護理干預對心血管病介入治療致低血壓的臨床影響探析

劉艷霞++柴小琴

【摘要】目的 分析針對接受介入治療的心血管疾病患者采用護理干預的效果及體會。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的接受介入治療的心血管疾病患者97例作為研究對象，將其隨機分為觀察組49例與對照組48例。其中對照組以執(zhí)行醫(yī)囑為主進行常規(guī)護理，觀察組則進行心理護理、拔管護理、病情監(jiān)測、切口護理等干預措施，比較兩組患者心率恢復時間及血壓恢復時間。結(jié)果 觀察組患者的心率恢復時間及血壓恢復時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對介入治療的心血管疾病患者加強護理干預可有效促進心率及低血壓的恢復，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護理干預；心血管疾病；介入治療；低血壓

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

心血管介入治療是治療心血管疾病的重要方法，其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、治療效果確切的特點，故在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。但是介入治療也具有一定的風險，其中手術(shù)導致的低血壓就是一項重要危險因素，如搶救不及時會危及患者生命安全，因此介入治療的心血管病患者低血壓的預防及護理至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的接受介入治療的心血管疾病患者97例作為研究對象，將其隨機分為觀察組49例與對照組48例。年齡49～74歲，平均年齡62.4歲；其中男52例，女45例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組以執(zhí)行醫(yī)囑為主進行常規(guī)護理。觀察組進行如下護理干預。

（1）心理護理

心血管病患者接受介入治療，雖然其創(chuàng)傷小但仍然屬于有創(chuàng)手術(shù)，護理人員要向其介紹介入治療的必要性及重要性，緩解其心理壓力；用通俗易懂的語言向患者講解介入治療的相關(guān)知識，使其提前做好各項心理準備，提高治療依從性。

（2）病情監(jiān)測

密切觀察患者病情發(fā)展，術(shù)后24 h進行心電監(jiān)護，每個小時均要測量血壓。觀察患者是否出現(xiàn)低血壓相關(guān)癥狀，包括心率減慢、惡心嘔吐、出冷汗等；及時補充水分，促進造影劑排出，防止出現(xiàn)高滲性利尿[2]。

（3）做好拔管護理

拔管前要先告知患者拔管的方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其提前做好心理準備；拔管前先在鞘管周圍進行麻醉，防止出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，壓迫止血后包扎，并觀察患者的臉色、血壓、心率、神志變化等[3]。

（4）切口護理

整個圍手術(shù)期均要聯(lián)合應(yīng)用抗凝治療，術(shù)后保留鞘管>4 h，防止出現(xiàn)血性并發(fā)癥；主動詢問患者切口是否有麻木疼痛感，密切觀察穿刺部位3天。

（5）搶救措施

如患者出現(xiàn)低血壓癥狀、心率減慢，則要立即吸氧，并去枕取平臥位；建立靜脈通道，做好患者家屬的安撫工作，緩解患者不安情緒。遵醫(yī)囑給予血管擴張劑，快速靜脈推注阿托品1 mg，再應(yīng)用多巴胺100～200 mg靜脈滴注，根據(jù)血壓恢復情況調(diào)節(jié)輸液速度；新建另一條靜脈通道靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液，以維持有效循環(huán)血容量[4]。如患者穿刺部位感到疼痛難忍，則要及時取下沙袋、拆除繃帶，進行重新包扎。統(tǒng)計所有患者術(shù)手心率恢復時間及血壓恢復時間。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的心率恢復時間及血壓恢復時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心血管病介入治療引起低血壓的主要原因包括三個方面：首先，迷走神經(jīng)反射導致的低血壓。患者治療過程中由于精神過度緊張、刺激外周大動脈等刺激因素的影響，會導致血壓下降，從而出現(xiàn)心率緩慢、惡心嘔吐等迷走神經(jīng)過度反射等癥狀。其次，血容量不足導致的低血壓。患者術(shù)前需禁食，時間過長再加之術(shù)中失血、術(shù)后沙袋壓迫不當、造影劑致高滲性利尿等因素會直接影響有效循環(huán)血容量，導致低血壓出現(xiàn)。最后，藥物使用不當。比如使用血管擴張劑、鈣通道阻滯劑、鎂極化液等濃度高或滴速快，均會導致低血壓[5]。

心血管病介入治療引起的低血壓在對癥治療的基礎(chǔ)上加強護理干預，可有效促進患者術(shù)后恢復，并且減少低血壓發(fā)生率。本研究中，觀察組患者的心率恢復時間及血壓恢復時間均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，針對心血管病介入治療發(fā)生低血壓患者采用系統(tǒng)、科學、對癥的護理干預，可有效促進患者恢復，改善手術(shù)效果。

參考文獻

[1] 張 紅.心血管疾病介入術(shù)后急性低血壓并發(fā)癥的護理干預[J].中國當代醫(yī)藥，2014，13（31）：221-222.

[2] 趙亞麗.心血管介入治療致低血壓反應(yīng)一例的護理[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，14（10）：145-146.

[3] 伍美蘭.心血管介入治療致低血壓的觀察與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，6（9）162-163.

[4] 龍愛芳.心血管介入治療致低血壓反應(yīng)的原因分析及護理[J].河北醫(yī)學，2015，10（11）：947-948.

[5] 柯云華，張 利.心血管介入治療術(shù)前的心理及心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2015，30（13）：288-289.

本文編輯：王 琦