臨床護理路徑在首發精神分裂癥患者健康宣教中的應用研究

劉寧　黃美蓮

[摘要]目的 分析臨床護理路徑在首發精神分裂癥患者健康宣教中的應用效果。方法 將我院于2010年1月～2014年2月所接收首發精神分裂癥患者100例作為調查對象，將其隨機分為干預組、常規組兩個組別，每組50例。干預組采用臨床護理路徑，常規組采用基礎護理，比較兩組患者的健康知識知曉率、護理滿意率，評估精神狀況。結果 干預組患者臨床健康教育知識知曉率92.0%高于常規組78.0%；護理滿意率98.0%高于常規組82.0%；精神狀況評分優于常規組；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對首發精神分裂癥患者健康宣教中行護理路徑干預措施作用突出，能夠提高護理服務質量，提高患者的疾病認知和治療依從性，促進精神狀況改善，值得使用。

[關鍵詞]臨床護理路徑；首發精神分裂癥；健康宣教；應用效果

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-142-04

精神分裂癥為臨床常見性精神病癥，個性改變為疾病主要特征。由于精神分裂癥具有特殊性、住院時間長的臨床特點，間接加大患者心理負擔，尤其是首發患者，更是在某種程度上加大家庭負擔。因此，臨床住院期間健康教育的實施意義重大。本研究將我院接收首發精神分裂癥患者作為調查對象，分別借助不同護理措施進行健康教育，旨在探討臨床護理路徑應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2010年1月～2014年2月所接收首發精神分裂癥患者100例作為調查對象，按照數字隨機法將其分為干預組、常規組兩個組別，每組50例。其中，干預組中男、女患者分別為26例、24例，年齡20～60歲，平均（32.1±1.1）歲；病程位于1～4年，平均（2.6±0.3）年；該組50例首發精神分裂癥患者中，大學及以上學歷患者10例，高中22例，初中15例，小學3例；常規組中男、女患者分別為28例、22例，年齡22～62歲，平均（32.2±1.2）歲；病程1～4年，平均（2.4±0.2）年；該組50例首發精神分裂癥患者中，大學及以上學歷患者8例，高中20例，初中18例，小學4例。兩組首發精神分裂癥患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者（或家屬）自愿參與且簽署知情同意書，能夠積極配合醫師操作。

1.2臨床診斷

（1）依據《中國精神障礙分類與診斷標準》，患者經臨床檢查、影像學檢查后確診，研究前一周停用抗精神病藥物。（2）排除臟器功能損傷患者。

1.3方法

兩組患者入院后均行基礎性治療，常規組患者借助臨床基礎性護理措施健康教育，即定期組織精神分裂癥健康教育講座；干預組患者借助臨床護理路徑健康教育，此護理實施前期首先由護士長、護理組長等組成護理路徑管理團隊，由專業人員對組內成員進行護理路徑培訓，確保每位護理人員均充分掌握該護理內容。隨后制定健康教育路徑表，要求得到患者家屬的配合。內容包括：入院宣傳教育、藥物知識、疾病知識等，主要包括：（1）患者入院第1天，護理人員向其介紹醫院環境、治療醫師和負責護士長等，并向患者講解醫院制定規章制度，待患者初步了解醫院相關內容后進行臨床護理路徑實施內容和方法講解，便于消除患者負性情緒，確保護理路徑措施的順利實施；（2）患者入院第2天，護理人員應帶領其進行日常B超、X線檢查等，且檢查前期耐心講解注意事項，提高臨床常規檢查配合度；詢問患者對自身疾病認知度，以便制定針對性健康教育方案；（3）患者入院的第3～14天，向患者講解臨床服用藥物名稱、藥物作用及劑量等，同時告知患者藥物服用時極有可能出現的不良反應，讓患者做好心理準備；此外，護理人員還應多和患者溝通，充分了解其內心想法，這樣可針對護理臨床心理特征制定個性化護理方案，便于緩解負性情緒，提高疾病治療依從性，縮短住院時間；根據營養現狀及飲食愛好等制定飲食方案，叮囑患者日常應以怎樣的飲食為主，應禁止食用哪些食物等，讓患者明白合理飲食對自身疾病的影響，進而加快康復進度；（4）患者入院的第15～40天，向患者和家屬介紹疾病病發原因、治療目的等內容，講解精神分裂癥病癥恢復或加重的臨床表現，便于患者盡早發現病情變化及時通知醫師處理；認真評估患者臨床護理路徑實施結果，并根據其不滿意地方適當調整，提高護理質量；（5）患者出院前期。患者臨床出院前期，護理人員需再次叮囑服用藥物劑量和注意事項，叮囑患者禁止出現隨意更改藥物或停用藥物服用現象，若服用期間出現自身不了解的毒副作用，應立即回院檢查；向患者講解精神分裂癥疾病預防措施和日常保健措施，如：日常飲食嚴格控制高熱量食物攝入量，以免加重腦細胞損傷度；飲食確保色香味俱全，便于增進食欲，多吃新鮮蔬菜、水果，適當補充維生素和微量元素，禁止吸煙、喝酒等；另外，還應對患者家屬健康教育，促使家屬對患者病情進行監管，叮囑家屬多關心患者，讓患者感覺到家庭的溫暖，加快疾病康復。由護理人員和護理組長借助上述措施行健康教育，且護士長隨時抽查患者知識了解度，便于及時調整護理措施。

