靜脈與非靜脈液體分離對(duì)輸液安全及護(hù)理效率的影響

胡媞，劉帆，劉逸文

(四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 成都　610000)

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靜脈與非靜脈液體分離對(duì)輸液安全及護(hù)理效率的影響

胡媞，劉帆，劉逸文

(四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 成都610000)

目的：探討靜脈與非靜脈液體分離對(duì)輸液安全及護(hù)理效率的影響。方法：通過不同液體掛桿、不同液體標(biāo)識(shí)、不同輸液器實(shí)現(xiàn)靜脈液體與非靜脈液體分離，使用問卷調(diào)查評(píng)價(jià)該方法的效果。 結(jié)果：通過對(duì)52名醫(yī)護(hù)人員問卷調(diào)查，使用分離方法后混淆經(jīng)歷明顯減少(P<0.05)、誤連接經(jīng)歷減少(P<0.05)、管道整理時(shí)間及管道交接班時(shí)間明顯縮短(P<0.01)。結(jié)論：實(shí)施靜脈與非靜脈液體分離，可節(jié)省管道護(hù)理時(shí)間、提高護(hù)理效率、提高靜脈輸液安全。

靜脈液體；非靜脈液體；靜脈與非靜脈液體分離；輸液安全

靜脈輸液是指將大量的滅菌電解質(zhì)溶液、藥物等利用液體重量所產(chǎn)生的正壓或大氣壓的作用，經(jīng)過靜脈直接輸入體內(nèi)[1]。非靜脈液體包括：吸痰管沖洗液、各種腹腔沖洗液、膀胱沖洗液、管喂?fàn)I養(yǎng)液等。在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)里各種液體管道常常混合懸掛在輸液桿上，患者在接受靜脈與非靜脈液體治療時(shí)，輸液風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，因此，ICU成為管道護(hù)理不良事件發(fā)生的高危科室[2-3]。為進(jìn)一步規(guī)范液體安全，我科采用了靜脈與非靜脈液體分離法，現(xiàn)將方法及結(jié)果介紹如下。

1　方法

1.1靜脈與非靜脈液體分離方法

采用3種方法將靜脈液體與非靜脈液體分離：(1)使用不同的液體掛桿：定制專用的液體掛桿，此液體掛桿型號(hào)只適用于固定在床頭右側(cè)的插孔內(nèi)，與靜脈輸液使用掛桿區(qū)分，且此液體掛桿只能用于非靜脈液體管道的懸掛，而靜脈液體則掛在原來的靜脈輸液桿上，在吊塔的中央部位。(2)使用不同的液體標(biāo)識(shí)：制定特殊醒目的小標(biāo)簽，通過小標(biāo)簽邊框的不同顏色區(qū)分管道用途，例如紅色邊框?yàn)檠苁褂茫G色邊框?yàn)闅獾朗褂茫{(lán)色邊框?yàn)槲改c使用等，使用時(shí)在小標(biāo)簽上用紅筆注明液體通道的用法，如：靜脈輸液用、吸痰用、沖洗用、管喂通道等。沖洗通道用紅筆備注“沖洗用，請(qǐng)勿隨意調(diào)節(jié)”等，將小標(biāo)簽統(tǒng)一標(biāo)識(shí)于非靜脈液體管道的茂菲氏滴管上，使醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬對(duì)液體通道的用途清楚明了，并且起警示作用。(3)使用不同的輸液器：靜脈液體與非靜脈液體通道采用不同的輸液器，非靜脈液體通道輸液器均使用普通直式雙插輸液器，此輸液器整體顏色均為白色半透明，為雙插式；靜脈液體通道輸液器則均使用貝朗帶排氣閥輸液器，該輸液器茂菲氏滴管中間部分有綠色環(huán)狀，滴數(shù)調(diào)節(jié)器為橘黃色，為單插式。兩款輸液器在款式和顏色上有明顯區(qū)分。

通過醫(yī)護(hù)晨交班、護(hù)理查房等形式向醫(yī)生護(hù)士宣講靜脈與非靜脈液體分離的方法和目的，確保人人知曉以上3種分離方法并在工作中正確使用。

1.2效果評(píng)價(jià)方法

通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)52名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，其中醫(yī)生17名，護(hù)士35名，副高職稱2名，中級(jí)職稱12名，初級(jí)職稱30名，實(shí)習(xí)生8名。內(nèi)容包括采用分離方法前后將靜脈與非靜脈液體混淆經(jīng)歷、誤連接經(jīng)歷、整理管道時(shí)間及管道交接班時(shí)間。發(fā)出調(diào)查表52份，收回52份，有效問卷回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 17. 0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Fisher確切概率法，以P<0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1靜脈與非靜脈液體分離前后管道混淆及誤連接經(jīng)歷比較

由表1可見，靜脈與非靜脈液體使用分離方法后混淆經(jīng)歷以及誤連接經(jīng)歷減少(P<0.05)。

表1　靜脈與非靜脈液體分離前后混淆及誤連接經(jīng)歷比較(n)

2.2靜脈與非靜脈液體分離前后管理管道時(shí)間比較

由表2可見，靜脈與非靜脈液體使用分離方法后管道整理時(shí)間及管道交接班時(shí)間明顯縮短(P<0.01)。

表2靜脈與非靜脈液體分離前后管理管道時(shí)間比較

組別整理管道時(shí)間管道交接班時(shí)間分離法前6.42±0.499.54±0.57分離法后4.94±0.237.04±0.48t值17.5024.77P值<0.01<0.01

