中藥臍療小兒反復性呼吸道感染的療效觀察

李雪

摘要：目的：探討運用中藥臍療小兒反復性呼吸道感染的療效；方法 將87例反復性呼吸道感染（RRTI）的患兒隨機分為治療組（44例）和對照組（43例），對治療組采用中藥臍療合并西醫治療至病情痊愈，繼續中藥臍療一個月，對照組單純采用西醫療法至癥狀痊愈。對兩組患兒的治療效果進行觀察和比較。數據通過SPSS 17.0統計軟件處理，組間比較采用t檢驗。結果：治療組與對照組的治療效果比較差異具有顯著性（P<0.05），治療組優于對照組。結論中藥臍療辯證施治小兒反復性呼吸道感染具有顯著的治療效果

關鍵詞：中藥臍療；呼吸道感染；反復性；兒童

1.導言

小兒反復性呼吸道感染（RRTI）是臨床常見病，以冬春季節多發，病情反復發作，多因免疫力低下所致。嚴重影響了患兒的生長發育。本院應用中藥臍療辯證施治結合西藥治療小兒反復性呼吸道感染取得顯著療效，現報告如下。

2.資料與方法

2.1研究對象

2.1.1入選標準：按1987年成都會議制訂的診斷標準：（1）上感發生次數：0-2歲7次/年，3-5歲6次/年，6-12歲5次/年。下感發生次數：0-2歲3次/年.3-5歲2次/年，6-12歲2次/年。（2）上感第一次距第二次至少7日以上。（3）若上感次數不夠可加下呼吸道感染次數，反之則不能。

2.1.2一般資料：自2011年12月至2014年6月接診的患者中選擇符合標準的患兒87例，其中男46例，女41例，年齡在1-6歲，平均（3±1.5）歲，病程在1-3天，平均（1.5±0.5）天。按就診順序隨機分為治療組（44例）和對照組（43例），治療組依據臨床癥狀分為風寒和風熱兩組辨證施治；治療組和對照組患者入選時年齡、性別、病程等均無顯著性差異，p>0.05。

2.2研究方法與評定指標

2.2.1研究方法

2.2.1.1治療方法：治療組：將治療組依據臨床癥狀分為風寒、風熱型辨證施治；所有患兒給予同樣西醫療法，同時風寒患兒給予辛溫解表益氣、扶正祛邪藥：柴胡50g、川穹50、羌活150g、防風150g、生姜10g、黃芪100g、炒白術50g、生地50、當歸50、炙甘草50；風熱患兒給予疏風清熱的辛涼解表、益氣扶正祛邪藥：雙花100g、菊花30g、薄荷30g、桑葉3og、黃芪100g、白術50g、生地50g、當歸50g、柴胡50g、炙甘草50g。將上述中藥研磨成細末取適量黃酒調制成膏狀，每日1次，直到臨床癥狀消失；繼續中藥臍療一個月。對照組：與治療組應用相同的西醫療法，用藥至臨床癥狀消失。對上述兩組患兒進行跟蹤調查一年。

2.2.1.2臍療法護理要點：患兒取仰臥位，先將臍部及周圍用溫熱水擦洗干凈，再用毛巾熱敷1～2分鐘，使局部充血，75%酒精常規消毒神闕穴，隨即將藥泥填敷臍中后用紗布覆蓋后用膠布固定，用BR30-A型加熱機熱敷理療臍部半小時，以助藥力內行。貼敷藥物部位發現水皰者，注意局部皮膚清潔，防止感染；對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物；對殘留在皮膚的藥膏等，用溫水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗；藥物不最好現配現用；對敷貼藥物過敏者禁用。夜敷晨取，一般以12小時為度。

2.2.1.3生活護理：保持居室空氣新鮮；給予富營養易消化的飲食，忌生冷、油膩等刺激性飲食；身體有汗時要及時更換衣物，不可吹風；用0.9%的鹽水漱口保持口腔清潔，每日3次。常行戶外活動，增強體質。

