甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床療效

李鳳

摘要：目的 探討對細菌性陰道炎患者采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療的臨床療效。方法 選取我院婦科2014年2月～2015年2月收治的細菌性陰道炎患者78例作為研究對象，按照治療藥物將所有患者劃分為對照組和觀察組，各39例，其中對照組治療藥物為甲硝唑，觀察組基于對照組加用克林霉素，對比兩組臨床療效。結(jié)果 對照組臨床療效為79.5%，明顯低于觀察組94.9%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組復發(fā)率為23.1%，明顯高于觀察組7.7%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床療效明顯，且可有效減少復發(fā)現(xiàn)象，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甲硝唑；克林霉素；細菌性陰道炎；臨床療效

細菌性陰道炎為婦科發(fā)生率較高的炎癥性疾病之一，誘因為陰道正常菌群失調(diào)后減少優(yōu)勢菌群乳酸桿菌數(shù)量甚至導致其消失，而后致使加特納菌或厭氧菌等數(shù)量異常增加后誘發(fā)混合感染。女性患上細菌性陰道炎后臨床癥狀主要為白帶增加或外陰瘙癢，對其心理健康與日常生活工作產(chǎn)生嚴重影響。因此對于細菌性蔭道炎患者一定要及時開展科學治療，避免治療不及時或治療不當誘發(fā)繼發(fā)性婦科炎癥，致使女性不孕或?qū)μ喊l(fā)育產(chǎn)生影響。臨床目前治療細菌性陰道炎主要應用抗生素，而要確保臨床療效選擇合適的抗生素則為關(guān)鍵內(nèi)容。克拉霉素與甲硝唑均為臨床常用藥物，本文為探討二者聯(lián)合用于治療細菌性陰道炎的臨床療效，現(xiàn)選取患者78例作為研究對象，將詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科2014年2月～2015年2月收治的細菌性陰道炎患者78例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照治療藥物將所有患者劃分為對照組和觀察組，各39例，其中對照組治療藥物為甲硝唑，觀察組基于對照組加用克林霉素。對照組年齡為21～65歲，平均（43.7±10.3）歲；病程為5～18d，平均（11.4±2.5）d；觀察組年齡為23～63歲，平均（44.1±10.8）歲；病程為4～16d，平均（10.2±2.1）d。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 所有患者均符合臨床細菌性陰道炎診斷標準[1]，即與以下四項中的三項符合：①細菌性陰道炎患者陰道分泌物為白色，且質(zhì)勻、稀薄，經(jīng)常在患者陰道壁中黏附；②用無菌棉拭子取陰道分泌物少許，在玻片上放置，將其與0.9%氯化鈉溶液1滴混合后在高倍顯微鏡下放置，對線索細胞予以觀察并尋找，發(fā)現(xiàn)線索細胞檢查結(jié)果為陽性；③行陰道分泌物pH值檢測結(jié)果在4.5以上；④陰道分泌物開展胺臭味試驗結(jié)果為陽性。

1.3方法 對照組單獨應用甲硝唑（產(chǎn)自廣東華南藥業(yè)集團，批號為國藥準字H44020769），劑量為0.5g/次，2次/d，口服于飯后，以7d為療程。觀察組基于對照組加用克林霉素膠囊（產(chǎn)自湖南康普制藥，批號為國藥準字H20054153），劑量為0.3g/次，2次/d，口服于飯后，以7d為療程。治療前后均對陰道分泌物予以檢測，對兩組治療效果予以比較，且治療結(jié)束后7d于我院復診檢查有無復發(fā)。

1.4療效判定標準[2] ①上述診斷標準中4項檢查結(jié)果均為陽性且臨床癥狀消失判定為治愈；②上述4項標準中3項為陰性，僅1項為陽性判定為顯效；③上述4項標準中有2項陰性2項陽性判定為有效；④上述4項標準中僅1項為陰性，其他3項均為陽性為無效。

