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彩色多普勒超聲對肝外膽管結石定位診斷的價值

2016-11-15 03:43:51余岳芬廖海燕何燕蓮
肝臟 2016年9期

余岳芬 廖海燕 何燕蓮

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彩色多普勒超聲對肝外膽管結石定位診斷的價值

余岳芬廖海燕何燕蓮

膽石癥是膽管系統常見病、多發病,我國是膽石癥高發國家,總體發病率達10%,東南沿海地區發病率達30%~40%[1]。肝外膽管結石是指發生于肝外的膽管結石,可原發于膽管系統,又可從膽囊排出至膽管,大多數膽管結石患者攝入油脂食物后、體位改變后,可發生膽絞痛,生命質量嚴重受損,若診治不及時,還可并發腹腔感染、急性化膿性膽管炎,甚至可致死亡。肝膽管結石病影像學診斷技術主要包括B超聲、CT、MRI、十二指腸鏡逆行膽胰管造影(ERCP)、PCT等,各有優劣[2-3],其中B超是無創且在基層較好得到廣泛應用的技術手段。近年來,膽管結石發病率不斷上升,患者年齡趨于年輕化,無癥狀或癥狀較輕患者越來越多,無創廉價的影像學診斷技術成為首選。但有報道稱,B超在肝外膽管結石診斷中的效用難以讓人滿意,誤漏診率相對較高[4]。本次研究試對比不同方法定位診斷肝外膽管結石,評價彩色多普勒超聲價值。

資料和方法

一、一般資料

收集2011年2月至2015年10月,醫院膽道外科疑診為膽總管結石疾病患者作為研究對象。納入標準:1. 臨床確診,無轉診、誤漏診;2. 入院后進行超聲、MSCT、MRCP、ERCP監測,檢查間隔時間不超過20 d;3. 臨床資料完整;4. 術后均證實為肝外膽管結石。共納入患者99例,其中男51例、女48例,年齡38~85歲、平均(68±7)歲。患者以發熱、上腹部劍突處疼痛、黃疸等為主要癥狀表現。患者伴有肝內膽管結石12例、膽囊結石34例,單純肝外膽總管結石57例,合并Oddi括約肌功能障礙6例。……

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