彌可保和維生素B12穴位注射治療神經性耳鳴的臨床療效分析

李寶紅

【摘要】目的：探討彌可保和維生素B12穴位注射治療神經性耳鳴的臨床療效。方法：收集2014年2月至2015年2月我院診斷為神經性耳鳴的患者160例，隨機分為：80例研究組（接受彌可保和維生素B12穴位注射治療）和80例對照組（接受彌可保治療）。對比：1）研究組和對照組神經性耳鳴的治療療效；2）研究組和對照組治療前后神經性耳鳴響度。結果：1）研究組和對照組神經性耳鳴的治療有效率分別為88.75%、66.25%，結果比較有差異（P<0.05）；2）研究組和對照組治療后神經性耳鳴響度結果比較有差異（P<0.05）。結論：本次研究認為彌可保和維生素B12穴位注射治療神經性耳鳴療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】彌可保；維生素B12；穴位注射；神經性耳鳴

耳鳴為無外界聲源刺激，而耳內主觀上有聲音感覺者，神經性耳鳴是聽中樞及耳蝸病變及神經傳導通路異常導致。彌可保為一種內源性的輔酶B12，參與神經元胸腺嘧啶核苷的合成，能促進軸突運輸功能和軸突再生。維生素B12生理功能參與核酸和蛋白質的合成，對維持神經系統的功能是必需的。本文擬探討彌可保和維生素B12穴位注射對神經性耳鳴的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年2月至2015年2月我院診斷為神經性耳鳴的患者160例，主訴為耳鳴、耳聾、眩暈等。隨機分為：80例研究組（接受彌可保和維生素B12穴位注射治療）和80例對照組（接受彌可保治療）。研究組平均年齡（42.5±7.4）歲，男性46例，女性34例，耳鳴病程（3.7±2.6）月；對照組平均年齡（40.4±8.4）歲，男性49例，女性31例，耳鳴病程（3.8±2.2）月；兩組人員性別，年齡，耳鳴病程無差異（P>0.05），分組具有可比性。納入標準：1）發病時間為1年以內者。2）能夠按時接受治療。3）自愿參加試驗。排除標準：1）外傷、腫瘤及全身性疾病引起的耳鳴。2）酒精、藥物濫用史者。3）患有惡性腫瘤或精神病患者。4）不能堅持治療者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在耳門、聽會穴位，使用4號皮試針頭，注射彌可保250ug（批準文號：國藥準字H20030812；生產企業：衛材藥業有限公司），每日一次，總療程60天。

1.2.2 研究組 彌可保使用方法同對照組。加用維生素B12穴位注射。穴位同樣為耳門、聽會，注射維生素B12 25ug（批準文號：國藥準字H33020084，生產企業杭州民生藥業有限公司），每日一次，總療程60天。

1.3 觀察指標

對比：1）研究組和對照組神經性耳鳴的治療療效；2）研究組和對照組治療后神經性耳鳴響度。

1.4 評價標準

1）神經性耳鳴治療療效：治愈：耳鳴消失；顯效：耳鳴僅在夜間或安靜環境下出現；有效：耳鳴在夜間或白天較前程度下降；無效：耳鳴無改善。2）神經性耳鳴響度：0級：無耳鳴；1級：耳鳴若有若無；2級：響度輕微；3級：中等響度；4級：耳鳴聲音較大；5級：耳鳴聲很大；6級：耳鳴極大。

1.5 統計學方法

將資料錄入SPSS 18.0軟件，計量資料以均數±標準差表示，計數資料采用x2檢驗，當P<0.05時，判斷差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組神經性耳鳴的治療療效對比

研究組和對照組神經性耳鳴的治療有效率分別為88.75%、66.25%，結果比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組治療后神經性耳鳴響度

研究組和對照組治療后神經性耳鳴響度結果比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

神經性耳鳴是耳鼻咽喉科常見疾病之一，表現為患者在無任何外界的聲源的情況下耳內有聲響的感覺。有學者[1]進行流行病學調查顯示45～65歲的中老年人耳鳴的患病率為 29.6%。耳鳴常晝夜折磨患者，使患者煩躁不安、輾轉難眠，長期嚴重耳鳴使患者焦慮、抑郁和失眠等，導致精力不能集中，工作效率下降。

神經性耳鳴的病變是由于耳蝸的神經或周圍性的聽神經發生了病變而產生了耳鳴。而彌可保是一種輔酶型B12，轉入細胞器后能有效治療周圍神經性病變。服用彌可保后可以促進卵磷脂的合成，減少因氧自由基引起細胞內線粒體DNA4834bp的丟失，還可為細胞線粒體的谷胱甘肽合成提供原料。此外彌可保還可以促進變性的轉換軸索結構蛋白的輸送正常化，抑制神經組織異常興奮傳導，同時減少超氧化物的生成，改善神經傳導作用。本次研究發現接受彌可保和維生素B12穴位注射的研究組治療后在耳鳴治療有效率及響度分級上明顯優于對照組。

維生素B12的主要生理功能有以下幾點：1）作為甲基轉移酶的輔因子，參與蛋氨酸、胸腺嘧啶等的合成，促進形成神經纖維的髓鞘-髓磷脂蛋白的合成[2]；2）保護葉酸在細胞內的轉移和貯存，維護神經髓鞘的代謝與功能；3）參與脫氧核酸的合成，增加核酸與蛋白質的合成。相對于傳統口服治療，維生素B12穴位注射可以提高局部藥物濃度，以減輕耳周毛細血管痙攣，起到活血、止鳴的療效[3]。

綜上所述，本次研究認為彌可保和維生素B12穴位注射治療神經性耳鳴療效肯定，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周洋.彌可保治療視神經挫傷的臨床療效觀察[J].健康大視野（醫學版）.2014，22（03）：199.

[2]毛敏，雷剛.維生素B_（12）聯合鼠神經生長因子治療神經性耳鳴的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（33）：46574658.

[3]張智芳，常雪利.電針配合穴位注射治療神經性耳鳴療效觀察[J].按摩與康復醫學，2015，06（01）：2930.