2.2.2療效評定指標

1年內呼吸道感染發作次數<2次則為治療痊愈，發作<4次則為治療有效，發作>5次則為治療無效。總有效=痊愈+有效[1]。

2.3統計學方法

用SPSS 17.0數據軟件進行處理。所有數據均用均值±標準差（x±s，分）來表示；組間比較采用獨立樣本t檢驗（independent test）。P<0.05具有顯著性差異，P<0.01具有非常顯著性差異。

3.結果

結果表明在反復性呼吸道感染的患兒中應用中藥臍療配合西藥治療具有顯著療效。治療組患者總有效率顯著高于對照組，兩組比較具有顯著性差異，說明中藥臍療對反復性呼吸道感染患兒的恢復有較大的促進作用。

4.討論

4.1兒童反復性呼吸道感染，發病時間以冬春季為著，一年四季均可發病，常伴隨支氣管炎、肺炎等癥狀，發熱可有可無。

兒童的呼吸道較成人氣道狹窄，彈力纖維不足，黏膜富含淋巴、血管而且脆弱易損，易受病原微生物侵襲，患兒受致病菌侵襲后會出現呼吸道黏膜的剝落或壞死，其完整性被破壞，發生局部黏膜水腫而感染。現代醫學大量研究證實，應用合理的藥物，可提高巨噬細胞和T淋巴細胞的活性，增強免疫功能，抵御細菌病毒的侵襲，可有效地降低RRI的發病率。外部因素主要與環境及病原微生物有關。

4.2臍部也稱為神闕穴是人體經絡之總樞，經氣之匯海，能司人體諸經百脈；并位于人體的黃金分割點，是調整人體機能的最佳作用部位；臍周有豐富的毛細血管網及神經末梢，便于藥物的吸收[2]。

臍療會刺激此處的神經末梢進入活動狀態，促進人體的神經、體液調節作用，進一步改善免疫功能。具有天然凹窩的臍部，可放入許多藥物，此處用藥多以敷料外敷，并可熱敷促進藥物吸收，使臍部藥物形成蒸汽壓，結合臍部引經藥具有氣味俱厚，藥性走竄，通經走絡、開竅透骨的特點，使臍部的角質層含水量提高的同時，促進局部血液循環和淋巴循環的流動，更易于藥物的穿透并散布到全身，滲透到全身的臟腑組織器官，提高生物利用度。藥物經臍部給藥的生物利用度是前臂給藥的1～6倍[3]。

4.3此中藥臍療法在辨證立法的基礎上所選藥物均符合臍療用藥機理，藥物進入機體后會沿經絡進入臟腑組織，使臟腑在藥物與經絡效應的雙重作用下，達到調節臟腑功能和治療疾病的目的。

4.4此次臍療引經藥選用具有通經走絡、富有揮發性的藥材，其生物活性強，具有較強的通經竄絡、滲透吸收的理化優勢，可克服機體屏障，其自身的藥效也可有效發揮。對君臣佐藥的選用，依據患兒不同病情選用針對風寒或風熱及益氣固表、扶正祛邪的藥物辨證施治以達標本兼治、扶正固本提高免疫力的效果。黃芪、白術等含有豐富的微量元素，許多學者研究發現小兒反復呼吸道感染的發作與血清中鋅、硒等多種微量元素的缺乏或不足有關。故應用以上藥物，通過引經藥物的引導作用直達病所，可有效提高患兒免疫力。

5.結論

臍療是一種給藥途徑簡便、療效確切、無痛苦、無刺激、無明顯毒副作用的綠色治療方法，是在傳統臍療理論基礎上引入現代醫學理論形成的一種治療方法，可與臨床西藥結合治療RRTI，有效的改善患兒體質，提高免疫力，縮短病程。因此，中藥臍療辨證施治小兒RRTI值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]王建芬.小兒反復上呼吸道感染兩種治療方法的療效比較[J]，中外醫學研究，2013，11（31）：194.

[2]狄忠，姜碩，王秀英等.臍部貼敷用藥特點淺析[J]，中醫外治雜志，2009，18（2）：3-4.

[3]田明，周忠光，范越等.臍療法藥劑學研究進展[J].中醫藥信息，2008，25（4）：9.

（作者單位：山東英才學院醫學院，山東 濟南 250104）