循證護理在系統性紅斑狼瘡患者護理中的效果分析

蔣紅，張夢云，杜華英，賈艾敏，姚亞希，雷佳紅,3，楊明輝,3

(川北醫學院附屬醫院1.風濕免疫研究所；2.醫學研究中心；3.檢驗科；4.燒傷科，四川 南充　637000)

?

循證護理在系統性紅斑狼瘡患者護理中的效果分析

蔣紅1,2，張夢云2，杜華英4，賈艾敏2，姚亞希2，雷佳紅1,2,3，楊明輝1,2,3

(川北醫學院附屬醫院1.風濕免疫研究所；2.醫學研究中心；3.檢驗科；4.燒傷科，四川 南充637000)

目的：探討系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)患者采用循證護理(evidence-based nursing,EBN)的臨床效果。方法：選取我院2013年8月至2015年8月風濕血液科收治的100例SLE住院患者為研究對象，根據護理方式不同分為觀察組和對照組。觀察組行EBN，對照組行常規護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者治療總有效率(96%)顯著高于對照組(90%)(P<0.05)。觀察組患者對護理服務滿意度(90%)顯著高于對照組(72%)，而且觀察組患者住院時間(14.47±4.98)d明顯短于對照組(20.94±7.01)d(P<0.05)。結論：對SLE患者實施EBN模式的臨床護理效果良好，有利于縮短患者住院時間，提高患者對臨床護理服務的滿意度，值得大范圍推廣。

系統性紅斑狼瘡；循證護理；護理效果

系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種自身免疫性疾病，與很多因素相關，可累及多個器官及多個系統，目前病因和發病機制尚不完全清楚[1-2]。而循證護理(evidence-based nursing，EBN)指的是一種新型的科學護理模式，它以有價值的和可信的科學研究為基礎，從中發現并總結問題，尋找并運用相關實證，其目的在于為患者提供更好更科學的護理治療[3-4]。近年來EBN正逐漸被廣泛接受并應用于各種臨床疾病護理和管理中。為了探討EBN在SLE患者護理中的臨床效果，我院對2013年8月至2015年8月收治的100例SLE患者分別采用常規護理以及EBN的臨床護理情況，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取川北醫學院附屬醫院2013年8月至2015年8月收治的100例SLE患者作為本次研究對象，所有診斷均符合1997年美國風濕病協會修訂的SLE 分類標準[5]，同時排除了其他合并有嚴重疾病、嚴重精神異常患者。100例患者，分為觀察組(50例)和對照組(50例)。觀察組中女性38例，男性12例；最大年齡56歲，最小年齡16歲，平均年齡(44.2±4.5)歲；平均病程(1.1±0.3)年。對照組中女性37例，男性13例；最大年齡58歲，最小年齡17歲，平均年齡(44.4±4.1)歲；平均病程(1.3±0.2)年。兩組間患者性別、年齡以及病程等比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

采用傳統的常規護理模式，主要包括用藥指導、光照、皮膚護理以及飲食護理等。觀察組患者在常規護理干預基礎上配合EBN模式，具體內容如下。

1.2.1加強相關人員培訓相關護理人員應該熟練掌握循證醫學的基本概念、意義、實踐步驟、實踐程序等，同時還應該掌握如何快速、準確的收集相關材料。

1.2.2建立EBN小組由科護士長以及幾名主管護士組建成一個EBN小組，主要負責人選定為科護士長以及2名主管護士，同時應該重點培養兩名文獻檢索能力以及英語水平相對比較強的護士，專門負責搜集相關的文獻資料。

1.2.3提出并搜集循證問題護理小組成員應該針對臨床護理實際情況進行分析，收集、整理護理問題后提出相應的循證問題，并且尋找相應的循證依據，確定最合理的優化護理方案。

1.2.4制定科學、合理的護理方案護理人員應該綜合、辨析所有收集的證據，結合患者的實際病情進行心理指導、用藥指導、生活指導以及飲食指導等，不斷優化護理方案。

1.3療效判定標準[5]

顯效：患者的各項臨床癥狀相對于治療前有顯著消失，而且患者也開始恢復到正常生活；有效：患者的各項臨床癥狀相對于治療前有一定好轉，但是并未完全消失；無效：患者的各項臨床癥狀相對于治療前無好轉。

1.4統計學分析

應用統計軟件SPSS 19.0對實驗數據進行統計分析，計量資料采用T檢驗，計數資料采用獨立樣本Mann-Whitney U檢驗，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組與對照組相比，具有統計學差異(P=0.013<0.05)。如下表1。

表1　兩組患者治療效果對比

2.2兩組患者對護理滿意度對比

觀察組滿意度為90%，對照組滿意度為72%，組間比較χ2=4.159(P=0.041)，差異有統計學意義(P<0.05)，如下表2 。

表2　兩組患者對護理滿意度對比(n，%)

