及腹腔內高密度影等，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝癌是發病率較高的一種惡性腫瘤，通?？梢苑譃閮煞N類型，分別是轉移性肝癌和原發性肝癌，具有較高的死亡率，僅次于胃癌和食道癌，位居第3[3]。當前臨床上在診斷肝癌破裂時，血管造影是比較常用的一種方法，其陽性征象以毛細血管滲血和小動脈噴血為主，但是出現誤診和漏診的幾率較高，容易延誤最佳治療時機[4]。螺旋CT技術由于具有操作簡單、無創性、診斷準確性高等諸多優點，被廣泛運用在肝癌破裂的診斷中。同時，臨床研究資料表明，螺旋CT采用三維重建方法，不僅可以將肝癌破裂的部位準確顯示出來，還能判斷肝癌破裂程度，有助于臨床上分期和確定患者病情[5]。在本次研究中，37例患者確診，2例誤診，檢出率為94.87%，主要陽性征象包括對比劑外溢、瘤周血腫、\"去核征\"以及腹腔內高密度影等，并且在圖像上表現為腫瘤內容物明顯外溢，腫瘤假性包膜中斷，低密度區呈現出不規則形和楔形特點。此外，CT診斷肝癌破裂的不典型征象則包括腫瘤包膜模糊、肝表面腫瘤突出等，在圖像上呈現出腫瘤表面齒狀凹陷特征。本次研究結果顯示，觀察組的檢出率為94.87%，明顯高于對照組的44.74%，檢出率高。

由此可見，臨床上在對肝癌破裂進行診斷時，運用螺旋CT檢查，能夠提高診斷準確率，從而確保治療效果。

參考文獻：

[1]譚小云，陳德基，何明基，等.原發性肝癌自發破裂出血DSA特征及急診動脈栓塞治療[J].實用放射學雜志，2010，26（7）：879-882.

[2]Kim HC，Yang DM，Jin W，et al.The various manifestation of ruptured hepatocellular carcinoma：CT imaging finding[J].Abdom Imaging，2008，33（4）：633-642.

[3]章云軍，董禮陽，杜雨清，等.原發性肝癌破裂出血的急診CT表現及介入治療[J].實用醫學雜志，2007，21（23）：3408-3409.

[4]Tsitouridis I，Michaclides M，Christopoulou A，et al.Early stage of intraperitoneal rupture of hepatocellular carcinoma：CT and MRI evaluation[J].Annals of gastroenterology，2007，282-285.

[5]李勤，歐暉，螺旋CT及血管造影在肝癌破裂診斷中的應用價值[J].當代醫學，2014，20（28）：65-66.

編輯/蔡睿琳