氨溴索聯合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效分析

張繼程

摘要：目的 探討慢性支氣管炎急性發作應用氨溴索聯合頭孢呋辛治療的臨床療效。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院收治的74例慢性支氣管炎急性發作的患者做為本次的研究對象，隨機將74例研究對象分成兩組，每組37例，兩組患者入組后均采取吸氧，糾正離子紊亂等對癥治療，對照組采取靜脈滴注頭孢呋辛鈉進行治療，治療組在對照組的基礎上應用氨溴索靜脈滴注，兩組患者都以14 d為1個療程，1個療程后比較兩組患者的療效及不良反應發生率。結果 治療組的的痊愈率為75.68%，對照組的痊愈率為35.14%，治療組的痊愈率明顯高于對照組（P<0.01），有統計學意義。治療組的有效率為21.62%，對照組的有效率為24.32%，兩組相比無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。治療組的無效率為2.70%，對照組的無效率為40.54%，治療組的無效率明顯低于對照組（P<0.01），有統計學意義。兩組患者均未出現明顯的不良反應。結論 氨溴索聯合頭孢呋辛可提高慢性支氣管炎急性發作的臨床療效，無明顯不良反應。

關鍵詞：氨溴索；頭孢呋辛；慢性支氣管炎；急性發作；臨床療效

慢性支氣管炎是呼吸內科最常見的疾病之一，其發病特點是周期性，季節性發作。由于此病反復發作，其病程較長，一般每年會持續3個月以上。同時由于此病反復發作的特征，很大一部分患者會出現抗生素耐藥，臨床治療效果欠佳。我院應用氨溴索聯合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發作取得較好的臨床療效，現將研究的過程介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的74例研究資料為2014年1月～2015年1月我院收治的慢性支氣管炎急性發作患者，所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標準。隨機將74例患者分成兩組，治療組與對照組，每組37例。治療組37例患者男26例，女11例，年齡64～85歲，平均年齡（72.5±2.4）歲。病程2～7年，平均病程（4.3±0.2）年。對照組37例患者中男25例，女12例，年齡65～84歲，平均年齡（72.4±2.3）歲。病程2～8年，平均病程（4.4±0.1）年。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。

1.2方法 兩組患者入組后，根據患者的病情給予吸氧，祛痰，平喘，糾正電解質紊亂等對癥治療。對照組患者在此基礎上給予生理鹽水100 ml，頭孢呋辛鈉（天心制藥有限公司生產，國藥準字H10940187）3.0 g，2次/d靜脈滴注，14 d為1個療程。治療組在對照組的基礎上給予5%的葡萄糖100 ml，鹽酸氨溴索（國藥集團生產，國藥準字H20113358）15 mg，2次/d靜脈滴注，14 d為1個療程，1個療程后觀察兩組患者的癥狀及體征改善情況。同時對兩組患者進行痰培養，血常規，胸片等輔助檢查，比較兩組患者治療前后的差異。同時觀察兩組患者的不良反應。

1.3療效評定標準 臨床療效評定根據第7版內科學制定[1]：①痊愈：患者的血常規，痰培養，胸片等輔助檢查結果恢復正常，呼吸道癥狀及體征也完全緩解；②有效：患者的血常規，痰培養，胸片等輔助檢查結果有所好轉，但未恢復正常，呼吸道癥狀及體征也有所減輕。③無效：患者血常規，痰培養，胸片等輔助檢查結果及呼吸道癥狀及體征無明顯改善，有的患者甚至有加重趨勢。

1.4統計學方法 應用統計學軟件SPSS 13.0進行統計學分析，計數資料應用χ2檢驗，以P<0.01有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較 治療組的的痊愈率為75.68%，對照組的痊愈率為35.14%，治療組的痊愈率明顯高于對照組（P<0.01），有統計學意義。治療組的有效率為21.62%，對照組的有效率為24.32%，兩組相比無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。治療組的無效率為2.70%，對照組的無效率為40.54%，治療組的無效率明顯低于對照組（P<0.01），有統計學意義。

2.2不良反應發生率 兩組患者均未出現明顯的不良反應。

3 討論

本次研究結果顯示，氨溴索聯合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發作治愈率高，無效率低，其無明顯的不良反應[2-3]。筆者總結其原因有如下幾點。

3.1慢性支氣管炎急性發作的基礎一般都未各種感染導致只其故及相關周圍組織出現非特異性的炎癥，因此在治療過程中，抗感染一般被列為治療慢性支氣管炎急性發作的首要手段。而頭孢呋辛鈉是第二代頭孢菌素類抗生素，其藥理特性是對革蘭氏陰性桿菌，葡萄球菌產生的Β內酰胺酶有很強的生物活性，因此能有效的稍微革蘭氏陰性，陽性菌，且對厭氧菌及產酶耐藥菌也有很強的殺菌作用。同時，頭孢呋辛鈉在靜脈滴注后，可廣泛的分布到人體的各個組織，包括痰液，因此，其抗菌作用較強。除此之外，有學者提出，頭孢呋辛鈉可與關鍵的靶向蛋白結合，從而能夠有效阻止細胞壁的化學合成，從而能夠將細菌殺滅在繁殖期內，因此殺菌作用更強[4]。

3.2氨溴索是溴己新的衍生物，其有很強的生物學效應。氨溴索做為一種痰液容解藥，其能將痰液中的酸性黏多糖纖維分解，并對支氣管杯狀細胞及黏液細胞合成酸性糖蛋白有明顯的抑制作用，從而是痰液中的酸性粘多糖成分的含量減少，降低痰液的黏滯性，故慢性支氣管炎患者的痰液更容易的排出，分泌物的溶解速度就加快[5]。兩種藥物聯用能夠互相促進，相輔相成，因此臨床療效明顯[6]。近幾年，通過研究顯示，氨溴索聯合頭孢呋辛鈉治療慢性支氣管炎患者的臨床療效有明顯的下降趨勢，因此在臨床應用過程中應注意藥敏的檢查，確定細菌敏感后方可應用頭孢呋辛。本次研究中兩組患者都未出現明顯的不良反應[7]。

綜上所述：氨溴索聯合頭孢呋辛可提高慢性支氣管炎急性發作的臨床療效，無明顯不良反應。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社.

[2]肖曉高，鐘栓.頭孢呋辛鈉聯合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床療效分析[J].臨床醫學工程，2012，9（12）：46-48.

[3]史娟.聯用氨溴索和頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發作的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，5（10）：75-76.

[4]王秀蘭.痰熱清聯合抗生素治療慢性支氣管炎急性發作[J].臨床醫學，2005，3（30）：191-192.

[5]趙新江，梁學龍，張二威.氨溴索聯合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發作40例[J].社區醫學雜志，2013，9（18）：98-99.

[6]姜民昌.51例鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].臨床醫學，2014，（30）43-45.

[7]牛希玲.慢性支氣管炎，慢性肺源性心臟病酸堿失衡63例臨床觀察[J].臨床醫學，2014，3（3）：50-51.

編輯/張燕