老年門診患者心電圖異常與心血管疾病的相關(guān)性研究

摘要：目的 分析老年門診患者心電圖異常與心血管疾病的相關(guān)關(guān)系。方法 采用典型抽樣的方法選擇綿陽市第三人民醫(yī)院部分老年門診患者作為研究對象，按照心電圖檢查結(jié)果分為心電圖異常組和心電圖正常組，分析兩組患者血壓、血脂、血糖、BMI的異常率等指標(biāo)。結(jié)果 251例心電圖異常門診患者中，竇性心動(dòng)不齊的檢出率最高（43.82%）、其次為傳導(dǎo)阻滯（19.12%）。心電圖異常組門診患者主要心血管疾病總的檢出率（36.25%）高于心電圖正常組患者（17.84%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.750，P<0.001）。而糖尿病、高血壓、高血脂的檢出率也均表現(xiàn)為心電圖異常組高于心電圖正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心電圖異常組中有157名（62.55%）為健康體重，肥胖患者僅占6.37%；對照組中健康體重人群110人（59.46%），肥胖患者占2.70%，；兩組體重指數(shù)的分布之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.651，P=0.199）。結(jié)論 心電圖異常組老年患者的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于心電圖正常組老年患者，提示心電圖篩查應(yīng)當(dāng)作為老年人群的常規(guī)體檢手段。

關(guān)鍵詞：門診患者；心電圖異常；心血管疾病；相關(guān)性

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人群的健康問題也越來越受到關(guān)注，普通門診患者中有很大部分為老年患者，而老年門診患者是心血管疾病的高危人群，相關(guān)研究顯示[1-2]：心電圖異常與心血管疾病之間存在密切聯(lián)系，心電圖異常會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為了了解老年門診患者心電圖異常與心血管疾病的相關(guān)關(guān)系，有效預(yù)防老年人心血管疾病的發(fā)生提供相關(guān)依據(jù)，本研究采用典型抽樣的方法選擇綿陽市第三人民醫(yī)院部分老年門診患者作為研究對象，分析老年門診患者心電圖異常與心血管疾病的相關(guān)性，為臨床心血管疾病的防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用典型抽樣的方法選擇2015年6月～10月期間綿陽市第三人民醫(yī)院436例老年門診患者作為研究對象。按照心電圖檢查結(jié)果進(jìn)一步分為心電圖異常組（包括心電圖異常和心電圖可疑）251例，心電圖正常組（包括心電圖正常和心電圖大致正常）185例。

1.2資料收集 收集分析的項(xiàng)目資料包括：常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、身高體重、血脂、血糖、血壓值等。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2），體重過輕：<18.0；正常體重：18.0≥BMI≤23.9；超重：24.0BMI≤27.9；肥胖：BMI≥28.0。高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)：總膽固醇（TC）>5.2mmol/L和/或甘油三酯（TCT）>1.7mmol/L。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：休息15min后測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。2型糖尿病診斷：滿足以下任一條件即診斷：①糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L；③餐后2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 首先對體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查核對，建立EpiData數(shù)據(jù)庫進(jìn)行雙人雙錄入并進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量控制；再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對分類資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1心電圖異常組異常心電圖檢出情況 251例心電圖異常門診患者中，竇性心動(dòng)不齊的檢出率最高（43.82%）、其次為傳導(dǎo)阻滯（19.12%），見表1。

2.2主要心血管疾病檢出率比較 心電圖異常組門診患者主要心血管疾病總的檢出率（36.25%）高于心電圖正常組患者（17.84%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.750，P<0.001）。而糖尿病、高血壓、高血脂的檢出率也均表現(xiàn)為心電圖異常組高于心電圖正常組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3體重指數(shù)比較 心電圖異常組中有157名（62.55%）為健康體重，肥胖患者僅占6.37%；對照組中健康體重人群110人（59.46%），肥胖患者占2.70%，；兩組體重指數(shù)的分布之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.651，P=0.199）。見表3。

3 討論

隨著人們健康觀念的改變，健康體檢的普及，通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)疾病的可能性也越來越高，心電圖檢查已經(jīng)成為心內(nèi)科常見的診斷手段[3-4]。本次研究通過收集門診老年患者的心電圖資料及血脂、血糖、血壓、BMI值等，發(fā)現(xiàn)心電圖異常組老年患者的糖尿病、高血壓、高血脂的檢出率明顯高于心電圖正常組，心電圖異常組門診患者主要心血管疾病總的檢出率（36.25%）也高于心電圖正常組患者（17.84%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.750，P<0.001）。而心電圖異常組與心電圖正常組老年門診患者的體重指數(shù)的分布之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過上述分析結(jié)果表明：心血管疾病和高血壓、高血糖、高血脂（俗稱\"三高\(yùn)"）有關(guān)系，而與超重（BMI異常）尚未顯示相關(guān)性，而心電圖檢查異常組的\"三高\(yùn)"檢出率明顯高于心電圖正常組患者，提示心電圖異常可以作為老年人群心血管疾病的高危因素。目前，隨著我國步入老齡化社會(huì)，很多老年人的身體狀況并不樂觀，各類慢性病如心腦血管病等都在威脅著他們的健康。針對這一現(xiàn)狀，更多的老年人群的身體健康，每年定期組織社區(qū)老年人進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康隱患，其中心電圖檢查作為無創(chuàng)、安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的檢查手段，建議在老年人群普遍開展，以提高老年群體的身體健康狀況[5]。

綜上所述，本研究以門診老年患者作為研究對象，分析其心電圖異常與心血管疾病的相關(guān)性，該研究結(jié)果提示心電圖異常組老年患者的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于心電圖正常組老年患者，提示心電圖篩查應(yīng)當(dāng)作為老年人群的常規(guī)體檢手段，以早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病。然而本研究仍有一些不足之處：患者的人群分布來自一個(gè)中心，使得入選人群的代表性存在一定局限；需要進(jìn)一步研究中進(jìn)行多中心、大樣本的長期隨訪臨床研究加以證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫玉杰.心電圖在老年人群心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估方面的價(jià)值[J]. 中華心臟與心律電子雜志，2014，2（3）：46.

[2]繆京莉，蔣紅，侯曉平，等.老年心血管疾病患者660例動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J]. 中國老年學(xué)雜志，2012，32（6）：1291-1292.

[3]繆京莉，蔣紅，侯曉平，等. 老年心血管疾病患者660例動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J]. 中國老年學(xué)雜志，2012，32（6）：1291-1292.

[4]薛秉文，官文芳，蔡丹. 8 938例體檢人員心電圖分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2010，32（4）：94-95.

[5]馬曉慧，王媛，藺婕 ，等. 蘭州地區(qū)1100例中老年人體檢心電圖分析[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010，24（4）：327-328，331.

編輯/蔡睿琳