慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和肝細胞癌患者T淋巴細胞亞群的表達差異

陳偉霞　楊麗麗　王磊　季光　邢練軍

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慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和肝細胞癌患者T淋巴細胞亞群的表達差異

陳偉霞楊麗麗王磊季光邢練軍

目的探討HBV感染者生化指標、外周血T細胞亞群在不同病程中的變化及臨床意義。方法選取慢性乙型肝炎23例，肝炎后肝硬化21例，原發性肝癌35例，采用全自動生化、流式細胞分析，觀察生化指標，T淋巴細胞亞群的變化。結果ALT以慢性乙型肝炎組升高最顯著，和其他兩組相比差異有統計學意義(P<0.05)；谷氨酰轉肽酶(γ-GT)、ALP、LDH以原發性肝癌組升高最明顯，膽堿酯酶(CHE)以原發性肝癌組降低最明顯，和其他兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察3組外周血T淋巴細胞結果顯示，CD8+T細胞、CD8+CD28+T細胞在慢性乙型肝炎組中最高，CD4+CD25+T細胞在原發性肝癌組中最高。結論HBV感染者不同病程中生化指標、T細胞亞群表達存在顯著差異，可作為病情演變、療效及預后評判的可靠依據。

HBV；生化指標；T淋巴細胞亞群

乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的以肝臟炎癥和壞死病變為主的一種傳染病。據WHO報道，全世界約3.5億人感染HBV，其中有15%～40%的人因 HBV 感染逐漸發展形成肝硬化、肝衰竭、原發性肝細胞癌死亡[1-2]。慢性乙型肝炎形成的原因很復雜，人體感染HBV后，HBV并不直接對肝細胞造成損傷而與體內的免疫細胞相互作用。其中機體T細胞免疫應答是決定HBV感染臨床轉歸的主要因素，所以外周血T淋巴細胞亞群的特征能夠反映患者的免疫狀態[3-4]。本研究比較慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化和原發性肝癌患者主要生化指標及T淋巴細胞亞群的變化，從而探討HBV感染后不同的臨床轉歸與宿主細胞免疫功能的關系。

資料和方法

一、臨床資料

79例HBV感染者均來上海龍華醫院感染科2013年1月至2015年12月期間住院患者。其中，慢性乙型肝炎23例(慢乙肝組)，男15例、女8例，平均年齡47.4歲；肝炎肝硬化21例(肝硬化組)，男14例、女7例，平均年齡50.5歲；原發性肝癌35例(肝癌組……