穴位注射治療慢性支氣管炎130例臨床療效

摘 要 目的：觀察天突、定喘穴穴位注射治療慢性支氣管炎慢性遷延期患者的臨床療效。方法：收集2008年6月—2011年6月慢性支氣管炎慢性遷延期患者260例，分為對照組130例，口服抗生素治療；治療組130例，在對照組治療基礎上，于天突、定喘穴注射核酪液，1次/d。兩組均輔以常規止咳化痰平喘藥，治療時間為2周。結果：治療組顯效率為34.62%（45/130），總有效率為98.46%（106/130），對照組分別為27.69%（36/130），總有效率為90.00%（96/130），治療組高于對照組（P<0.05）。結論：天突、定喘穴穴位注射治療慢性支氣管炎慢性遷延期療效顯著，值得臨床應用推廣。關鍵詞 慢性支氣管炎 穴位注射 天突穴 定喘穴

中圖分類號：R562.2+1/R245.9+5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）08-0031-02

Clinical effect of the acupoint injection in the treatment of 130 patients with chronic bronchitis

QIAN Yunlong， ZHU Jujin， CHEN Chunfeng， GU Hongjun， ZHOU Tong

（Lingyun Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200237， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of tiantu and dingchuan acupoints injection in the treatment of

the patients with chronic persisting bronchitis. Methods： From June 2008 to June 2011， 260 cases of chronic persisting bronchitis were collected and divided into a control group with 130 cases who were treated with antibiotics and the treatment group with 130 cases who were treated with the injection of nuclear casein into the tiantu and dingchuan acupoints once a day based on the treatment of the control group. Both groups were supplemented with the conventional antitussive expectorant and antiasthmatic drugs， and the treatment time was 2 weeks. Results： The explicit efficiency rate was 34.62%（45/130）in the treatment group and 27.69%（36/130） in the control group， and the total effective rate was 98.46%（106/130） in the treatment group and 90.00%（96/130） in the control group. The total effective rate was higher in the treatment group than in the control one （P<0.05）. Conclusion： The efficacy of tiantu and dingchuan acupoints injection in the treatment of the chronic persisting bronchitis is significant and it is worthy of clinical application and promotion.

KEY WORDS chronic bronchitis； acupoint injection； tiantu acupoint； dingchuan acupoint

慢性支氣管炎在傳統中醫學中屬于“咳嗽”、“喘證”等范疇，是臨床常見病、多發病，病情復雜，纏綿難愈，長期遷延易并發嚴重心肺并發癥。近年來，慢性支氣管炎的發病率呈快速增長趨勢，預計到2020年，慢性支氣管炎將繼心臟病、癌癥之后成為人類健康的第三大殺手，極大地危害著人類的健康[1]。本文報道在天突、定喘穴注射核酪液治療慢性支氣管炎慢性遷延期患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月—2011年6月在上海市徐匯區凌云街道社區衛生服務中心中醫科診治的慢性支氣管炎慢性前延期患者260例，按隨機數字表法分為治療組和對照組各130例。治療組中男性54例，女性76例，年齡（60.54±4.37）歲，病程（4.85±2.12）年；對照組中男性59例，女性71例，年齡（60.68±4.39）歲，病程（4.95±1.95）年，兩組年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P>0.05）。

所有患者診斷符合《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準》[2]中慢性支氣管炎的診斷及分期標準。排除①同時合并嚴重心、肝、脾、腎、腦等臟器疾病者及精神疾病者；②同時合并有支氣管哮喘、成人呼吸窘迫綜合征、支氣管擴張癥、肺結核或其他肺部疾病者；③不能遵從治療方案，不能堅持治療療程及拒絕配合者；④孕婦、哺乳期婦女。

1.2 方法

治療前后對兩組患者進行血尿常規、肝腎功能、心電圖與胸片檢查。對照組采用口服常規西藥抗生素（頭孢類抗生素）治療。治療組在對照組治療基礎上，取天突（第7頸椎棘突下，旁開0.5寸）和定喘穴（任脈上位于胸骨上窩正中）進行穴位注射治療，兩側定喘穴各注射核酪液（上海信誼金朱藥業有限公司）1 ml，天突穴注射2 ml；每日1次，每周5次，治療2周共10次。兩組均輔以常規止咳化痰平喘藥（復方氨溴索分散片、復方甘草合劑等），治療2周。

1.3 療效評價

按《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準》[2]評定：①臨床控制：臨床癥狀體征消失或基本消失；②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善；③有效：臨床癥狀、體征均有好轉；④無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。計數資料采用率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從表1可見，治療組和對照組的總有效率分別為98.46%和90.00%，治療組明顯高于對照組（P<0.05），尤其治療組的顯效率達34.62%，高于對照組27.69%，而無效率為1.54%，明顯低于對照組的10.00%（P<0.05）。

兩組均未出現嚴重不良反應事件，僅個別患者出現輕度不良反應事件。治療期間，治療組無一例出現不良反應。治療期間檢測發現，兩組血常規、尿常規、肝腎功能、胸片、心電圖等各項指標均未出現異常情況。

3 討論

穴位注射療法是在傳統經絡腧穴理論和針灸方法基礎上發展而來，是以中醫基本理論為指導，結合藥物注射形成的獨特療法。穴位注射可以達到藥物治療和穴位治療的雙重功效，一方面，針刺和藥物作用直接刺激經絡上的穴位，產生一定的療效；另一方面，穴位注射后，藥物在穴位處存留的時間較長，故可增強與延長穴位的治療效能，并使之沿經絡循行以疏通經氣，直達相應的病理組織器官，充分發揮穴位和藥物的共同治療作用。同時，藥物對穴位的作用亦可通過神經系統和神經體液系統作用于機體，激發人體的抗病能力，產生更大的療效。目前，臨床研究發現穴位注射療法在治療慢性支氣管炎、哮喘等慢性、反復發作性的呼吸道疾病中具有良好的療效和預防作用[3-6]。

核酪注射液是一種免疫增強劑，含有核酸水解物、酪蛋白水解物和多種氨基酸，具有促進激素合成和緩解支氣管痙攣的作用，能增強機體抗病能力[7]，將其注射在穴位上，可放大藥效。本研究采用核酪注射液取定喘、天突穴進行穴位注射治療慢性支氣管炎慢性遷延期患者取得了較好的臨床效果。治療組總有效率達98.46%，明顯高于對照組（P<0.05），尤其治療組顯效率達34.62%，明顯高于對照組，無效率僅為1.54%，明顯低于對照組（P<0.05），未發現有明顯的不良反應事件發生。定喘穴位于第7頸椎棘突下，旁開0.5寸，屬經外奇穴，主治哮喘，咳嗽，現代常用于治療支氣管哮喘、支氣管炎、肺結核、百日咳等；天突穴在任脈上位于胸骨上窩正中，主治咳嗽、哮喘、胸痛、咽喉腫痛等肺系病癥[8]。兩處穴位體表標志明確，定位簡單，操作容易，與西藥治療相比，不良反應小，價格低廉。因此，穴位注射療法是慢性支氣管炎慢性遷延期防治的特色療法，能減少西藥的用藥量，降低不良反應發生率，提高療效，是一種很有前景的治療方法，值得臨床應用及推廣。進一步研究需改進注射方法，擴大臨床病例數，探索更為有效和簡便的穴位和藥物，探索慢性支氣管炎等慢性呼吸道疾病的更為有效和簡便的方法。

參考文獻

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