動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析

黃宇沖

【摘要】目的 探討在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的診斷中采用動態心電圖的價值。方法 將我院2015年6月～2016年6月收治的老年冠心病患者128例進行分析，隨機的分成觀察組和對照組，每組64例，對兩種不同的方法檢查冠心病患者心肌缺血和心律失常的效果分析。結果 兩組患者的檢出率差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對心肌缺血和心律失常進行檢測中，采用心電圖檢查，精確度更高，值得在臨床上應用。

【關鍵詞】動態心電圖；冠心病；心肌缺血學；心律失常

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..02

冠心病在老年人身上常發作，本次研究分析了我院收治的128例冠心病患者，將這128例患者隨機的分成觀察組和對照組，每組64例，觀察組的患者采用動態心電圖進行診斷，對照組患者采用常規的心電圖進行診斷。對兩組患者的診斷情況進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的冠心病患者128例作為研究對象，男83例，女45例，將患者分成觀察組和對照組，每組64例，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組的患者采用動態心電圖的方式進行檢查，患者在檢查前的3天要停止各類藥物的使用，對照組采用常規的心電圖進行檢測[1]。

1.3 觀察指標

對兩組患者心肌缺血和心律失常的檢測精確度進行分析，對比兩種方法檢測的效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 動態心電圖和常規的心電圖對心肌缺血情況的檢測

觀察組的心肌缺血檢測情況明顯比對照組精確，見表1。

2.2 動態心電圖和常規心電圖檢測心律失常的效果分析

動態心電圖在對心律失常檢測中，精確度比采用常規心電圖檢測高，見表2。

3 討 論

冠心病是患者的冠狀動脈出現硬化的一類疾病，會導致患者的心肌缺血和心律失常等癥狀，但是冠心病不僅僅局限于心肌缺血和心律失常，還會導致患者出現各類炎癥和栓塞，老年人患有冠心病，常常會伴有隱匿性冠心病，當心肌缺血出現后，沒有任何的臨床癥狀，嚴重了會導致患者心力衰竭和猝死。冠心病的危險因素比較多，其不僅僅包括可以改變的危險因素，也包括一些不可改變的危險因素，可改變的危險因素主要有高血壓和高血脂等疾病，不可改變的危險因素主要是遺傳因素構成。當患者的冠心病發作后，患者會出現胸痛和胸悶的癥狀，尤其是在患者在大量的體力勞動后，產生的疼痛感最強烈，患者也會出現憋悶感。疼痛是從胸骨后開始，抑制蔓延到患者的肩膀和臂膀，當病情發作后，患者服用硝酸甘油可以暫時緩解病痛。胸痛在任何時間段都有可能發生，一般是有冠脈痙攣導致，也會導致心絞痛，如果患者的胸痛性質發生很大的變化，其疼痛感在患者情緒激動后就會發作，而且疼痛感會加劇，持續的時間更長，即使是服用了藥物也不能緩解疼痛感[2]。

動態心電圖可以對人體的心臟活動進行連續的記錄，其又可以稱為監測心電圖儀，在臨床上被廣泛的應用。借助動態心電圖，可以確定患者出現頭暈、心悸等癥狀是否與心律失常相關，也是實現24小時監測心肌缺血的標準方法之一。其可以對隱匿性心律失常進行檢測，患者常常會出現短暫的心律失常，其在臨床上容易產生漏診的情況，但是，借助動態心電圖檢測的方式，即使是短暫性的心電變化也可以被準確的檢測出來，可以對心律失常產生的原因進行分析，并且對心律失常的頻率和持續的時間進行分析，從而對患者的病情進行分析。動態心電圖實現對快速性心律失常的檢測，對心律失常的終止規律進行分析。在對緩慢性心律失常進行觀察中，其可以找出竇房結功能不全的問題。

動態心電圖具有自身的優勢，其優勢在于可以實現對患者心肌缺血情況的24小時的監控，這個優點是傳統的心電圖不具備的，傳統的心電圖職能借助電極記錄患者的心電波形，只能實現短時間的記錄，通暢情況下只能記錄3 min，但是很多患者的心電圖的波形并不是在規定的時間內發生異常，所以，如果患者進行短暫的觀察，不能查出病因。只有采用動態心電圖檢測的方式，才能發現患者的隱匿性的缺陷。但是動態心電圖并不能實現對整個心臟情況的監測，而且患者在檢測的過程中常常處于活動的狀態，對心電圖記錄的質量產生一定的干擾。在這方面，傳統的心電圖的記錄效果要比動態心電圖好[3]。

在冠心病的防治階段，無癥狀的心肌缺血引起了高度的重視，動態心電圖是一類新型的技術，其與常規的心電圖相比，優勢比較明顯，其可以實現全天候的監測，實現不間斷的監測，而且不會對患者產生任何的床上，在臨床操作中不復雜，可以對大量的臨床信息進行記錄。在對非持續性冠心病進行檢測中，其可以提高檢測的精確度，在對心律失常的檢測中，發揮著更好的作用。動態心電圖的使用，及時是無癥狀的心肌缺血也可以被檢測中，對患者心肌缺血的部位進行分析。運用動態心電圖進行檢查，觀察組的檢測精確度明顯比對照組高。

綜上所述，在對冠心病患者進行檢測中，采用動態心電圖的檢測方法，可以幫助患者進行早期的治療，可以提高檢出率，并且能對患者的血流動力學的改變進行分析，對預防冠心病起到突出的作用，防止冠心病的惡化。

參考文獻

[1] 夏國宏，鄭爭達，楊海燕.動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2016，02：354-356.

[2] 楊 法，蘇明蘭，李小珠，張 斌.12導聯動態心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國醫藥科學，2016，11：172-174+185.

[3] 謝玉華，代西艷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫藥指南，2014，14：117-118.