鼠神經生長因子穴位注射治療兒童痙攣型腦癱效果觀察

翟紅印

【摘要】 目的 觀察鼠神經生長因子（mNGF）穴位注射治療兒童痙攣型腦癱的臨床效果。方法 110例痙攣型腦癱患兒， 采取數字隨機法分成觀察組和對照組， 各55例。對照組采取常規康復訓練， 觀察組在對照組基礎上采取鼠神經生長因子穴位注射治療。比較兩組臨床效果。結果 治療后兩組血乳酸水平均低于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患兒治療后血乳酸水平低于對照組（P<0.05）。治療后兩組粗大運動功能測試量表（GMFM）總評分高于治療前（P<0.05）；且觀察組治療后GMFM總評分高于對照組（P<0.05）。兩組患兒不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 鼠神經生長因子穴位注射治療兒童痙攣型腦癱的臨床效果顯著， 并且較為安全， 是痙攣型腦癱的一線治療方法。

【關鍵詞】 鼠神經生長因子；穴位注射；痙攣型腦癱

兒童痙攣型腦癱嚴重影響患兒正常生長發育， 一般臨床上選擇采用綜合治療， 并且以康復訓練為主， 而腦癱的康復訓練見效緩慢[1]， 并且十分依賴于患兒的依從性以及家屬的配合， 耗時較長， 對神經功能的恢復效果欠佳， 因此采用神經營養藥物進行神經功能修復的療法逐漸走進人們的視線。本研究觀察鼠神經生長因子穴位注射治療兒童痙攣型腦癱的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年12月1日～2014年12月31日收治的痙攣型腦癱患兒110例， 采取數字隨機法分成觀察組和對照組， 各55例。觀察組中男37例， 女18例， 年齡3～12歲， 平均年齡（7.8±1.6）歲；對照組中男38例， 女17例， 年齡3～11歲， 平均年齡（7.6±1.5）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 本組采取常規康復訓練， 采取Bobath五項手法及Vojta誘導法進行康復訓練， 1次/d， 30～60 min/次， 1個療程為20 d， 休息10 d， 再進行下一個療程， 持續3個療程。

1. 2. 2 觀察組 本組在對照組基礎上， 采取鼠神經生長因子（商品名：金路捷， 規格：20 ?g/支， 武漢海特生物制藥股份有限公司）穴位注射治療， 在給頭部穴位注射時， 要嚴格執行無菌操作的原則， 得氣后回抽無血， 行緩慢的推注鼠神經生長因子， 加入2 ml注射用水溶解， 每個穴位注射0.8～1.0 ml， 注射后需按壓針眼， 避免藥物外滲， 每隔1 d注射1次， 20 d為1個療程， 休息10 d， 再進行下一個療程， 持續治療3個療程。

1. 3 觀察指標及評定標準

1. 3. 1 血乳酸水平 患兒均在治療前、治療后3個月進行血乳酸檢測， 抽取靜脈血5 ml， 采取酶電極法進行檢測。

1. 3. 2 GMFM評定標準 有5個區域， ①A區：翻身和躺， 共17項；②B區：坐， 共20項；③C區：跪和爬， 共14項；④D區：站， 共13項；⑤E區：跳、跑和走， 共24項；合計88項測試項目， 均采取4級評分， 分別為0、1、2及3分， 計算總評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后的血乳酸水平及GMFM總評分比較 治療后兩組血乳酸水平均低于治療前（P<0.05）；且觀察組患兒治療后血乳酸水平低于對照組（P<0.05）。治療后兩組GMFM總評分高于治療前（P<0.05）；且觀察組治療后GMFM總評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應比較 觀察組不良反應1例， 不良反應發生率為1.82%；對照組不良反應0例， 不良反應發生率為0， 兩組患兒不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

痙攣型腦癱是較為難治的疾病， 以伸張反射亢進為特點。在臨床上一般以綜合治療措施為主。康復訓練是主要運用的手段， 可以促進患兒神經功能恢復， 但見效緩慢， 并且與患兒配合程度相關， 因此僅采用康復訓練很難收到令人滿意的治療效果， 需要配合有效的藥物進行治療。

對小兒腦癱的治療除了在早期堅持康復訓練外， 采用神經營養劑也有所研究， 神經生長因子（NGF）是最早開發并應用， 并經過成熟研究的一種營養因子， 仍然屬于比較經典的神經營養類藥物， 主要應用于缺氧缺血后神經損傷治療領域， 可以修復以及保護神經組織， 就腦癱的病理生理而言， 采用NGF進行治療是具有高度可行性的[2， 3]。而穴位是中醫學中的瑰寶， 不同的穴位刺激具有不同的功效， 選擇穴位注射一方面使藥物更容易直達患處， 另一方面針刺激穴位對局部循環， 神經功能恢復均有所作用， 也能促進血供， 對患兒有利。而配合早期的康復訓練， 可以有效的對痙攣型腦癱進行治療。乳酸是糖代謝產物， 機體缺氧缺血， 其水平會增高， 運動狀態下， 血乳酸也會上升， 血液中的乳酸可以評價運動型疲勞[4]。本研究中也采用了這一指標進行客觀的評價， 結果顯示， 鼠神經生長因子具有確切的治療效果， 聯合康復訓練后可以提高整體治療效果。同時， 觀察組GMFM總評分也明顯優于對照組（P<0.05）， 因此說明了聯合治療的有效性， 同時在對患兒治療時， 應充分考慮治療的安全性， 穴位小劑量注射并未出現額外的不良反應， 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 說明鼠神經生長因子穴位注射治療兒童痙攣型腦癱的臨床效果顯著， 并且較為安全。

參考文獻

[1] 徐世琴， 吳曉麗.鼠神經生長因子穴位注射聯合蠟療治療小兒痙攣型腦癱的研究.中國醫藥指南， 2013（36）：168-170.

[2] 徐成娥， 武光麗， 鄧欣云， 等.鼠神經生長因子穴位注射對痙攣型腦癱患兒股四頭肌肌力的影響.中國醫藥導刊， 2015， 17（4）： 353-355.

[3] 曹杏.鼠神經生長因子穴位注射聯合康復訓練治療痙攣型腦癱患兒的臨床觀察.中國現代藥物應用， 2014， 8（10）：106-107.

[4] 賈金華， 陳叢叢.康復訓練聯合鼠神經生長因子對痙攣型腦癱患兒康復進程的影響.中國現代藥物應用， 2015， 9（21）：181-182.

[收稿日期：2015-12-07]