急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的療效探析

向東賢

【摘要】 目的 分析與探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果。方法 82例急性心肌梗死后室性心律失常患者， 按照入院先后順序分為研究組與參照組， 各41例。研究組患者予以胺碘酮治療， 參照組患者予以利多卡因治療。對比兩組臨床療效。結果 研究組中25例治療顯效， 13例治療有效， 3例治療無效， 治療總有效率為92.68%（38/41）；參照組中9例治療顯效， 20例治療有效， 12例治療無效， 治療總有效率為70.73%（29/41）；比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組中4例出現不良反應， 其中心動過緩2例， 低血壓1例， 淺靜脈炎1例， 不良反應發生率為9.76%（4/41）；參照組中14例出現不良反應， 其中心動過緩3例， 低血壓2例， 淺靜脈炎5例， 心力衰竭加重1例， 轉氨酶上升1例， 惡心嘔吐2例， 不良反應發生率為34.15%（14/41）；比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常患者， 療效確切， 且安全性高， 可廣泛推廣。

【關鍵詞】 急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.127

急性心肌梗死是常見的心血管疾病之一， 多發于老年群體中。該類患者的起病急， 且病情發展快， 還易引發多種并發癥， 可危及生命[1， 2]。室性心律失常是急性心肌梗死后的常見并發癥， 本文為提高急性心肌梗死并發室性心律失常患者的臨床療效， 對本院收治的部分患者予以胺碘酮治療， 現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究對象均為本院2014年8月～2015年7月收治的82例急性心肌梗死后室性心律失常患者。均符合相關診斷標準， 并結合心電圖檢查結果被確診。其中男40例、女42例；年齡42～78歲， 平均年齡（64.3±3.5）歲；心功能分級：Ⅱ級28例， Ⅲ級32例， Ⅳ級22例。按照入院先后順序分為研究組與參照組， 各41例。排除標準：將嚴重肝腎功能障礙患者、循環衰竭患者予以排除。且所納入的患者均具有知情權。

1. 2 治療方法 研究組患者予以胺碘酮治療， 取150 mg胺碘酮與20 ml葡萄糖溶液混合， 在10 min內靜脈滴注完畢， 之后維持劑量控制在1 mg/min， 連續滴注6 h后， 以0.5 mg/min的滴注速度繼續維持用藥。待患者病情穩定后可改為口服給藥， 200 mg/次， 3次/d， 連續口服1周。參照組患者予以利多卡因治療， 藥物劑量依據患者的實際情況進行調整。

1. 3 療效判定標準[3， 4] 經治療， 患者的室性心動過速完全消失， 或室性早搏的減少程度>85%為治療顯效；患者經治療室性心動過速消失， 或室性早搏的減少程度50%～85%為治療有效；患者經治療未達到顯效及有效的判定標準為治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 研究組中25例治療顯效， 13例治療有效， 3例治療無效， 治療總有效率為92.68%（38/41）；參照組中9例治療顯效， 20例治療有效， 12例治療無效， 治療總有效率為70.73%（29/41）；比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應對比 研究組中4例出現不良反應， 其中心動過緩2例， 低血壓1例， 淺靜脈炎1例， 不良反應發生率為9.76%（4/41）；參照組中14例出現不良反應， 其中心動過緩3例， 低血壓2例， 淺靜脈炎5例， 心力衰竭加重1例， 轉氨酶上升1例， 惡心嘔吐2例， 不良反應發生率為34.15%（14/41）；比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死患者在并發室性心律失常后， 會出現一定程度的心肌缺血， 使梗死面積逐漸擴大， 心功能會隨之減弱， 具有極高的死亡率[5]。對于該類患者， 臨床常采用藥物及介入手術治療等方法， 尤其是藥物治療必不可少。利多卡因Ⅰb類抗心律失常藥物， 但其不良反應較多。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物， 具有較長的半衰期；可對心肌以及心房傳導纖維的鈉離子內流產生明顯的抑制作用， 使竇房結自律性逐漸下降， 且在次期間不會對動作電位及靜息膜產生影響[6]。胺碘酮還可擴張血管及冠狀動脈， 改善心肌， 減少耗氧量， 降低病死率[7， 8]。此次研究中， 研究組患者接受胺碘酮治療， 參照組患者接受利多卡因治療， 結果顯示， 研究組患者的治療總有效率、不良反應發生率與參照組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。說明胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常患者的具有優勢。

綜上所述， 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常具有顯著效果， 且安全性高， 具有重要的臨床實踐價值。

參考文獻

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[收稿日期：2016-06-09]