碳14呼氣試驗檢測對張掖市地域流行幽門螺桿菌的探討

李娜

[摘要]目的：探討碳14尿素呼氣試驗對張掖市自然人群幽門螺桿菌感染情況，分析張掖市自然人群幽門螺桿菌感染率與感染者性別、年齡的關系。方法：選取201 3年12月～2016年2月在我院就診或是體檢的張掖市自然人群581例，對其實施碳14尿素呼氣試驗檢查，檢測幽門螺桿菌感染情況，分析患者臨床治療情況。結論：碳14呼氣試驗方法對自然人群幽門螺桿菌感染檢測具有重要指導意義，幽門螺桿菌感染與性別、年齡無相關性，但隨著年齡的增長幽門螺桿菌檢出率呈上升趨勢。

[關鍵詞]碳14尿素呼氣試驗；自然人群；幽門螺桿菌

幽門螺桿菌（HP）是一種唯一寄生在人體胃內的細菌，早期稱為彎曲菌樣微生物。幽門螺桿菌（Hp）與消化道疾病密切相關，是慢性活動性胃炎和十二指腸潰瘍的致病因素，與胃潰瘍密切相關，并與萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃增生性息肉以及胃十二指腸的黏膜相關性淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤的發生關，1994年幽門螺桿菌被世界衛生組織癌癥研究機構（IARC）定為Ⅰ類致癌原。本研究通過碳14尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染，了解張掖市18歲自然人群幽門螺桿菌感染率與感染者性別、年齡的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年2月在我院就診或是體檢的張掖市自然人群581例，對其實施碳14尿素呼氣試驗檢查，檢測幽門螺桿菌感染情況，581例患者中男性331例，女性250例，年齡18歲～80歲，平均年齡53.4±2.8歲。

1.2 檢測方法

本研究試驗中需準備碳14尿素膠囊（國藥準字H20000021，深圳市中核海得威生物科技有限公司）以及幽門螺桿菌檢測儀及呼氣卡（深圳市中核海得威生物科技有限公司）。檢測前，患者須停用所有抗生素藥物以及鉍劑，停用時間為30天；停用質子泵抑制劑2周。患者檢測時需在早晨空腹或進食兩小時以后。患者應先漱口，用20ml涼飲用水送服碳14尿素膠囊1粒，患者靜坐25分鐘后通過導管吹起，吹氣力度適中以免液體濺出，嚴禁倒吸。吹氣時二氧化碳集氣卡顯示窗口的指示劑由紫紅色變為無色時停止吹氣（約1-3分鐘），將集氣卡放置在測量盤上，插入測量儀器進行測量。若碳14尿素DMP值顯示≥100說明結果為陽性。

2 結果

581患者中有326例患者幽門螺桿菌（HP）為陽性，陽性率為56.11%；不同年齡組感染率有差別，總體趨勢是先上升后下降，以50-59歲年齡組感染率最高（60.93%），60歲以后HP感染率呈下降趨勢；從男女性別來看，其中男性患者331人，HP陽性188人，陽性率為56.80%，女性患者250人，HP陽性138人，陽性率為55.20%：尤以50-59歲年齡組男性HP感染率最高（62.66%），經統計學分析表明各組比較差異有統計學意義P<0.05。

3 討論

甘肅省為我國胃癌高發地區之一，而河西五地市為甘肅省的胃癌高發區，張掖市位于河西走廊中段，屬于中國甘肅省西北部，是新亞歐大陸橋的要道，為Hp曾在東西方人群中的傳播創造了基礎條件，而Hp感染是胃癌發生的主要生物因素，如何能快速、安全、簡便地檢測Hp，并進行有效根治是預防胃癌等消化道疾病發生的主要環節；傳統診斷幽門螺桿菌的方法是病理切片染色、對病變部位實施活檢組織細菌培養以及胃黏膜尿素酶實驗等檢測幽門螺桿菌，但此方法需借助胃鏡，通過胃鏡獲取組織標本后進行幽門螺桿菌檢查，屬于侵入性檢查，患者依從性差，難于在臨床推廣應有；在非侵入性檢查中，血清抗幽門螺桿菌抗體測定檢測敏感性最高，但其測定結果只能表示患者以前曾出現幽門螺桿菌感染。在本項目研究中我們采用了碳14尿素呼氣試驗檢測方法檢測幽門螺桿菌，由于幽門螺桿菌可產生高活性的尿素酶，但人體細胞中不存在尿素酶，因此臨床檢查中若人體胃部存在尿素酶，則說明存在幽門螺桿菌。患者服用碳14標記的尿素后，若體內感染幽門螺桿菌，則尿素酶可將尿素分解成碳14標記的二氧化碳以及氨，通過定時收集呼出的氣體，分析呼出氣體中碳14標記的二氧化碳含量即可判斷出患者是否發生幽門螺桿菌感染。我院通過對來我院就診和體檢的581患者中有326例患者幽門螺桿菌（HP）為陽性，陽性率為56.11%：不同年齡組感染率有差別，總體趨勢是先上升后下降，以50-59歲年齡組感染率最高（60.93%），60歲以后HP感染率呈下降趨勢；從男女性別來看，以50-59歲年齡組男性HP感染率最高（62.66%）；胃部幽門螺桿菌在人群中的感染率較高，統計顯示，自然人群普遍較易感染HP，而碳14尿素呼氣試驗檢測方法以無創、準確被稱為臨床檢測HP的“金標準”，因此碳14尿素呼氣試驗檢測方法值得在臨床推廣應用。