肺氣腫合并感染應用頭孢呋辛鈉治療的療效分析

蘭秋艷 許照權

【摘要】目的：分析肺氣腫合并感染應用頭孢呋辛鈉治療的療效。方法：我院將2013年11月至2015年12月間收治的84例肺氣腫合并感染患者通過電腦隨機分組的方式，分為治療組和常規組，每組患者均為42例。常規組采用阿奇霉素治療，而治療組給予頭孢呋辛鈉治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果：經過不同治療方案后，治療組患者總有效率為92.86%（39/42）；常規組患者總有效率為73.81%（31/42）。兩組間比較差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：在對肺氣腫合并感染患者進行治療的過程中，運用頭孢呋辛鈉效果優于采用阿奇霉素治療，同時患者的副作用相對較少，安全性高，臨床中可推廣使用。

【關鍵詞】肺氣腫；感染；阿奇霉素；頭孢呋辛鈉；

老年患者中尤為常見的一種疾病便是肺氣腫，同時也是呼吸科的常見病和多發病，大部分肺氣腫患者多數存在感染情況，同時病情較重且難以根治，具有較高的死亡率，嚴重影響和威脅著患者的生命健康，同時也對患者的生活質量造成了巨大影響。故需要及時對患者肺氣腫合并感染情況進行良好有效的治療，改善癥狀。此次研究將分析肺氣腫合并感染應用頭孢呋辛鈉治療的療效。現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院將2013年11月至2015年12月間收治的84例肺氣腫合并感染患者通過電腦隨機分組的方式，分為治療組和常規組，每組患者均為42例。常規組采用阿奇霉素治療，而治療組給予頭孢呋辛鈉治療。治療組中28例男性患者，14例女性患者，年齡52～73歲，平均（65.3±3.2）歲；常規組中30例男性患者，12例女性患者，年齡54～75歲，平均（67.3±3.0）歲。排除標準：1）患有嚴重心肝腎功能疾病患者；2）哺乳期婦女、孕期婦女以及精神疾病史患者；3）對相關藥物有過敏反應或禁忌癥患者；同時兩組患者均滿足《肺氣腫合并感染》相關診斷標準中內容。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究中兩組患者在治療前全部采用吸氧、營養支持以及維持酸堿平衡度等方式行常規治療。其中常規組患者采用阿奇霉素治療：治療方案為100mg/次，治療時間為1次/d，共治療1療程（1療程為1w），共治療2w。治療組患者采用頭孢呋辛鈉，將1.5g頭孢呋辛鈉溶于100ml生理鹽水后行靜脈滴注，時間在1h內滴完，2次/d，共治療1療程（1療程為1w），共治療2療程。

1.3 觀察指標

研究中所有患者的治療效果均根據《肺氣腫合并感染診治標準》內容，將效果分為：顯效：治療后患者的所有癥狀全部消失，且胸片恢復到發病前。有效：患者的相關臨床癥狀徹底消失，且經過X線片后發現患者的胸片有所改善或好轉。無效：治療后患者的所有臨床癥狀均未得到改善，甚至病情加重需采用其他方案治療。

1.4 統計學分析

統計學數據全部經過SPSS 20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用x2進行驗證，P值如果<0.05則說明兩組具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果

經過不同方案后，治療組患者總有效率為92.86%（39/42）；常規組患者總有效率為73.81%（31/42）。兩組間比較差異具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善時間

治療組患者癥狀改善時間為（4.73±1.20）d、血象改善時間為（2.61±0.54）d、炎癥改善時間為（8.89±2.61）d；常規組患者癥狀改善時間為（10.13±2.56）d、血象改善時間為（5.98±1.38）d、炎癥改善時間為（15.3±3.2）d。治療組患者癥狀改善時間明顯短于常規組（P<0.05）差異具備統計學意義。

2.3 不良反應比較

治療組患者出現了1例抽搐、1例惡心，不良反應發生率為4.76%（2/42）；常規組患者發生3例抽搐、3例惡心，不良反應發生率為14.29%（6/42）。治療組不良反應低于常規組（P<0.05）。

3 討論

衣原體、支原體以及腸桿菌屬肺氣腫合并感染的主要病原體，上述病原體多數為獲得性感染病原體，對于大部分抗生素均存在抵抗作用，尤其是常用的抗生素抵抗效果更強，此類患者的死亡率較高。同時由于老年患者的自身抵抗能力較弱，免疫功能逐漸降低，使得肺組織彈性回縮易出現障礙，增加了出現感染的幾率。當患者發生肺氣腫后，患者的肺清除功能則逐漸降低和減弱，從而使得細菌停留在肺部出現感染，隨著病情的蔓延使患者的肺部組織出現破壞，在降低自身肺部清潔能力的同時，使得肺氣腫情況不斷加重。

有越來越多的研究和報道均證實，在對肺氣腫合并感染患者進行治療時頭孢呋辛鈉效果優于單純的阿奇霉素治療，能夠加快炎癥和相關癥狀的消失時間，改善血象并使患者的體溫趨于正常水平。研究中常規組患者采用的阿奇霉素雖可對細菌產生一定的抑制效果，但無法徹底殺死革蘭氏陰性桿菌。同時隨著劑量的增大使得患者的耐藥性增強，其中最為常見的則是β-酰胺酶，因而在臨床中的使用受到了一定限制。

研究中治療組患者采用的頭孢呋辛鈉對細菌具有較強的敏感性，針對于厭氧球菌、淋球菌和腦膜炎球菌更為敏感，對β內酰胺酶能夠起到良好的抑制效果，且應用范圍相對較廣泛。從本此研究中看出，經過不同方案后，治療組患者總有效率為92.86%（39/42）；常規組患者總有效率為73.81%（31/42）。兩組間比較差異具備統計學意義（P<0.05）。進一步提示了在對肺氣腫合并感染患者進行治療的過程中，運用頭孢呋辛鈉效果優于采用阿奇霉素治療，同時患者的副作用相對較少，安全性高，臨床中可推廣使用。

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