產科門診護理咨詢對產婦母乳喂養成功率的影響

摘要：目的 探討產科門診護理咨詢對產婦母乳喂養成功率的影響。方法 將100例順利結束分娩的產婦分為觀察組和對照組，對照組不進行產科門診護理咨詢，觀察組進行產科門診護理咨詢，比較兩組產婦的效果。結果 觀察組的母乳喂養健康知識的優良率為高于對照組，泌乳量多于對照組，母乳喂養成功率和護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 產科門診護理能夠提高產婦對母乳喂養的認識，增加母乳喂養健康知識的掌握程度，增加母乳量，提高母乳喂養的成功率。

關鍵詞：產科門診；護理咨詢；產婦；母乳喂養；成功率

母乳是嬰兒最理想的食物，經母乳喂養的嬰兒較為健康母乳喂養增強嬰兒的免疫力、抵抗力，提升智力，減少兒童肥胖和猝死的發生[1]。但就目前而言，我國母乳喂養的情況并不理想。提高產婦的母乳喂養率一直以來都是產婦醫護人員研究的重點課題。健康教育對推動母乳喂養工作，保護、促進和支持母乳喂養具有重要的實施價值。我院2014年8月～12月對50例順利結束分娩的產婦提供產科門診護理咨詢，效果效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 100順利結束分娩的產婦，納入標準：①自愿參與研究；②單胎、足月、初產婦；③以往身體健康；④無母乳喂養禁忌癥；⑤年齡20～40歲；⑥無全身性、遺傳性疾病及其他妊娠合并癥、并發癥；⑦文化程度中學以上，無精神疾病、心理疾病。排除標準：①盆腔手術史；②乳房皮膚有破損或過敏；③瘢痕子宮、胎先露異常、胎膜早破者；④巨大兒、過期妊娠、早產及有引產史者；⑤合并有精神疾病現病史與既往史者。年齡22～35歲，平均（27.5±5.5）歲。妊娠37～42w，平均（38.6±1.8）w。初產婦84例，經產婦16例。剖宮產28例，陰道分娩72例。文化程度9～21年，平均（14.5±4.5）年。將該組產婦隨機分為觀察組和對照組，每組50例，兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組不進行產科門診護理咨詢，觀察組進行產科門診護理咨詢，由經過培訓的護士對產婦的母乳喂養情況進行指導，具體內容分如下。

1.2.1結合資料進行健康教育 發放母乳喂養的相關宣傳資料，結合圖文并茂的宣傳資料對產婦講解母乳喂養的優點（有助于增加母嬰情感交流、早期吮吸可刺激乳頭，促進催乳素的釋放，加快泌乳，還能減少產后出血等[2]），提高母乳喂養的依從性。讓產婦觀看母乳喂養的模擬訓練的相關視頻，增加產婦的感受性。講解母乳喂養期的保健方法、營養等[5]。指導產婦按需哺乳，告知產婦應該堅持夜間哺乳。

1.2.2母乳喂養技能的教育 告知產婦在母乳喂養前要對乳房進行清潔，采用溫水毛巾清潔乳房和乳頭，每次哺乳后擠出一滴奶涂在乳頭和乳暈上，有效防止乳皸裂。運用模具示范哺乳體位、托乳手法、乳房按摩手法、擠奶手法、嬰兒含接等實踐技巧等，鼓勵孕婦及其家屬共同參與模擬操作。重點指導產婦對乳房進行按摩，以減少乳房疾病的發生，促進泌乳，具體方法為：采用手掌側面順著乳腺管方向由乳根至乳頭按摩乳房，兩側乳房交替進行，之后五指抓乳房，促進乳汁分泌。左手從乳根處托起乳房，右手采用拇指、示指、中指在乳暈部四周進行360°旋轉按摩。按摩強度以產婦出現酸麻熱痛，產婦能夠耐受為度[3]。

1.3觀察指標 ①母乳喂養健康知識：共10個條目，若干個小項，均為選擇題，按照產婦的掌握程度分為優、良、差3個等級；②泌乳量：多少分為充足、正常、少三種層次，其中充足的標準為乳房脹滿，擠壓時有乳汁，嬰兒精神愉快，吃奶后能安靜入睡，大便成形，黃色，2～3次/d；③母乳喂養成功率：采用美國Mattews規定的母乳喂養測量工具評定，該量表總分12分，>8分為喂養成功；④護理滿意度：采用《產婦滿意度調查表》，滿分100分，90分以上為滿意，80～90為一般，<80分為不滿意。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0，計數資料采用R×C ？字2檢驗，Fisher精確檢驗，等級資料的比較采用軼和檢驗，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦母乳喂養健康知識及泌乳量比較 觀察組的母乳喂養健康知識的優良率為96.0%高于對照組80.0%，泌乳量多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產婦母乳喂養成功率及護理滿意度比較 觀察組的母乳喂養成功率和護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

促進母乳喂養已經成為產科護理研究的熱點問題。產科門診護理咨詢是通過專業的護理人員為產婦提供相關的護理保健知識以促進健康的一種護理途徑[4]。本研究結果顯示，對于接受過產科護理咨詢的產婦，其母乳喂養知識的掌握較好，泌乳量增加，而且母乳喂養率和護理滿意度較高，均優于對照組。這提示產科門診護理咨詢具有較高的應用價值。產科門診護理咨詢的實施過程中，由護理人員結合圖文并茂的宣傳資料講解母乳喂養的相關知識，使產婦及家屬認識到母乳喂養帶來的好處，知曉配方奶喂養的危害、早開奶的重要性、按需哺乳的重要性、乳房護理知識、產后營養知識等，解除了哺乳影響形體的顧慮，為母乳喂養奠定了基礎。而且結合宣傳資料使產婦的認識更加直觀，能夠激發產婦的學習興趣，提高健康知識掌握的積極性[5]。

綜上所述，產科門診護理咨詢能夠提高產婦對母乳喂養的認識，增加母乳喂養健康知識的掌握程度，增加母乳量，提高母乳喂養的成功率。

參考文獻：

[1]趙鐵兵，孫艷梅.孕期健康教育對母乳喂養及產褥期急性乳腺炎的影響[J].河北醫藥，2014，36（3）：477-479.

[2]白秋芬，楊麗琛.母乳喂養認知行為現狀及純母乳喂養的影響因素調查[J].中國現代醫生，2014，52（7）：55-58.

[3]徐明敏.孕婦學校不同健康教育模式對產婦母乳喂養的影響[J].當代護士（下旬刊），2014（11）：154-155.

[4]李琴仙.穴位及乳房按摩對預防缺乳及產后出血效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2013，20（14）：39-40.

[5]曾菊芳，潘夏燕，陶雪玲，等.不同健康教育方式對產后母乳喂養及避孕行為的影響[J].溫州醫學院學報，2012，42（5）：497-498.

編輯/蔡睿琳