我國語言治療的發展現狀與建議

王志玲

【摘 要】 本文介紹了語言障礙的康復治療、分析了我國語言康復工作的現狀以及目前存在的問題，我國語言康復治療工作處于一種分解狀態；我國語言病理學家少；缺少相應的語言康復治療專業的高等院校。建議，應盡快建立全國性的語言康復治療專業委員會；舉辦語言康復治療培訓班；在相關高等院校開展語言康復治療專業；盡快建立語言康復治療的資格認證。

【關鍵詞】 語言治療；發展現狀；發展前景

語言治療是一門新興但又發展較快的學科，美國的語言治療水平至今已有80多年的歷史了，治療水平世界領先。我國的語言治療在取得較大發展的歷程中也不過20多年。語言障礙是指人存在表達性語言、感受性語言或應用性語言等方面的困難。言語障礙指當一個人因嗓音、流暢度或構音與正常標準明顯不同。但從語言病理學的角度，語言和言語均有各自的含義。本文從失語癥、構音障礙和唇裂術后的康復治療和訓練方面進一步的闡述語言障礙。

一、語言障礙的康復治療

1、失語癥的康復治療

失語癥主要是由腦損傷導致的個體口語能力、文字表達和領悟能力喪失的疾病。失語癥的發病率比較高，臨床上主要有Broca 失語、Wernicke 失語、傳導性失語、經皮質運動性失語、經皮質感覺性失語、經皮質混合性失語、完全性失語和命名性失語8 種。失語癥的語言治療是針對患者某一具體的損傷的語言技能進行訓練，也就是治療人員給予某種刺激，使患者做出相應反應，對正確的反應進行強化，錯誤的反應進行更正，根據訓練采用的組織形式將治療技術分為：Schuell 刺激法；阻斷去除法；程序操作法；旋律語調治療；功能性交流治療。

2、構音障礙的康復治療

構音障礙是指發音器官神經肌肉的病變或構造的異常使發音、發聲、共鳴、韻律異常。表現為發聲困難、發音不準、咬字不清、聲響、聲調及速率、節律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變。包括運動性構音障礙、器質性構音障礙和功能性構音障礙。目前針對構音障礙的康復治療技術有：第一，松弛訓練，主要是通過一系列的運動達到松弛狀態，包括足、腿、臀的放松；腹、胸和背部的放松；肩、頸、頭的放松。目的是鼓勵患者通過身體各部位的緊張與放松的對比來體驗感受。第二，發聲水平訓練的呼吸訓練，呼吸氣流的量和呼吸氣流的控制是正確發聲的基礎，呼吸控制可降低咽喉部的肌緊張，同時把緊張轉移到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌能夠承受這種壓力和緊張性并且不影響發聲。呼吸功能和氣流的控制也是語調、重音和節奏的重要先決條件，建立規則的可控制的呼吸能為發聲、發音動作和節奏練習打下堅實的基礎。構音器官運動訓練包括：下頜抬高訓練和軟腭抬高訓練。

3、腭裂術后語言的康復治療

腭裂患兒由于先天性腭裂畸形，口鼻腔相通導致語言含混不清。因此腭裂修復術除修補腭裂隙外，還要達到重建良好的腭咽功能，奠定正常語音的解剖基礎。腭裂術的語言治療的具體訓練為胯咽閉合功能的強化，如相關肌肉力量的訓練及發音時構音器官運動功能鍛煉、構音障礙治療等。整個過程應遵循由簡而易、循序漸進的原則。

二、語言康復治療工作的現狀

我國語言康復治療發展較晚，近些年我國語言康復治療的現狀大致分為以下幾種情況：

（1）吐字不清：1990年在北京安慧醫院開設了我國第一家專門矯治非發音器官生理缺陷的吐字不清的專科門診，研究出一整套為講漢語普通話的吐字不清者做篩查、診斷和矯治的方法，填補了我國這項研究的空白。

（2）唇腭裂：唇腭裂修復是我國言語康復各個項目中開展得最早的一項。但是，目前只有中國醫學科學院整形外科醫院和北京醫科大學口腔醫學院唇特裂治療等少數機構真正開展這項工作。迄今為止，全國接受術后語言治療者只有數百人，在唇丹裂患者中所占比例甚小。

（3）口吃：是最常見的語言障礙，口吃患者占語言障礙絕大比例，但我國從事口吃矯治工作的矯治師卻很少，而且這些矯治師多數沒有受過專業培訓，在國內口吃矯治一般以辦班的形式，或通過函授，幾乎沒有人做一對一的個別矯治。口吃矯治對象一般以青少年和成年人為主，很少有人專門為12歲以下的兒童做矯治，其實，兒童在生長發育期時是矯正的關鍵時期。目前，我國口吃矯治工作開展幾十年，但一直沒有一套科學的可量化的言語流暢度評價方法。

（4）聽覺障礙：近幾十年來我國醫務界一些人士嘗試了多種方法，包括針潤、藥物和手術、試圈帶助聾人恢復聽覺等，但治療的效果大多不好，特別是對于神經性耳聾。伴隨醫療技術的發展，我國開始設立聽力門診部、語言訓練部、業務管理處和情報設備科等部門，為聾兒做聽力側試、選配助聽器和進行語言康復訓練，解決兒童及老年人的聽覺障礙，大大促進了我國語言障礙治療技術的發展。

（5）失語癥：我國從事失語癥研究與治療的人員主要集中在康復醫學和神經心理學領域，重點課程是腦病變后的言語障礙。80年代后期語言治療科等單位陸續開展了失語癥的研究與矯治訓練工作，但從總體來講，真正研究失語癥矯治訓練工作的單位還是非常少的。

三、我國語言康復治療目前存在的問題

（1）我國語言康復治療工作起步較晚，處于一種分解狀態，既沒有統一的學術標準，又沒有統一的組織指導，參與研究人員數太少，該領域的對外學術交流活動開展不夠。

（2）我國語言病理學家少。由于語言康復治療發展較晚，人們的認識也相對較晚，所以參與語言康復治療的研究人員很少，培訓機構少，這也是導致我國語言康復治療技術發展的主要原因。

（3）缺少相應的語言康復治療專業的高等院校。目前我國急需語言病理學家，要想發展語言康復治療，就要研究該專業的同時培養后備力量，而開展該學科是語言康復治療發展的基礎環節。我國應在相應的高等院校開展語言康復治療專業，培養大量的專業人才，同時，在社會上開展語言康復治療培訓班，使也有這方面意向和經驗的醫護人員得到系統的學習，以提高專業水平。

語言康復治療從無到有已在國內得到了較大發展，但與發達國家相比，差距仍很大。為加速這一學科的發展，我們認為：盡快建立全國性的語言康復治療專業委員會，舉辦語言康復治療的學術活動；舉辦語言康復治療培訓班；在相關高等院校開展語言康復治療專業；盡快建立語言康復治療的資格認證，培養大量語言康復治療師。

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