1.5統(tǒng)計學方法 應用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，n（%）表示計數(shù)資料，組間對比為χ2檢驗，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 見表1。

2.2兩組復發(fā)率對比 對照組39例患者中9例復發(fā)，30例未復發(fā)，復發(fā)率為23.1%；觀察組3例復發(fā)，36例未復發(fā)，復發(fā)率為7.7%。兩組復發(fā)率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=6.226）。

3 討論

當前人們衛(wèi)生意識在不斷提升，但是隨著社會開放程度不斷增加，使得陰道炎患病人數(shù)在不斷增加，特別是細菌性陰道炎。該病發(fā)生密切關(guān)聯(lián)于患者不良生活習慣，比如沒有勤快換洗內(nèi)衣、陰道沖洗過于頻繁、與他人共用衛(wèi)生用品等。且部分患者由于不了解該疾病故而存在治療誤區(qū)，認為反復沖洗陰道可確保陰道炎有效治愈，故而應用類型多樣的洗劑對陰道與外陰予以沖洗，將自身保護機制破壞后誘發(fā)其他疾病。有學者經(jīng)研究得知，孕婦孕周為35～37w，開展肛周分泌物與陰道分泌物檢測后提示B族鏈球菌陽性檢出率為10.2%左右，而B族鏈球菌陽性孕婦分娩后其新生兒上呼吸道感染、肺炎發(fā)生率均比陰性者明顯要高。一次一定要盡早科學診治陰道炎，避免影響新生兒。

通常正常陰道中乳桿菌將陰道上皮細胞中糖原代謝后會產(chǎn)生多種活性物質(zhì)比如細菌素、乳酸以及過氧化氫等，對多種條件性致病菌進行抑制，比如大腸埃希菌、念珠菌以及陰道加德納菌等。乳桿菌代謝后會形成多種生理活性物質(zhì)，促使陰道自凈作用增強，強化臨床療效并減少復發(fā)。細菌性陰道炎為混合感染，主要為支原體、加德納菌以及類型不一的厭氧菌，表現(xiàn)出陰道分泌物增加，且白帶為灰白色，魚腥味，陰道瘙癢且灼熱。但據(jù)調(diào)查有10%～50%患者沒有上述表現(xiàn)[3]。通過研究性傳播性疾病、不足月早產(chǎn)、細菌性陰道炎以及HIV感染后得知菌群失調(diào)不僅是導致細菌性陰道炎的主要因素，同時也密切關(guān)聯(lián)于早產(chǎn)、性傳播性疾病以及HIV感染等。甲硝唑為臨床常用藥物，可強效抑制多數(shù)厭氧菌，不會對乳酸桿菌生長產(chǎn)生影響，主要抵抗厭氧菌與陰道加德納菌，且還原為中間活性產(chǎn)物，具備細胞毒作用，對厭氧細胞DNA產(chǎn)生直接作用，將其復制、轉(zhuǎn)錄或斷裂螺旋結(jié)構(gòu)，進而有效殺菌。克林霉素則為新型廣譜活性抗菌藥物，對肽鏈延長進行抑制，對細菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生影響后將抗菌作用發(fā)揮出來，抗菌活性強，可有效殺滅致病微生物。且克林霉素不會抑制乳酸桿菌，將陰道菌群平衡維持，將正常環(huán)境恢復，因此治療細菌性陰道炎有一定療效。

本組對照組臨床療效為79.5%，明顯低于觀察組94.9%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組復發(fā)率為23.1%，明顯高于觀察組7.7%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與吳雪琴研究結(jié)果相近[4]。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床療效明顯，且可有效減少復發(fā)現(xiàn)象，值得推廣。

參考文獻：

[1]施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（1）：91-92.

[2]楊麗華.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（17）：55-56.

[3]李旌.甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細菌性陰道炎患者中的應用效果探討[J].中國性科學，2012，21（7）：45-47.

[4]吳雪琴.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎的療效[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2013，11（1）：363-363.

編輯/安樺