新平縣分民族產婦乙肝病毒感染現狀分析

高煥成 王婭紅

【摘要】目的：掌握新平縣不同民族產婦乙肝病毒感染現狀及特點和提供有效防治依據。方法：按《云南省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》監測，回顧性分析2012～2014年新平縣分民族產婦乙肝病毒感染現狀。結果：新平縣產婦HBV平均感染率達3.84%，其中：傣族毒感染率16.39%、彝族感染率1.18%、漢族感染率2.18%；其它少數民族感染率1.05%。HBV感染率最高的是傣族，最低的是其它少數民族。經統計處理得出：不同民族產婦HBV感染率比較有顯著性差異。結論：新平縣產婦3年HBV平均感染率達3.84%，根據乙型病毒性肝炎診斷標準（ws 2992008）屬中等度流行地區。但經預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作的開展，新平縣產婦HBV感染率呈現下降趨勢，有效得到初步控制。分析顯示新平縣產婦HBV感染與民族、居住地有關。

【關鍵詞】分民族產婦；乙肝病毒感染產婦；現狀分析

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）在我國發病率較高，除現癥患者外，約有10%左右的人群為乙肝表面抗原攜帶者，其中30%～50%是由圍產期母嬰傳播所致，且新生兒感染乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）后，90%可形成慢性感染狀態，并在成年后易發展成肝硬化和肝癌[1]。新平縣是彝族傣族自治縣，人口有27.56萬人，屬云南省經濟滯后貧困縣。本文就3年不同民族產婦乙型肝炎病毒感染現狀及特點進行分析，為預防乙肝母嬰傳播阻斷提供基礎數據及干預措施參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年1月1日至2014年12月31日常住戶口不同民族產婦。

1.2 資料來源

新平縣預防乙肝母嬰傳播工作個案卡及報表數據資料。

1.3 方法

按照《云南省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》監測及進行資料收集及整理、分析。每年按省市質控方案進行兩次抽查質控。試劑與操作乙肝五項指標測定采用ELISA法，試劑盒由上?？迫A實業公司生產，按說明書進行操作。

1.4 統計分析

采用SPSS 11.5軟件對資料x2檢驗進行統計處理，P<0.01具有統計學意義。

1.5 診斷標準

HBV感染產婦的診斷標準及流行程度判定按中華人民共和國衛生行業標準乙型病毒性肝炎診斷標準（ws 2992008）[2]。

2 結果分析

2.1 新平縣3年HBV感染

根據乙型病毒性肝炎診斷標準（ws 2992008）：HBV感染低流行地區的乙肝表面抗原陽性率在2%以下；中等度流行地區為2%～7%，在這些地區，嬰幼兒、兒童和成年人的感染情況同時存在。新平縣3年檢測不同民族產婦8106例，HBV感染311例，感染率達3.84%，屬中等度流行下限，但經預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作的開展，新平縣產婦HBV感染率呈現下降趨勢，有效得到初步控制詳見表1。2012～2014年產婦乙肝病毒感染率經卡方檢驗，x2=19.94，故P<0.01，差異非常顯著，可認為3年間乙肝感染率下降趨勢顯著。

2.2 分民族產婦HBV感染

傣族：分娩產婦檢測人數1037例，乙肝病毒感染產婦數170例，感染率16.39%；

彝族：分娩產婦檢測人數4059例，乙肝病毒感染產婦數75例，感染率1.18%；

漢族：分娩產婦檢測人數2248例，乙肝病毒感染產婦數49例，感染率2.18%；

其它少數民族：分娩產婦檢測人數762例，乙肝病毒感染產婦數8例，感染率1.05%。

分民族產婦HBV感染比較，經卡方檢驗，x2=518.79，故P<0.01，差異非常顯著，提示最高的是傣族，最低的是其它少數民族，可認為不同民族之間HBV存在一定差異。

2.3 不同居住地產婦HBV感染

熱壩地區檢測產婦人數3140例，乙肝病毒感染產婦數197例，感染率6.27%；其它非熱壩地區檢測產婦人數4966例，乙肝病毒感染產婦數114例，感染率2.3%；二者不同居住地比較，經卡方檢驗，x2=87.87，故P<0.01，差異非常顯著，提示產婦HBV感染率以居住地有關，熱壩地區與其它地區感染率有明顯差異。

3 討論

新平為云南省彝族傣族自治縣，彝族占總人口48%，傣族占14%、漢族占32%，其它少數民族占6%，其中HBV感染率最高的是傣族，最低的是其它少數民族。

HBV感染因素分析發現，新平縣HBV感染與民族、居住地、生活習慣等因素有關，究其原因：1）孕產婦HBV感染率存在民族差異性，可能是傣族與其它民族生活習慣不同及遺傳基因的差異性所致[3]。一是傣族在我縣是屬于性方面比較開放的一種少數民族；二是有紋身習俗；三是傣族產婦家族遺傳比例占42.5%，存在母嬰傳播。2）孕產婦HBV感染率存在熱壩地區與非熱壩地區差異性。生活在熱壩地區人群，對飲食、生活習慣和其它民族有一定偏差，大多數喜偏吃生食、冷食等食物，可能與生活習慣有關，有待于進一步考察。

從本研究結果可見，根據乙型病毒性肝炎診斷標準（ws 2992008），新平縣3年檢測不同民族產婦感染率達3.84%，屬中等度流行下限，但經預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作的開展，新平縣產婦HBV感染率呈現下降趨勢，有效得到初步控制。同時本地區產婦感染以熱壩地區及傣族人群為主，對此，為提高本地區人口素質，降低人群HBV感染率及乙肝的發病率，要繼續加大力度開展預防乙肝母嬰傳播阻斷工作。對于HBV產婦所生新生兒，積極落實在出生后24h內盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白措施：一是做好重點地區、重點人群的防治與宣傳，對居住熱壩地區傣族群眾大力宣傳乙肝的傳播途徑、發生、發展及預防知識，提倡減少性亂、紋身等不良習慣，提高預防接種率；二是婚前妊娠后必須進行乙肝五項檢測，繼續免費提供全程規范“聯合免疫”措施，降低母嬰傳播，減少嬰幼兒HBV感染；三是在人群中廣泛開展乙肝疫苗的接種，尤其是對于乙肝五項檢查為全陰的生育期婦女，以安全、有效地阻斷HBV的母嬰傳播，減少乙肝對婦女兒童的危害，提高婦女兒童的健康水平。

參考文獻

[1]劉亞萍，楊美英，文玉婷，等.不同民族孕產婦乙型肝炎感染現狀分析[J].中國婦幼衛生雜志，2015，01（06）：1.

[2]中華人民共和國衛生部.WS 2992008 乙型病毒性肝炎診斷標準[S].北京：人民衛生出版社，2009，06：112.

[3]朱黎明，朱英杰，朱定菊，等.少數民族地區孕婦乙肝病毒感染的調查分析[J].臨床肝膽病雜志，2005，04（21）：2.