3　討論

3.1靜脈與非靜脈液體分離方法有效避免液體通道混淆和誤連接，規(guī)避輸液風(fēng)險(xiǎn)，確保輸液安全

輸液治療是臨床使用較多的一種治療方法[4]。在ICU里，患者的液體管道眾多，護(hù)士日常工作繁雜而多變[5]，各種液體管道混合懸掛在輸液桿上增加醫(yī)護(hù)人員工作量的同時(shí)更是潛在的輸液風(fēng)險(xiǎn)。目前國內(nèi)外醫(yī)院都非常注重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容，即通過對(duì)輸液風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理，系統(tǒng)地減少輸液風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，不斷提高輸液護(hù)理質(zhì)量的管理活動(dòng)[6-7]。輸液風(fēng)險(xiǎn)貫穿在靜脈輸液過程的每個(gè)環(huán)節(jié)[8]，保障輸液安全是滿足患者需求的前提，而靜脈輸液安全管理的研究主要是集中在對(duì)護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)的培訓(xùn)、護(hù)士安全意識(shí)和法律知識(shí)的培訓(xùn)以及加強(qiáng)輸液過程中的查對(duì)和巡視[9]等方面。

本研究使用不同液體掛桿將非靜脈液體固定在床頭的專用掛桿上，而靜脈液體使用吊塔中央部位的掛桿，在空間距離上將靜脈液體與非靜脈液體分開，避免了在工作繁忙時(shí)因管道多而雜亂弄錯(cuò)液體的輸入途徑，導(dǎo)致錯(cuò)誤的打開或關(guān)閉液體通道而造成醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，更好的保障了患者的安全[10]；使用不同液體標(biāo)識(shí)將液體的用途清晰的標(biāo)明，區(qū)分了各種途徑的液體通道，提高了靜脈輸液安全；使用不同型號(hào)的輸液器將靜脈與非靜脈液體區(qū)分，由于輸液器顏色及外形上的差別使得靜脈液體與非靜脈液體更加直觀地得到區(qū)分，有效的避免了工作中更換液體時(shí)導(dǎo)致的錯(cuò)誤連接。表1顯示，實(shí)施靜脈與非靜脈液體分離方法后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)液體通道的混淆經(jīng)歷及誤連接經(jīng)歷明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)，說明此方法在規(guī)避輸液風(fēng)險(xiǎn)、保證輸液安全方面發(fā)揮了重要作用。

3.2靜脈與非靜脈液體分離方法節(jié)省管道整理時(shí)間和交接班時(shí)間，提高護(hù)理效率

危重病人的管道眾多，護(hù)士在整理各種管道和交接班時(shí)常需花費(fèi)不少時(shí)間，本研究使用不同液體標(biāo)識(shí)將液體的用途清晰的標(biāo)明，使用不同型號(hào)的輸液器區(qū)分了各種途徑的液體通道，使醫(yī)生護(hù)士在工作中對(duì)液體通道的數(shù)量和種類一目了然，能快速準(zhǔn)確地識(shí)別各種液體管道，提高了工作效率，同時(shí)也使管道管理更加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，避免了交接不清引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)患糾紛[11]，提高了靜脈輸液安全。表2顯示，實(shí)施靜脈與非靜脈液體分離后縮短了護(hù)士的管道整理時(shí)間和交接班時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

使用靜脈與非靜脈液體分離方法在客觀上避免了醫(yī)護(hù)人員將液體通道混淆，是保障輸液安全的前饋控制，是提升輸液護(hù)理品質(zhì)與內(nèi)涵的有效保證[12]。使用靜脈與非靜脈液體分離方法后醫(yī)護(hù)人員對(duì)管道的混淆經(jīng)歷及誤連接經(jīng)歷明顯減少，加強(qiáng)了輸液風(fēng)險(xiǎn)管理，確保輸液安全[13]，提高了靜脈輸液質(zhì)量，是杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的重要保障；輸液管道整理時(shí)間及輸液管道交接班時(shí)間明顯縮短，節(jié)省了護(hù)士進(jìn)行液體護(hù)理的時(shí)間，使輸液工作更加明確化、規(guī)范化，并可明顯提高工作效率。

綜上，本研究使用3種方法將靜脈與非靜脈液體徹底分離，避免了工作中將不同用途的液體混淆或錯(cuò)誤連接，節(jié)省了液體管道護(hù)理時(shí)間，規(guī)避了輸液風(fēng)險(xiǎn)，提高了靜脈輸液安全，提高了護(hù)理效率，值得推廣應(yīng)用。

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(學(xué)術(shù)編輯：周會(huì)蘭)

The effect of intravenous and non intravenous liquid separation on the safety and nursing efficiency of transfusion

HU Ti,LIU Fan,LIU Yi-wen

(DepartmentofICU，WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610000,Sichuan,China)

Objective：To investigate the effect of intravenous and non intravenous liquid separation on the safety of transfusion and nursing efficiency.Methods：Separate intravenous solution from non-intravenous solution by 3 means:different style of hanging racks,marking the liquids with identification cards and different kinds of infusion apparatus.Conduct a questionnaire survey to analyze the effectiveness of the technique.Results：A questionnaire survey analysis of 52 medical staff was completed.The technique reduced the incidence of misidentifying the solutions(P<0.01),decreased the incorrect connection of the liquid transfusion channel(P<0.05),and saved time for transfusion channel management and nursing shift(P<0.01).Conclusion：The technique can save time for transfusion channel management and enhance transfusion safety and nursing efficiency.

Intravenous solution；Non-intravenous solution；Intravenous solution and non-intravenous solution separation；Transfusion safety

10.3969/j.issn.1005-3697.2016.03.039

四川省科技廳科研項(xiàng)目(2016SZ0018)

2015-12-28

胡媞(1984-)，女，護(hù)師。E-mail：541984696@qq.com

時(shí)間：2016-6-1617∶46

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160616.1746.078.html

1005-3697(2016)03-0423-03

R472

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