慢性精神分裂癥患者家庭關(guān)懷度及護(hù)理策略研究

摘要：目的 探討慢性精神分裂癥患者家庭關(guān)懷度的護(hù)理療效。方法 收集2013年2月～2014年6月我院診斷為的慢性精神分裂癥的患者，按住院單雙號順序分為兩組，30例研究組和30例對照組。兩組接受相同護(hù)理，研究組加用家庭關(guān)懷的護(hù)理策略。對比①研究組和對照組護(hù)理前后陽性和陰性癥狀量表評分。②研究組和對照組護(hù)理前后家庭關(guān)懷度量表。結(jié)果 ①研究組和對照組治療前陽性和陰性癥狀量表評分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后陽性和陰性癥狀量表評分結(jié)果比較有差異（P<0.05）。②研究組和對照組治療前家庭關(guān)懷度量表評分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后家庭關(guān)懷度量表評分結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為家庭關(guān)懷護(hù)理能夠明顯改善慢性精神分裂癥患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性精神分裂癥；家庭關(guān)懷度；護(hù)理策略

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)[1]。家庭作為慢性精神分裂癥患者疾病治療和康復(fù)過程中最重要環(huán)境，可為患者提供情感和物質(zhì)資源。因此我們擬收集2013年2月～2014年6月我院診斷為的慢性精神分裂癥的患者，探討家庭關(guān)懷的護(hù)理策略。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年2月～2014年6月我院診斷為的慢性精神分裂癥的患者，按住院單雙號順序分為兩組，30例研究組和30例對照組。兩組接受相同護(hù)理，研究組加用家庭關(guān)懷的護(hù)理策略。研究組平均年齡（35.8±6.2）歲，男性18例，女性12例；對照組平均年齡（36.1±6.4）歲，男性15例，女性15例；兩組人員性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①參考《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版》制定的精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者陽性和陰性癥狀量表≧60分。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①非慢性精神分裂癥者。②嚴(yán)重肝、腎等臟器功能不全者，心電圖明顯異常者。③妊娠及哺乳期婦女。

1.4護(hù)理方法

1.4.1基礎(chǔ)護(hù)理 兩組患者入院后均給予相同護(hù)理，如健康宣傳介紹，介紹病區(qū)制度，進(jìn)行生命體征監(jiān)測，做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，遵醫(yī)囑執(zhí)行輸液、幫助患者服用藥物，每日記錄患者護(hù)理情況。

1.4.2家庭關(guān)懷護(hù)理 ①大部分慢性精神分裂癥患者注意力集中程度低，無法長時間集中精力與他人交談，口頭表達(dá)能力，語言理解能力顯著下降，與親友家人之間的對話開始減少，關(guān)系生疏，因此家庭成員需要給予患者心理溝通，通過細(xì)心的疏導(dǎo)和關(guān)心，釋放患者的心理壓力。此外護(hù)士要和家屬共同為患者創(chuàng)造和諧、耐心的心理支持環(huán)境[2]。讓精神分裂癥患者每日與家屬進(jìn)行交流，交談疾病治療中的感受，復(fù)技巧，增加患者的自信心和生活的能力。②慢性精神分裂癥患者常常感覺精神緊張不安，恐懼膽小，害怕陌生事物和人，較為敏感，對各類情況較為多疑。如病患常看到部分工作人員聚集交談歡笑，便認(rèn)為是在取笑患者的各項缺點，如長相丑陋，衣著不得體；因此家屬要努力改善患者對精神分裂癥的認(rèn)知，糾正患者對疾病的誤解。同時護(hù)理人員要能換位思考，多為患者著想，將每日護(hù)理工作的內(nèi)容向患者解釋，改善患者妄想和幻覺癥狀[3]。家屬要合理安排患者每日吃飯、娛樂、鍛煉時間，增強(qiáng)其滿足感從而促進(jìn)身心健康，提高患者的生活技能，鍛煉其人際交往能力，讓患者逐步融入家庭、社會中。③慢性精神分裂癥患者在發(fā)生自己進(jìn)入醫(yī)院生活環(huán)境改變后，會認(rèn)為其被強(qiáng)行關(guān)押在精神病院，會懷疑親友和家人的動機(jī)和感情。因此家人和親友在探視過程中，盡量給患者提供家庭式的治療環(huán)境，將病房盡量模擬呈家庭房間，放置患者的常用生活用品，如枕頭、被子、書等。提高患者的溫馨感，改善患者的抵觸情緒[4]。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn) 對比①研究組和對照組護(hù)理前后陽性和陰性癥狀量表評分。②研究組和對照組護(hù)理前后家庭關(guān)懷度量表。

1.5.1陽性和陰性癥狀量表評分 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[3]，陽性和陰性癥狀量表評分主要評定精神分裂癥的陽性和陰性癥狀，共有33項，7個等級評分，分值與癥狀嚴(yán)重程度呈正比。

1.5.2家庭關(guān)懷度量表 家庭關(guān)懷度量表由：家庭適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度5項組成，分值0～2分。0分為家庭功能嚴(yán)重障礙，10 分代表家庭功能優(yōu)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 將資料錄入 SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用（x±s）描述，使用Student's t檢驗。當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對照組護(hù)理前后陽性和陰性癥狀量表評分對比 研究組和對照組治療前陽性和陰性癥狀量表評分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后陽性和陰性癥狀量表評分結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2研究組和對照組護(hù)理前后家庭關(guān)懷度量表對比 研究組和對照組治療前家庭關(guān)懷度量表評分結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后家庭關(guān)懷度量表評分結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者獲得幫助的主體仍舊是家庭，國外學(xué)者指出良好的家庭患者可以防止精神分裂癥患者疾病的惡化。有學(xué)者對精神分裂癥患者進(jìn)行隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受家庭支持關(guān)懷的研究組在接受干預(yù)后6個月，其生活質(zhì)量、社會功能明顯提高，在干預(yù)12個月時，研究組所需要服用抗精神分裂癥藥物量明顯減少。可以看出良好的家庭社會支持，能降低精神分裂癥患者社會功能缺陷，改善生活質(zhì)量[5]。

同樣本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)研究組在護(hù)理結(jié)束時，陽性和陰性癥狀量表評分、家庭關(guān)懷度量表評分明顯優(yōu)于對照組。還有研究認(rèn)為部分精神分裂癥患者具有極強(qiáng)的攻擊性和破壞力，對周圍事物和人等產(chǎn)生攻擊性和破壞，通過家庭社會支持可以減少患者的暴力傾向。

可以看出，慢性精神分裂癥為一種長期、慢性的疾病。通過“家庭中心式”的護(hù)理，可提高患者的家庭關(guān)懷度、生活質(zhì)量，緩解其精神癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