分析應用泌尿排石湯治療泌尿系結石的療效觀察

張金富

【摘要】 目的 分析應用泌尿排石湯治療泌尿系結石的療效觀察。方法 100例泌尿系結石患者， 根據入院的編號進行分組， 單號為對照組， 雙號為實驗組， 各50例。對照組患者實施復方石淋通片進行治療， 實驗組患者實施泌尿排石湯（三金湯）進行治療。6周后對兩組患者的治療效果進行比較。結果 實驗組治療總有效率為96.00%， 高于對照組的80.00%（P<0.05）；實驗組患者中輸尿管結石治療的效果較腎結石與膀胱結石的效果均要好， 腎結石的治療難度最大。治療中與治療后， 兩組患者均未出現任何不良反應。結論 對于治療泌尿系結石臨床上首選泌尿排石湯進行治療， 其治療的效果更明顯， 起效快， 患者吸收率高， 比單純的復方石淋通片治療效果更為確切， 安全性高， 因此值得推廣。

【關鍵詞】 泌尿排石湯；泌尿系結石；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.156

泌尿系結石是一種常見病， 主要發生于泌尿系統中， 患者的結石可發于尿道、輸尿管、膀胱和腎的任何部位， 泌尿系結石是尿道結石、膀胱結石、輸尿管結石以及腎結石的總稱。但結石在輸尿管與腎中最常見[1]。患者的臨床表現由結石所在的不同部位而有所不同， 患者突發性劇烈腰痛和牽引少腹， 尿色渾濁、尿痛、尿急、尿頻在輸尿管與腎結石的表現中， 常以血尿與腎絞痛為主， 且在結石導致絞痛發作之前， 患者不會有任何的感覺， 通常在某種誘因的作用下會發作， 例如長途乘車、勞動以及劇烈運動等。盡管目前臨床上體外震波碎石手術在泌尿系結石治療中的應用廣泛， 但中藥治療方法的療效安全性高， 無創傷性， 且不良反應較少得到絕大部分患者的認可[2]。本研究選取本院2014年4月～2015年10月收治并已確診的泌尿系結石100例患者， 通過不同的方式治療泌尿系結石， 同時分析其療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年10月收治并已確診的泌尿系結石患者100例， 男55例， 女45例。將患者根據入院的編號進行分組， 單號為對照組， 雙號為實驗組， 各50例。對照組中男27例， 女23例， 年齡最小19歲， 最大66歲， 平均年齡（45.98±7.24）歲， 病程最短2個月， 最長29個月， 平均病程（8.65±0.39）個月， 16例腎結石， 32例輸尿管結石， 2例膀胱結石， 合并腎積水24例；實驗組中男28例， 女22例， 年齡最小18歲， 最大67歲， 平均年齡（45.87±7.54）歲， 病程最短2.5個月， 最長30個月， 平均病程（8.81±0.54）個月， 15例腎結石， 33例輸尿管結石， 2例膀胱結石， 合并腎積水23例。納入標準：所選患者年齡均≥18歲；由B超或X線片檢查確診為泌尿系結石；患者發作時伴有放射痛、腎絞痛和腰痛；難以自排結石；排除標準：排除血液、腎、肝、腦、心血管系統疾病患者；排除妊娠和哺乳期的婦女。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予患者復方石淋通片（生產廠家：桂林三金藥業股份有限公司， 國藥準字Z45021993）進行口服， 6片/次， 3次/d。實驗組口服自擬的三金排石湯[3]， 方藥組成：金錢草30～60 g、海金沙15 g、雞內金20 g、冬葵子15 g、生地12 g、牛膝15 g、木香12 g、白芍15 g、琥珀末5 g、炙甘草10 g， 對于伴有血尿患者需加白茅根30 g、茜草根15 g以及大黃12 g；對病久伴氣滯血瘀的患者加王不留行30 g， 莪術10 g、三棱10 g；有脾虛患者外加白術15 g、黨參15 g， 腎虛患者外加玉竹15 g、旱蓮草15 g和女貞子15 g；對濕熱重患者外加蒲公英30 g。1劑/d， 合水煎服， 煎服后取500～1000 ml藥汁于早晚2次進行服用。

