小劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎肝硬化的臨床研究

楊生義　喬惠霞　李曉莉　李維　李惠珍

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·臨床與基礎(chǔ)研究·

小劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎肝硬化的臨床研究

楊生義喬惠霞李曉莉李維李惠珍

目的探討小劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎肝硬化的療效、療程及用藥安全。方法將慢性丙型肝炎患者納入治療1組，給予干擾素a2b注射液500 wu聯(lián)合利巴韋林抗病毒；肝硬化患者隨機(jī)分為治療2組(治療48周)和治療3組(治療96周)給予小劑量干擾素a2b注射液(100～300 wu)聯(lián)合利巴韋林抗病毒；觀察各組的快速病毒學(xué)應(yīng)答(RVR)，早期病毒學(xué)應(yīng)答(EVR)，治療結(jié)束時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答(ETVR)，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)及生化學(xué)指標(biāo)的改變。結(jié)果肝硬化患者給予小劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林治療后，生化各項(xiàng)指標(biāo)、PTA及Child-Pugh評(píng)分均有所改善；治療1組的ETVR、SVR均明顯高于治療2組(93.2%對(duì)68.5%、43.7%對(duì)24.1%)，治療3組的ETVR、SVR也明顯高于治療2組(92.9%對(duì)68.5%、54.8%對(duì)24.1%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論丙型肝炎肝硬化經(jīng)小劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療后各生化指標(biāo)及肝功能均有好轉(zhuǎn)，用藥療程延長(zhǎng)至96周可達(dá)到較高的SVR。

干擾素；慢性丙型肝炎；肝硬化；利巴韋林

全球發(fā)現(xiàn)約有1.7億人感染丙型肝炎病毒(HCV)，我國(guó)感染者超過(guò)4千萬(wàn)，對(duì)于急、慢性丙型肝炎標(biāo)準(zhǔn)的抗病毒方案是：干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療48周；對(duì)于丙型肝炎肝硬化患者的治療則需要在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行個(gè)體化治療[1]。近年來(lái)，有學(xué)者嘗試使用小劑量干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療代償期丙型肝炎肝硬化并獲得較滿意療效。本研究的觀察發(fā)現(xiàn)，丙型肝炎肝硬化患者按照療程治療獲得了較滿意療效，但停藥后具有較高復(fù)發(fā)率，需延長(zhǎng)治療，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

資料和方法

一、研究對(duì)象

收集2009年1月至2012年1月于我院初治的慢性丙型肝炎患者(CHC)103例，男40例、女63例；……