利巴韋林與單磷酸阿糖腺苷治療手足口病的療效對比

摘要：目的 觀察和分析對手足口病患兒采用利巴韋林和單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床療效。方法 本組收集2013年4月～2015年4月我院接診的手足口病患兒60例進(jìn)行臨床研究，通過隨機(jī)數(shù)字列表法將其隨機(jī)分成對照組（n=30例）和研究組（n=30例）。對照組患兒單純采用利巴韋林進(jìn)行治療，研究組患兒則在對照組的治療基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合進(jìn)行治療。觀察和對比兩組患兒的臨床治療效果和癥狀消失時間。結(jié)果 研究組患兒治療的顯效率（73.33%）明顯高于對照組（43.33%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患兒的發(fā)熱消退時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間均明顯低于對照組，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患兒的住院時間明顯低于對照組，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對手足口病患兒采用利巴韋林和單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手足口病；利巴韋林；單磷酸阿糖腺苷；臨床療效

手足口病是臨床上常見的一種丙類傳染性疾病，其傳染性較強(qiáng)，傳播速度快，好發(fā)于嬰幼兒人群，嚴(yán)重者甚至?xí)苯訉?dǎo)致患兒死亡，對廣大嬰幼兒人群的身體健康和生命安全造成了非常嚴(yán)重的影響[1]。因此，如何采用有效的治療方案對手足口病患兒進(jìn)行及時有效的治療是現(xiàn)今臨床上重點(diǎn)思考的問題。為了分析利巴韋林和單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合治療方案在手足口病患兒治療中的臨床價值，本次研究收集2013年4月～2015年4月我院接診的手足口病患兒60例進(jìn)行臨床研究，采用以上方案對患兒進(jìn)行治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究收集2013年4月～2015年4月我院接診的手足口病患兒60例進(jìn)行臨床研究，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合我國衛(wèi)生部2010年制定的《手足口病診療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②所有患兒均存在程度不一的發(fā)熱癥狀，口腔、手、足等部位出現(xiàn)皮疹；③患兒及家屬均同意參與本次研究，且簽署知情同意書。通過隨機(jī)數(shù)字列表法將本組60例患兒隨機(jī)分成對照組（n=30例）和研究組（n=30例）。對照組30例患兒中，男性患兒16例，女性患兒14例；其中年齡5個月～6歲，平均年齡（2.64±0.53）歲。研究組30例患兒中，男性患兒18例，女性患兒12例；其中年齡7個月～6歲，平均年齡（2.81±0.64）歲。兩組患兒在性別、年齡等基線資料上具有可比性，（P>0.05）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予補(bǔ)液、退熱等常規(guī)對癥支持措施進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒單純采用利巴韋林進(jìn)行治療，給予10 mg/kg利巴韋溶入100 ml的5%濃度的葡萄糖溶液中，經(jīng)靜脈點(diǎn)滴治療，1次/d。研究組患兒則在對照組的治療基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合進(jìn)行治療，給予10 mg/kg利巴韋林、10 mg/kg單磷酸阿糖腺苷分別溶入100 ml的5%濃度的葡萄糖溶液中，經(jīng)靜脈點(diǎn)滴治療，1次/d。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治療后，患兒的體溫恢復(fù)正常，口腔、手、足等部位的皮疹完全消失，且未出現(xiàn)其它并發(fā)癥。②有效：經(jīng)治療后，患兒的體溫恢復(fù)正常，口腔、手、足等部位的皮疹明顯緩解，未出現(xiàn)其它并發(fā)癥。③無效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀無顯著變化，或治療時產(chǎn)生心肌炎或腦炎等并發(fā)癥[3]。

1.4觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患兒的臨床癥狀（發(fā)熱、皮疹及口腔潰瘍）消失時間與住院時間，并進(jìn)行對比分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 將本組數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2比較法對計數(shù)資料進(jìn)行對比分析，并用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)對計量資料進(jìn)行對比分析，并用（x±s）表示，（P<0.05）則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效對比 兩組患兒治療的總有效率對比，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。但研究組患兒治療的顯效率（73.33%）明顯高于對照組（43.33%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患兒的臨床癥狀消失時間與住院時間對比 經(jīng)治療后，研究組患兒的發(fā)熱消退時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間均明顯低于對照組，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患兒的住院時間明顯低于對照組，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

手足口病是兒科臨床上的常見病、多發(fā)病，患兒在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀及口腔、手、足等部位出現(xiàn)皮疹。該疾病可由多種病原體引發(fā)，其中又以腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型最為常見[4]。重癥手足口病易出現(xiàn)心肌炎、腦炎及神經(jīng)源性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全。

目前，臨床上主要采用對癥支持治療與利巴韋林抗病毒治療等方案對手足口病患兒進(jìn)行治療。利巴韋林能夠在細(xì)胞中被酸化而產(chǎn)生利巴韋林單磷酸，可對多種酶進(jìn)行競爭性抑制，對鳥苷酸的合成進(jìn)行阻斷，進(jìn)而有效阻止病毒的復(fù)制，發(fā)揮較好的抗病毒效果，但是其選擇性較差，并且對病毒細(xì)胞中的腺苷激酶具有較強(qiáng)的依賴性，故容易出現(xiàn)耐藥，從而明顯影響治療效果[5]。而單磷酸阿糖腺苷是臨床上一種常用的廣譜抗病毒藥物，其在進(jìn)入患兒被感染的細(xì)胞后，能夠被酸化廠商活化型阿糖腺苷三磷酸，可對病毒核酸還原酶發(fā)揮較好的抑制效果，同時其還能對病毒DNA末端的脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶的活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而有效抑制病毒的合成。兩者聯(lián)合使用能夠發(fā)揮較好的協(xié)同效果，有效提高抗病毒作用[6]。本次研究結(jié)果顯示，究組患兒治療的顯效率明顯高于對照組，發(fā)熱消退時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間及住院時間均明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，對手足口病患兒采用以上兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，可有效緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳亦棟，尚世強(qiáng)，陳志敏，等.手足口病病原體流行特征分析及臨床意義[J].中華兒科雜志，2010，48（7）：535-539.

[2]盧冬，陸小嬋，潘國剛，等.聯(lián)合檢測對重癥手足口病診斷的應(yīng)用價值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（10）：1693-1695.

[3]張華，陳澤燕，陳海丹，等.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（17）：2916-2917.

[4]張勁松，羅如平.單磷酸阿糖腺苷治療手足口病的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（1）：41-42.

[5]勵愛，賀登科.蒲地藍(lán)消炎口服液與利巴韋林分散片治療小兒手足口病的療效比較[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（9）：184-187. .

[6]鐘哲峰，何劍，周安民，等.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合利巴韋林治療手足口病40例療效觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，40（2）：188-189.

編輯/翟辰萬