彩色多普勒超聲對(duì)肝外膽管結(jié)石定位診斷的價(jià)值

余岳芬　廖海燕　何燕蓮

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彩色多普勒超聲對(duì)肝外膽管結(jié)石定位診斷的價(jià)值

余岳芬廖海燕何燕蓮

膽石癥是膽管系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，我國(guó)是膽石癥高發(fā)國(guó)家，總體發(fā)病率達(dá)10%，東南沿海地區(qū)發(fā)病率達(dá)30%～40%[1]。肝外膽管結(jié)石是指發(fā)生于肝外的膽管結(jié)石，可原發(fā)于膽管系統(tǒng)，又可從膽囊排出至膽管，大多數(shù)膽管結(jié)石患者攝入油脂食物后、體位改變后，可發(fā)生膽絞痛，生命質(zhì)量嚴(yán)重受損，若診治不及時(shí)，還可并發(fā)腹腔感染、急性化膿性膽管炎，甚至可致死亡。肝膽管結(jié)石病影像學(xué)診斷技術(shù)主要包括B超聲、CT、MRI、十二指腸鏡逆行膽胰管造影(ERCP)、PCT等，各有優(yōu)劣[2-3]，其中B超是無(wú)創(chuàng)且在基層較好得到廣泛應(yīng)用的技術(shù)手段。近年來(lái)，膽管結(jié)石發(fā)病率不斷上升，患者年齡趨于年輕化，無(wú)癥狀或癥狀較輕患者越來(lái)越多，無(wú)創(chuàng)廉價(jià)的影像學(xué)診斷技術(shù)成為首選。但有報(bào)道稱，B超在肝外膽管結(jié)石診斷中的效用難以讓人滿意，誤漏診率相對(duì)較高[4]。本次研究試對(duì)比不同方法定位診斷肝外膽管結(jié)石，評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲價(jià)值。

資料和方法

一、一般資料

收集2011年2月至2015年10月，醫(yī)院膽道外科疑診為膽總管結(jié)石疾病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1. 臨床確診，無(wú)轉(zhuǎn)診、誤漏診；2. 入院后進(jìn)行超聲、MSCT、MRCP、ERCP監(jiān)測(cè)，檢查間隔時(shí)間不超過(guò)20 d；3. 臨床資料完整；4. 術(shù)后均證實(shí)為肝外膽管結(jié)石。共納入患者99例，其中男51例、女48例，年齡38～85歲、平均(68±7)歲。患者以發(fā)熱、上腹部劍突處疼痛、黃疸等為主要癥狀表現(xiàn)。患者伴有肝內(nèi)膽管結(jié)石12例、膽囊結(jié)石34例，單純肝外膽總管結(jié)石57例，合并Oddi括約肌功能障礙6例。……