穴位貼敷聯合艾灸對顱腦微創術后胃腸功能改善的護理體會

冉敏

【摘要】目的：分析穴位貼敷聯合艾灸對顱腦微創術后胃腸功能改善的護理方法及效果。方法：研究2015年1月至2015年10月我院收治的64例顱腦微創術后者，給予全部穴位貼敷聯合艾灸，并隨機分組。32例施以常規護理，入對照組；其余32例施以中醫護理，入實驗組。組間比較。結果：兩組中實驗組護理有效率高，肛門排氣及腸蠕動恢復所需時間更短，有顯著差異（P<0.05），且具統計學意義。結論：穴位貼敷聯合艾灸中醫護理對顱腦微創術后胃腸功能改善有顯著作用，應推廣運用。

【關鍵詞】顱腦微創術；胃腸功能；穴位貼敷；艾灸；中醫護理

顱腦損傷尤其是丘腦下部損傷者，由于自主神經中樞受累，如下丘腦、腦干等，受傷后胃腸功能變差，蠕動減弱，較其他創傷更易出現噴門括約肌松弛。顱腦微創術后患者，更是由于疼痛、臥床時間長、應用止痛鎮靜劑及活動量小等導致胃腸功能紊亂，從而引起排便及排氣不暢、腸蠕動減弱等。研究2015年1月至2015年10月我院收治的64例顱腦微創術后者，總結穴位貼敷聯合艾灸治療中醫護理方法與實施效果，匯報見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1月至2015年10月我院收治的64例顱腦微創術后者，給予全部穴位貼敷聯合艾灸，并隨機分組。32例施以常規護理，入對照組，均齡（56.46±4.15）歲，最大77歲，最小24歲，共有13例女患者，19例男患者。其余32例施以中醫護理，入實驗組，均齡（56.22±4.60）歲，最大78歲，最小23歲，共有12例女患者，20例男患者。組間有對比性，無顯著差異（P>0.05），且具統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 實施常規護理，給予艾灸時，應開窗通風，確保空氣流通，避免煙味刺激引起不適；若患者無法耐受，應為其戴口罩；艾灸時應防燙傷；對患者受壓部位進行按摩，被動、主動活動四肢，并協助其翻身，囑其適當運動，加快胃腸恢復。

1.2.2 實驗組方法 實施中醫護理，措施有：

1）穴位貼敷護理。講解穴位貼敷療效與作用，在患者配合理解下操作。找好神厥、足三里等穴位，清潔穴位皮膚，將敷貼保護膜揭掉，貼于穴位上，每隔4h更換。指導患者做好個人觀察，當穴位貼敷處灼熱、紅、刺痛、腫時，需將敷貼揭掉，輕揉按壓，每日3～5次，每3～5min/次，促進療效。

2）艾灸護理。說明艾灸方法、目的和意義等，取得配合。協助擺放舒適體位，找好穴位中脘、天樞、氣海，清潔皮膚，點燃艾條后，將其放入灸盒。肚臍與灸盒艾灸的距離控制在2～3cm，避免燙傷。若患者出現四肢濕冷、頭暈目眩及面色蒼白等，考慮為暈灸，此時應停止艾灸休息。艾灸后，為其蓋好棉被，將剩余艾條燃燒頭浸水或套在玻璃試管中，使其徹底熄滅，熄滅后，使用剪刀將浸濕部分剪掉，保持干燥。

觀察評定護理效果，組間對比。記錄兩組肛門排氣及腸蠕動恢復所需時間，組間比較。

1.3 效果標準

護理無效：經護理，癥狀無緩解；有效：經護理，患者偶有排氣，腹脹減輕，并有腸蠕動感；顯效：經護理，排氣通暢、腹部輕松，按之平坦、柔軟，有腸蠕動感。顯效+有效=護理有效率。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

兩組分別96.87%、84.37%，實驗組高，有顯著差異（P<0.05），且具統計學意義，見表1。

2.2 觀察項目

對照組肛門排氣（27.56±7.48）h，腸蠕動恢復（21.46±5.65）h。實驗組肛門排氣（10.35±4.16）h，腸蠕動恢復（12.32±3.26）h。兩組中實驗組肛門排氣及腸蠕動恢復所需時間更短，有顯著差異（P<0.05），且具統計學意義。

3 討論

胃腸道作為外科應激中心器官，當缺氧、缺血時，防御細菌能力減退，細菌經腸黏膜直接進入肝門靜脈系統及腸壁淋巴系統，引起腸源性感染、SIRS等，甚或引起膿毒癥、MODS及死亡[1]。中醫研究分析，情志不暢、飲食不節、久臥少動、勞逸失調等，會導致通降失調、氣機郁滯、胃腸氣機不暢，造成便秘、腹脹等。穴位貼敷具有調理氣血和疏通經絡功效，在藥物和穴位刺激的作用下，利用經絡傳導，促進功能改善，加快病情好轉，達到治療目的[2]。艾灸為中醫疾病防治常用方法，運用炙火熱力，溫熱性刺激人體，取得疾病預防和治療效果。穴位貼敷聯合艾灸是臨床處理顱腦微創術后胃腸功能紊亂的有效中醫療法，在該基礎上，實施中醫護理，更能顯著促進療效，促進肛門排氣及腸蠕動恢復。中醫護理內容有艾灸護理和穴位貼敷護理，措施針對性極強，方法可靠、有效[3]。實驗組在穴位貼敷聯合艾灸基礎上選用中醫護理，與常規護理（對照組）比較，護理有效率高，96.87%；肛門排氣及腸蠕動恢復所需時間更短，分別（10.35±4.16）h、（12.32±3.26）h，證實中醫護理應用有效。

綜上分析，顱腦微創術后采用穴位貼敷聯合艾灸中醫護理，胃腸功能明顯改善，值得推廣。

參考文獻

[1]吳小飛，余婭娟，胡培亞，等.早期穴位埋線對顱腦損傷患者胃腸功能的維護作用研究[J].中國針灸，2015，35（05）：439442.

[2]鄭秀萍，馬莉，趙若華，等.吳茱萸穴位貼敷對重型顱腦損傷術后患者胃腸功能障礙療效觀察[J].海峽藥學，2015，21（09）：8485.

[3]張斌，江共濤，胡偉.穴位貼敷對腹腔鏡膽囊術后患者胃腸功能恢復的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（21）：9596.