腹部手術(shù)后腹腔感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策

摘要：目的 探討腹部手術(shù)后腹腔感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法 選取我院2014年1月～12月的50例腹部手術(shù)普通護(hù)理患者作為對(duì)照組，總結(jié)腹部手術(shù)后腹腔感染的危險(xiǎn)因素；我院自2015年1月～12月行腹部手術(shù)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，選取50例腹部手術(shù)患者作為預(yù)防組，對(duì)比兩組腹腔感染發(fā)生率，并比較兩組患者的滿意率。結(jié)果 預(yù)防組腹腔感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)防組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹部手術(shù)后腹腔感染的危險(xiǎn)因素包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室環(huán)境、無(wú)菌操作執(zhí)行情況、抗菌藥物使用、患者年齡、合并疾病等，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有效減少了腹腔感染的發(fā)生，提升了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)后腹腔感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)對(duì)策

腹腔感染為腹部手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能障礙，患者預(yù)后差。因而加強(qiáng)手術(shù)中腹腔感染的預(yù)防對(duì)改善患者預(yù)后尤為關(guān)鍵。本研究探討了腹部手術(shù)后腹腔感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～12月的50例腹部手術(shù)普通護(hù)理患者作為對(duì)照組，自2015年1月～12月行腹部手術(shù)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，選取50例腹部手術(shù)患者作為預(yù)防組，其中預(yù)防組男28例，女22例，年齡7～81歲，平均（49.12±6.63）歲。對(duì)照組男28例，女22例，年齡6～81歲，平均（49.22±6.71）歲。兩組患者在年齡、性別及其他各方面的基線情況比較上有良好的可比性，確保了組間比較的可行性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理，總結(jié)腹部手術(shù)后腹腔感染的危險(xiǎn)因素：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室環(huán)境、無(wú)菌操作執(zhí)行情況、抗菌藥物使用、患者年齡、合并疾病。

預(yù)防組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：①綜合評(píng)估和準(zhǔn)備。入院后對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)病情選擇合理手術(shù)方案，加強(qiáng)對(duì)患者合并癥、機(jī)體疾病的篩查，對(duì)合并高血壓、高血糖和免疫力低下者給予圍手術(shù)期積極控制，確保血壓、血糖維持平穩(wěn)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。術(shù)前對(duì)手術(shù)物品和器械嚴(yán)格消毒，保障其潔凈度；術(shù)前做好備皮工作，有條件者可進(jìn)行術(shù)前常規(guī)藥敏試驗(yàn)，選擇合適抗生素預(yù)防感染。②盡量縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)前對(duì)手術(shù)室設(shè)備、相關(guān)器械進(jìn)行全面檢查維護(hù)，避免術(shù)中因器械故障出現(xiàn)使得手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)；要求手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前對(duì)患者開(kāi)展積極宣教和心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力和緊張感，在完全放松的狀態(tài)下更好配合各項(xiàng)手術(shù)操作，避免因術(shù)中不配合導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)；手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)具備豐富經(jīng)驗(yàn)，在器械傳遞方面應(yīng)快、準(zhǔn)、穩(wěn)，并注意及時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度和亮度，提升患者舒適感，方便手術(shù)醫(yī)師的操作；術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者基礎(chǔ)疾病的干預(yù)，避免因血糖或血壓控制不當(dāng)增加手術(shù)難度而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。③無(wú)菌操作的執(zhí)行。手術(shù)器械和物品應(yīng)選擇正確滅菌方法，盡量在層流室進(jìn)行手術(shù)操作，減少交叉感染的發(fā)生；護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，若術(shù)中出現(xiàn)刺傷或手套破損，應(yīng)立即更換。④術(shù)后抗菌藥物給藥。術(shù)后早期對(duì)腹腔引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理給予抗生素進(jìn)行有效抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組腹腔感染發(fā)生率（術(shù)后3 d體溫>38℃，白細(xì)胞明顯增加，有程度不同的腹脹、腹痛和腹膜炎體征，經(jīng)腹腔引流有膿性液，引流液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，影像學(xué)檢查顯示腹腔病變[1]），并比較兩組患者的滿意率（分為非常滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，其中，滿意度包括非常滿意和比較滿意的總例數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次腹部手術(shù)患者數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，腹腔感染發(fā)生率、滿意率等數(shù)據(jù)用%表示，均屬于計(jì)數(shù)資料，采用的處理方式為χ2檢驗(yàn)。腹部手術(shù)患者組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1腹腔感染發(fā)生情況比較 預(yù)防組腹腔感染發(fā)生率2.00%明顯低于對(duì)照組10.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意率比較 預(yù)防組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腹部手術(shù)后腹腔感染臨床比較常見(jiàn)，影響腹部手術(shù)后腹腔感染的危險(xiǎn)因素較多，如術(shù)中操作復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，暴露時(shí)間延長(zhǎng)，大量細(xì)菌在手術(shù)區(qū)域定植，增加了腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)[2]；創(chuàng)傷大，機(jī)體抵抗力減弱，術(shù)后感染率增加；老年患者年齡大，合并多器官臟器功能退化和各種慢性病，機(jī)體抵抗力低，容易感染，尤其是合并糖尿病者，出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)機(jī)體防御能力明顯減弱，具有高易感性。另外，手術(shù)室環(huán)境差，操作器械未經(jīng)嚴(yán)格消毒，操作過(guò)程未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等，均可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。而抗菌藥物使用的合理與否也跟腹腔感染發(fā)生有密切關(guān)系[3-4]。

針對(duì)上述因素，在腹部手術(shù)中加以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施：做好術(shù)前充足準(zhǔn)備，以縮短手術(shù)時(shí)間；對(duì)高齡合并糖尿病者應(yīng)在圍手術(shù)期做好血糖控制，維持血糖在理想范圍內(nèi)；各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒手術(shù)物品和器械，避免外源性感染；對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者，圍手術(shù)期應(yīng)注意高熱量、高蛋白飲食的指導(dǎo)；可在術(shù)后早期對(duì)腹腔引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理給予抗生素[5]。

綜上所述，腹部手術(shù)后腹腔感染的危險(xiǎn)因素包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室環(huán)境、無(wú)菌操作執(zhí)行情況、抗菌藥物使用、患者年齡、合并疾病等，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有效減少了腹腔感染的發(fā)生，提升了患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