1.4觀察項目

（1）判定兩組患者臨床健康知識知曉率，標準：健康教育結束后人手一份調查問卷，然患者填寫回收后進行統計，總分在80分以上為知曉，總分在60分以上為基本知曉，總分在60分以下為不知曉。（2）判定兩組患者精神狀況評分，采用臨床精神狀況評定量表（NOSIE），包含骯臟、不耐煩、哭泣等30個項目，在答案紙上進行作答，其中沒有記為0分；偶爾記為1分；比較經常記為2分；經常記為3分；總是如此記為4分；以此判定患者的社會能力、個人整潔、抑郁、遲鈍等評分。（3）判定兩組患者臨床護理結果，標準：患者出院期間發放護理滿意調查表，調查總分在90分以上為滿意，總分在60分以上為一般，總分在60分以下為不滿意。

1.5統計學處理

采用SPSS18.0軟件統計、分析文中數據，計量資料以（x±s）表示，計數資料%表示，采用t檢驗及x²檢驗，（P<0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床健康知識知曉率比較

臨床調查結果表明，干預組患者健康教育知曉率和常規組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床精神狀況評分比較

臨床調查結果表明，干預組患者臨床社會能力、個人整潔、抑郁、遲鈍等評分和常規組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者臨床護理結果比較

臨床調查結果表明，干預組患者臨床護理滿意率和常規組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

精神分裂癥是一種常見的慢性精神疾病，多于青壯年時發病，疾病多遷延不愈，臨床復發率較高，嚴重影響患者的生存質量。精神分裂癥的發生受多種因素的影響，臨床常見影響因素包括神經生物學因素、遺傳因素以及社會心理學因素等。根據患者的臨床表現可將精神分裂癥分為偏執型分裂癥、青春型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥以及末定型分裂癥等。調查數據顯示，我國精神分裂癥疾病患者占總人口的6.5‰，治療時間長，家庭負擔重。

就目前而言，社會經濟和人們健康要求呈現正相關，臨床護理路徑作為醫院主要護理模式受到社會各界的廣泛關注。臨床護理路徑是二十世紀八十年代由美國開發的標準化診療、護理模式，其運用圖表形式對患者診療、護理流程進行規劃，可有效的提高護理人員的工作主動性，提升臨床治療及護理水平。資料表明，通過相應措施的實施，可有效提高臨床護理質量。此外，該護理路徑借助圖表方式將護理程序一一羅列，可縮短護理人員工作時間，增加護患交流時間，縮短患者住院時間，減少醫療費用。由于精神疾病相對特殊，受影響因素多等因素的存在，一旦疾病治療期間操作不當，將危害生命健康。因此，將臨床護理路徑應用于精神分裂癥患者中意義重大。

目前對首發精神分裂癥實施健康宣教路徑的研究以及報道較少，為分析臨床護理路徑在首發精神分裂癥患者中的臨床應用的可行性以及有效性，現進行本次研究。本組調查結果表明：臨床護理路徑組患者經針對性護理后健康教育知識知曉率92.0%和基礎性護理組78.0%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。說明針對首發精神分裂癥患者行臨床護理路徑干預措施具有一定的實效性，主要表現為：（1）臨床護理路徑通過加強患者健康教育，增強患者疾病知識了解度，提高患者自我保護意識以及能力，可有效提高患者臨床護理滿意率，提高疾病治療依從性，促使患者積極、主動的接受臨床治療，縮短住院時間；（2）促進護理人員成長，提高工作素質，提高工作積極性。同時，還可促使護理人員將傳統的遵循醫囑工作轉變為有目的、有預見性的護理服務，拉近護患關系，減少醫療糾紛；（3）培養護理人員工作自主性，提高臨床整體工作質量，符合魏惜晨研究成就。

綜上，臨床針對首發精神分裂癥患者健康宣教中行護理路徑干預措施作用突出，可提高患者疾病治療依從性，改善生活現狀，值得使用。