兩組患者的1個療程均為6周， 經1個療程的治療后對患者的療效進行判定。在治療期間， 若患者出現急性腎絞痛， 需肌內注射黃體酮， 靜脈滴注硫酸鎂， 必要時肌內注射杜冷丁緩解疼痛；出現感染時， 應用抗生素進行治療， 且患者胃絞痛期間不間斷療程。治療期間囑咐患者多飲水， 并引導其進行適當的跳躍鍛煉， 避免油膩食物、煙酒。治療前后對患者肝腎功能、血尿常規進行檢查， 以此來檢測藥物的毒副作用。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的治療效果， 對實驗組患者治療結石部位的療效情況進行分析， 并統計兩組患者的不良反應。

1. 4 療效評定標準 根據我國醫藥管理中心發布的《中醫病證療效診斷標準》進行療效評定。顯效：患者的體征與癥狀完全消失或基本消失， 由X線片、B超證實患者的泌尿系結石消失， 且腎積水也被消除；有效：患者的體征與與癥狀改善明顯， 經X線片或B超顯示患者的結石減少或部分排出；無效：患者體征與臨床癥狀無變化或加重， X線片或B超顯示患者的結石無變化或增多， 腎積水無改變或增多。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后臨床效果比較 治療后， 實驗組顯效23例（46.00%）， 有效25例（50.00%）， 無效2例（4.00%）， 總有效率為96.00%；對照組顯效17例（34.00%）， 有效23例（46.00%）， 無效10例（20.00%）， 總有效率為80.00%；實驗組患者治療總有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 實驗組患者治療結石部位的療效情況 在各項結石部位中輸尿管結石治療的效果較腎結石與膀胱結石的效果均要好， 腎結石的治療難度最大。見表1。

2. 3 兩組患者不良反應比較 治療中與治療后， 兩組患者均未出現任何不良反應。

3 討論

在中醫診斷中， 泌尿系結石屬于“腰痛、石淋和砂淋”[4]等范圍， 其病因與個體差異、飲食習慣和環境等有密切的聯系， 病機多為膀胱濕熱、腎虛。在本次自擬的三金排石湯中， 主藥為金錢草；輔藥為雞內金、冬葵子和海金沙；琥珀末具有通絡止痛和祛瘀利水的療效；木香有行氣止痛的作用， 牛膝為佐藥， 祛瘀利水， 引諸藥下行， 生地與白芍防利水傷陰， 起反佐作用；炙甘草起調和諸藥的作用， 與白芍配合有緩解尿路平滑肌、排石的功效， 因而全方有排石與消失的功能， 應用三金排石湯進行治療， 能提高患者排凈率與排石率， 對年輕患者來說， 三金排石湯的療程短， 結石位置越下效果好；對年老體弱患者來說， 病程較差， 結石位置越上治療效果較差。本研究結果顯示， 治療后， 實驗組顯效23例（46.00%）， 有效25例（50.00%）， 無效2例（4.00%）， 總有效率為96.00%；對照組顯效17例（34.00%）， 有效23例（46.00%）， 無效10例（20.00%）， 總有效率為80.00%；實驗組患者治療總有效率明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 三金排石湯在輸尿管結石中的應用治療效果極佳， 無任何不良反應， 值得在臨床治療中推廣與使用。

參考文獻

[1] 郭濤. 研究中醫針灸結合中藥泌尿排石湯用于泌尿系結石治療. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 41（4）：632， 634.

[2] 陳曉鵬. 用泌尿排石湯對行體外沖擊波碎石術的泌尿系統結石患者進行術后治療的效果觀察. 當代醫藥論叢， 2015， 42（22）：279-280.

[3] 羅四海. 中藥化瘀排石湯治療泌尿系結石的臨床療效. 中醫臨床研究， 2016， 8（5）：52-53.

[4] 包龍飛. 泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結石的臨床思路構建. 中國醫藥指南， 2015， 15（9）：218-219.

[收稿日期：2016-06-23]