2.3兩組患者住院時間對比

觀察組患者住院時間(14.47±4.98)d明顯短于對照組(20.94±7.01)d，兩組差異對比存在統計學意義(P<0.05)。

3　討論

EBN是護理科學和現代循證醫學有機結合的產物，屬于一種現代科學的護理模式。主要突出了“以患者為中心”的人性化理念，護理前以護理小組的方式全面了解患者病情，針對患者本身提出相應的循證問題，搜集相關的資料尋找相應的循證證據，有效解決EBN提出的問題，制定最佳、最合理的護理方案[6]。SLE是一種累及多系統、多器官并有多種自身抗體出現的自身免疫性疾病，由于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物而造成組織損傷，臨床上可出現各個系統和臟器損傷的表現[7]，因本病病程遷延，反復發作，需要進行長期治療。治療目標在于維持各重要器官功能，避免進一步臟器損傷，盡力減輕已有臟器損害，努力穩定病情，防止或延緩疾病進展。EBN為護理工作帶來了一種新的模式，它在科學研究所獲得的最佳證據和個人臨床經驗間建立起一座橋梁，有效的為護理方案的制定提供了可靠的理論基礎[8]。EBN模式應用于臨床護理實踐中，不僅有利于減少醫療護理費用，同時也有利于提高臨床護理質量。在此次研究中，我們將EBN的護理模式運用到SLE的臨床護理，成立專門的干預小組，廣泛查閱相關文獻資料[9]，積極開展小組討論，結合自身護理經驗，研究制訂針對病人個體化的科學護理方案。

本次研究結果表明，觀察組(EBN)患者治療總有效率相對于對照組(常規護理)提高了6%，且觀察組患者對護理服務滿意度提高了18%，且均具有統計學意義(P<0.05)，表明EBN模式對系統性紅斑狼瘡癥的臨床護理效果良好。在現代醫學中，以往的臨床護理模式僅僅只是重點護理學的研究對象；隨著當今醫學理念的發展，護理研究對象已從簡單的單個患者個體逐漸過渡到更加廣泛的社會群體，不僅關系人們的身體的健康狀態，更關注其精神心理的健康狀態[10]。EBN模式更加有利于及時發現并解決問題，同時也培養了團隊中護理人員發現并解決問題的能力，增加了團隊凝聚力，加強了團隊間的合作及交流，極大的鼓勵工作的積極主動性，讓小組成員在護理工作中不但提高了個人能力，也體會到了團隊合作，科學護理的快樂。同時也讓患者更加了解自己的疾病，得到更加有針對性的護理，增加了患者對疾病康復的自信心。

綜上所述，SLE患者實施EBN模式的臨床護理效果良好，有利于縮短患者住院時間，提高患者對臨床護理服務的滿意度，值得大范圍推廣。然而，本研究由于研究例數的限制，可能存在一定的局限性，有待后期進一步擴大樣本進行深入研究。

[1]周衛,蔡燕,蔣紅,等.女性系統性紅斑狼瘡患者雌激素受體的表達[J].川北醫學院學報,2014,29 (1):53-56.

[2]章偉明.黃芩漱口液預防系統性紅斑狼瘡活動期患者口腔真菌感染臨床觀察[J].中醫雜志,2014,55(2):141-143.

[3]鐘春秋.循證護理在婦科護理質量管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015,23(4):54-55.

[4]陸岑娣.循證護理在系統性紅斑狼瘡患者預防感染中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(28):116-117.

[5]Hochberg MC.Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum,1997,40( 9):1725

[6]張昭,王振華,吳晶.循證護理在肺癌放療后口腔潰瘍防治中的應用[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(2):72-73.

[7]林家福,曾躍,劉永芳,等.系統性紅斑狼瘡并Ⅱ型肺結核、慢性HBV攜帶及尿路感染1例分析[J].川北醫學院學報,2013,28 (1):77-78.

[8]申曉芬,李黎,楊爽.循證護理在高血壓患者中的應用[J].川北醫學院學報,2012,27 (2):176-178.

[9]李家鳳,趙小雪,趙荷艷.系統性紅斑狼瘡伴發精神障礙的循證護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(5):1175-1176.

[10]任義樂,馮學兵,鄒耀紅,等.狼瘡腎炎患者的臨床特點及預后分析[J].中華醫學雜志,2014,94(13):973-976.

(學術編輯：敬雪明)

Effectiveness analysis of evidence-based nursing in patients with systemic lupus erythematosus

JIANG Hong1,2,ZHANG Meng-yun2,DU Hua-ying4,JIA Ai-min2,YAO Ya-xi2,LEI Jia-hong1,2,3,YANG Ming-hui1,2,3

(1.InstituteofRheumatismImmunity;2.MedicalResearchCenter;3.DepartmentofClinicalLaboratory;4.DepartmentofBurn，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,Sichuan,China)

Objective：To investigate the effectiveness of clinical evidence-based nursing (EBN) in patients with systemic lupus erythematosus(SLE).Methods：We selected 100 patients with SLE hospitalized in our department of rheumatism and hematology from August 2013 to August 2015 and randomly divided them into observation group and control group according to different nursing modes.The observation group was given EBN,while the control group was given routine nursing care.Then we compared the two groups′ clinical nursing efficacy.Results：Total effective rate of the observation group (96%) was significantly higher than that of the control group(90%) (P<0.05).Nursing service satisfaction (90%) of the observation group was significantly higher (72%),and hospitalization time of the observation group (14.47 ± 4.98 d) was significantly shorter than the control group (20.94 ± 7.01 d) (P<0.05).Conclusion：The clinical nursing effect of EBN in patients with SLE is effective.EBN can help shorten the hospitalization time,increase patient satisfaction degree, and it is worthy of large-scale popularization.

Systemic lupus erythematosus;Evidence-based nursing;Nursing effect

10.3969/j.issn.1005-3697.2016.03.040

四川省衛生廳資助項目(130329)

2015-10-22

蔣紅(1975-)，女，主管護師。E-mail:523110973@qq.com通訊作者：楊明輝，E-mail: 1036139267@qq.com

時間：2016-6-1617∶46

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160616.1746.080.html

1005-3697(2016)03-0426-03

R473.5;R-03

A