彩色多普勒超聲對肝外膽管結石定位診斷的價值

余岳芬　廖海燕　何燕蓮

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彩色多普勒超聲對肝外膽管結石定位診斷的價值

余岳芬廖海燕何燕蓮

膽石癥是膽管系統常見病、多發病，我國是膽石癥高發國家，總體發病率達10%，東南沿海地區發病率達30%～40%[1]。肝外膽管結石是指發生于肝外的膽管結石，可原發于膽管系統，又可從膽囊排出至膽管，大多數膽管結石患者攝入油脂食物后、體位改變后，可發生膽絞痛，生命質量嚴重受損，若診治不及時，還可并發腹腔感染、急性化膿性膽管炎，甚至可致死亡。肝膽管結石病影像學診斷技術主要包括B超聲、CT、MRI、十二指腸鏡逆行膽胰管造影(ERCP)、PCT等，各有優劣[2-3]，其中B超是無創且在基層較好得到廣泛應用的技術手段。近年來，膽管結石發病率不斷上升，患者年齡趨于年輕化，無癥狀或癥狀較輕患者越來越多，無創廉價的影像學診斷技術成為首選。但有報道稱，B超在肝外膽管結石診斷中的效用難以讓人滿意，誤漏診率相對較高[4]。本次研究試對比不同方法定位診斷肝外膽管結石，評價彩色多普勒超聲價值。

資料和方法

一、一般資料

收集2011年2月至2015年10月，醫院膽道外科疑診為膽總管結石疾病患者作為研究對象。納入標準：1. 臨床確診，無轉診、誤漏診；2. 入院后進行超聲、MSCT、MRCP、ERCP監測，檢查間隔時間不超過20 d；3. 臨床資料完整；4. 術后均證實為肝外膽管結石。共納入患者99例，其中男51例、女48例，年齡38～85歲、平均(68±7)歲。患者以發熱、上腹部劍突處疼痛、黃疸等為主要癥狀表現。患者伴有肝內膽管結石12例、膽囊結石34例，單純肝外膽總管結石57例，合并Oddi括約肌功能障礙6例。……