上海市計劃生育藥具公共服務設施評價體系構建

朱春節 夏文榮 蘇紅娟

摘要：按照創新驅動、轉型發展的精神，響應上海市人口計生委建設計劃生育藥具優得工程的號召，基于第六次人口普查和第二次經濟普查數據，構建以公平、科學、高效為目標導向的計劃生育藥具公共服務設施評價指標體系，從空間上定量評估現狀計劃生育藥具公共服務設施網絡形態、服務品質、發放效益，并針對發現的問題提出規劃建議。

關鍵詞：計劃生育藥具；公共服務設施；評價指標

1.現狀分析

1.1.現狀計生藥具設施。截止2014年底，上海市計劃生育藥具公共服務設施共計20794個，基本覆蓋所有的居委會和行政村。“計生藥具設施”除了免費發放計生藥具外，還兼具咨詢、指導、宣傳等職能，因而，某些“計生藥具設施”網點采取面對面式，由專人負責，其余網點采用自取式。“計生藥具設施”由政府統一設置、管理，不需要獨立用地，屬于附加設施，一般結合居民小區、醫療機構、商務樓宇等用地設置。按照設置地點類別不同，將計生藥具設施分為14類，分別為：大專院校、商務樓宇、外來人口集聚點、公共服務場所、生活娛樂場所、集貿市場、公共廁所、賓旅館、機關事業單位、企業單位、居民小區、計生服務機構、醫療機構及其他。在所有類型中，計生服務機構和居住小區兩類設施數量最多，兩者數量之和達12990個，占比為62.5%，是“計生藥具設施”的最主要類型。

1.2基礎數據。“計生藥具設施”的服務對象是育齡人口，設施布局與人口分布、崗位分布息息相關。本文采用第六次人口普查數據和第二次經濟普查數據作為指標計算的基礎數據。第六次人口普查的標準時間是2010年11月1日零時，普查對象是常住人口，即居住在上海超過6個月以及戶口在上海，離開上海不滿6個月的人。經普查，上海市2010年常住人口為2302萬人，其中，15-49周歲的育齡婦女670萬。第二次經濟普查的標準時間是2008年12月31日，普查對象是在本市行政區域內從事第二產業和第三產業的全部法人單位、產業活動單位和個體經營戶：第二次經濟普查涉及的崗位數為1041.5萬。

2.評價指標構建

2.1.目標導向與設計原則。評價體系構建首要是明確目標導向。“計生藥具設施”評價體系構建的目標是支撐“優得”工程的建設，體現設施布局的公平性、科學性、高效性。因而，評價指標設計從以下方面考慮：①規模適度，即設施總量能否滿足需求；②布局科學，設施布局與人口、崗位布局高度匹配，方便快捷、有效利用：③結構合理，不同設施類型間的配比合理，效益最大化；④設計人性化，設施具體設計時充分考慮服務對象的使用習慣、使用心理等。

2.2.指標設計：2.2.1.公平性指標。為反映“計生藥具設施”的公平性，引入人均設施、育齡婦女人均設施數、設施密度、覆蓋率、服務盲區等5個指標，從宏觀和中觀尺度量化“計生藥具設施”的服務供給。人均設施數（區域內計生藥具設施數/區域內常住人口，量綱為個/萬人）、育齡婦女人均設施數（區域內計生藥具設施數/區域內育齡婦女數，量綱為個/萬人）、設施密度（即區域內計生藥具設施數/區域面積，量綱為個/km2），三指標客觀描述“計生藥具設施”在宏觀和中觀的分布狀況。覆蓋率（區域內網點的服務面積之和（去除重復）/區域面積，無量綱）量化區域“計生藥具設施”服務供給的情況、服務盲區（計生藥具設施覆蓋率為0的區域）識別服務供給缺失區域。2.2.2.科學性指標。按照設施放置地點不同，“計生藥具設施”共分為14類，不同類別服務對象有所差異，例如居民小區內的“計生藥具設施”多設于樓道、報刊亭等地方，服務的人群多是小區內的居民以及臨近的居民：企業單位由于門禁管理，其內部設置的“計生藥具設施”服務人群多是單位人員以及少量拜訪人員等。服務人群的局限性導致不能單純的以覆蓋率作為服務水平的評價指標，為更加科學的量化服務水平，嘗試按照服務人群將“計生藥具設施”加以分類，并分別對應所在地的居住人口和就業人口數據，測算服務水平。

3.上海市計生藥具設施評價

3.1.公平性評價。從設施密度來看，靜安區、虹口區、黃浦區的設施密度較高，皆在40個/km2以上，崇明縣、奉賢區、金山區、青浦區的設施密度較低，平均在2個/km2以下，中心城區的設施密度遠高于中心城以外區縣，其中，靜安區的設施密度是崇明縣的200倍；從空間分布形態來看，設施密度基本呈現“圈層”分布，隨著與市中心的距離增加，設施密度相應遞減。設施密度的分布趨勢與現狀人口密度的分布趨勢相吻合，客觀反映了“計生藥具設施”布局的公平性。

3.2.科學性評價。中心城區的A類服務水平基本在95分以上，崇明縣的A類服務水平較低，絕大部分區域處于70分以下；嘉定北部地區（1）、青浦除新城以外區域（2）、松江南部（3）、金山區除石化街道區域（4）、奉賢南部區域（5）、浦東新區南部區域（6）A類服務水平較低。中心城區的B類服務水平基本在95分以上，崇明縣的B類服務整體水平較低，新城地區服務水平較高：嘉定北部、青浦、松江、金山、浦東外環以外地區的B類服務水平較低。中心城區的綜合服務水平基本在95分以上，崇明縣的綜合服務整體水平較低，新城地區服務水平較高；嘉定北部、青浦、松江、金山、浦東外環以外地區的綜合服務水平較低。

4.規劃建議

依據發放效益的評估，公共廁所、公共服務設施、醫療機構是發放效益較高的設施類型，規劃年應著力這些類型的建設：而賓旅館、機關事業單位、企業單位等類型設施發放效益低，一方面加大宣傳，改變大眾過于保守的心態，另一方面，定期檢測發放數據，撤除發放量一直較低的網點。與此同時，尋找突破口，增加部分特殊類型的設施數，為特定人群提供定向服務。例如大專院校集聚了大量的高素質青年人，隨著社會逐漸開放，大專院校對免費計生藥具的需求量將逐漸加大，同時也有必要在大專院校中提供專業的輔導與咨詢；另外，上海有近400萬的二產從業人員，大多是外來的青年人，如何為這些人群提供定向、有效的計生服務，也是計生部門面臨的一項挑戰。