妊娠期肝內膽汁淤積患者總膽汁酸水平與胎兒宮內窘迫的相關性

賈莉

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·臨床與基礎研究·

妊娠期肝內膽汁淤積患者總膽汁酸水平與胎兒宮內窘迫的相關性

賈莉

目的分析妊娠期肝內膽汁淤積(ICP)患者總膽汁酸(TBA)水平與胎兒宮內窘迫發生的相關性，并分析其臨床原因及癥狀，為預防胎兒宮內窘迫指導方向。方法選取我院自2012年12月-2015年12月收治的ICP患者200例，再按照TBA水平再次分組，TBA水平≥30 μmol/L為A組共125例，TBA水平在10～30 μmol/L為B組共75例。同時隨機選取同期200例正常產婦作為對照組，比較各組生化結果及胎兒宮內窘迫發生率。結果ICP組、A組、B組患者的TBA、ALT、甘膽酸(CG)值都顯著高于對照組，且差異具有統計學意義(t=10.23，P<0.05；t=9.86，P<0.05；t=8.67，P<0.05)。A組患者的TBA、ALT、CG值都顯著高于B組，差異具有統計學意義(t=10.40，P均<0.05)。ICP組、A組、B組患者的胎兒宮內窘迫率顯著高于對照組，且差異具有統計學意義(χ2=9.79，P<0.05；χ2=11.85，P<0.05；χ2=12.36，P<0.05)。A組患者的胎兒宮內窘迫率都顯著高于B組，且差異具有統計學意義(χ2=13.20，P<0.05)。結論ICP患者胎兒宮內窘迫發生率顯著高于正常產婦，同時TBA水平越高，發生率也越高，所以建議通過檢測TBA水平預測胎兒宮內窘迫的發生，可提前做好預防及治療準備。

ICP；胎兒宮內窘迫；TBA

妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)是一種特發于妊娠中晚期的疾病，常表現為肝功能的生化指標異常，如血清總膽汁酸(TBA)水平升高，及黃疸、皮膚瘙癢等。大多數ICP患者的預后較好，通常在分娩后瘙癢、黃疸及生化指標均恢復正常，但也伴有一定的不良結局，如胎兒宮內窘迫、早產、胎兒心動過速，甚至突發的新生兒窒息和死亡[1]。以往研究表明，ICP引起的胎兒宮內窘迫率可高達3%～20%，是正常產婦的3倍[2]。同時母體血清TBA水平是ICP患者最敏感的生化指標，且檢測方便。研究表明，高濃度的膽汁酸可引起羊水胎糞污染、心電圖異常、胎兒宮內窘迫等，所以探究ICP患者血清TBA水平與胎兒宮內窘迫發生率的關系可為預防和治療胎兒宮內窘迫提供依據。現將研究結果總結報道如下。

資料和方法

一、臨床資料

選取我院自2012年12月至2015年12月收治的ICP患者200例，再按照TBA水平再次分組，TBA水平≥30 μmol/L為A組共125例，TBA水平在10～30 μmol/L為B組共75例。……